Дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів проти дієти із середнім вмістом вуглеводів

дуже
У порівнянні з традиційною дієтою Американської діабетичної асоціації, кетогенна дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів була більш ефективною для контролю діабету 2 типу та переддіабету, за словами дослідників Каліфорнійського університету в Сан-Франциско.

Проте суперечки щодо найкращої дієти для хворих на цукровий діабет продовжуватимуть вирувати. Ви навіть знайдете деякі дослідження, що підтримують вегетаріанські дієти. Я все ще чекаю на опубліковані результати дослідження палео-дієти групи Frassetto.

Подробиці:

Тридцять чотири діабетики із надмірною вагою та ожирінням 2 типу (30) та переддіабетики (4) були випадковим чином призначені до однієї з двох дієт:

  1. MCCR (дієта із середнім вмістом вуглеводів): Дієта з урахуванням вуглеводів, з низьким вмістом жирів, з обмеженим вмістом калорій Американської діабетичної асоціації. Цілі складали близько 165 грамів нетто вуглеводів щодня, підрахунок вуглеводів, намагання схуднути, вживаючи на 500 калорій на день менше, ніж потрібно для підтримки, і 45–50% загальної кількості калорій з вуглеводів. Споживання білка в грамах повинно залишатися таким же, як і вихідне. (Зверніть увагу, що більшість американців з’їдають 250–300 грамів вуглеводів щодня.)
  2. LCK (дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів): Дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів, з високим вмістом жиру, без калорій, спрямована на харчовий кетоз. Це був стиль Аткінса, щодня менше 50 грам вуглеводів (рекомендований діапазон 20–50 г). Вуглеводи в основному отримували з некрохмалистих овочів з низьким глікемічним індексом. Споживання білка в грамах повинно залишатися таким же, як і вихідне.

Характеристики базових учасників:

  • середня вага 100 кг (220 фунтів)
  • 25 з 34 були жінки
  • середній вік 60
  • жоден не був на інсуліні; чверть взагалі не отримували ліків від діабету
  • більшість з них страждали ожирінням і мали високий кров'яний тиск
  • середній гемоглобін A1c становив близько 6,8%
  • сім із 10 були білими

Учасники три місяці дотримувались дієти та відвідували 13 двогодинних занять щотижня. Дуже мало хто кинув дослідження.

Результати:

  • Середній гемоглобін знизився на 0,6% у групі LCK порівняно з відсутністю змін у когорті MCCR.
  • Падіння гемоглобіну A1c на 0,5% і більше вважається клінічно значущим. Дев'ять у групі LCK досягли цього порівняно з чотирма в MCCR.
  • Група LCK втратила в середньому 5,5 кг (12 фунтів) порівняно з 2,6 кг (6 фунтів) у MCCR. Різниця не була статистично значущою, але близькою (p = 0,09)
  • 44% у групі LCK змогли зупинити один або кілька препаратів від діабету, порівняно з лише 11% в іншій групі
  • 31% у когорті LCK змогли скинути свою сульфонілсечовину порівняно з лише 5% у групі MCCR.
  • Згідно з опитуваннями про відкликання продуктів харчування, обидві групи повідомили про нижчий загальний добовий рівень споживання калорій порівняно з вихідним рівнем. Низьковуглецеві речовини в кінцевому підсумку отримали 58% від загальної кількості калорій, що надходять з жиру, кількість досягнуто за рахунок зменшення вуглеводів і загальної кількості калорій, а білок залишається незмінним. Здавалося, вони не збільшили загальне споживання жиру в грамах;
  • Низьковуглецеві, мабуть, зменшували щоденні вуглеводи до в середньому 58 грамів (мета становила 20-50 грам).
  • Не було відмінностей між обома групами щодо С-реактивного білка (СРБ), ліпідів, рівня інсуліну або інсулінорезистентності (HOMA2-IR). Обидві групи знизили СРБ - міру запалення.
  • Дієти LCK, мабуть, зовсім не страждали від "індукційного грипу", який спостерігається при багатьох кетогенних дієтах. Вони повідомили про менше печії, менше болю, але більше запорів.
  • Гіпоглікемія не була проблемою.
  • Якщо я правильно пам’ятаю, базовий вміст вуглеводів у групі MCCR становив близько 225 грамів на день.

Нижня лінія:

Дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів допомагають контролювати діабет 2 типу, допомагають зменшити вагу та зменшити потребу в ліках від діабету. Абсолютне падіння гемоглобіну А1с на 0,6% звучить не надто сильно, внаслідок чого рівень цукру в крові знижується лише на 15–20 мг/дл (0,8–1 ммоль/л). Але пам’ятайте, що порівняльне харчування у цьому дослідженні вже було м’яким до помірно обмеженим вуглеводними. Принаймні половина діабетиків типу 2, яких я зустрічаю, все ще кажуть, що вони не стежать за споживанням вуглеводів, що зазвичай означає, що вони їдять близько 250–300 грамів на день. Якщо вони скоротять до 58 грамів, вони, швидше за все, побачать більш ніж 0,6% падіння гемоглобіну A1c після переходу на дієту з дуже низьким вмістом вуглеводів.

Якщо ви розробляєте новий препарат для лікування діабету, який знижує гемоглобін А1с на 0,6%, ви отримаєте схвалення FDA щодо ефективності.

Це невелике дослідження, тому воно не може бути відтвореним у більших клінічних випробуваннях та інших групах пацієнтів. Однак результати узгоджуються з кількома подібними дослідженнями, які я бачив.