Дієта, рідина або добавки для вторинної профілактики нефролітіазу: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих досліджень

Приналежність

1 Навчально-клінічний центр геріатричних досліджень, Медичний центр Вірджинії, Міннеаполіс, MN 55417, США. [email protected]

PMID: 19321253
PMCID: PMC2925677
DOI: 10.1016/j.eururo.2009.03.031

Безкоштовна стаття PMC

Автори

Приналежність

1 Навчально-клінічний центр геріатричних досліджень, Медичний центр Вірджинії, Міннеаполіс, MN 55417, США. [email protected]

Анотація

Контекст: Незважаючи на те, що численні дослідження оцінювали ефективність дієти, вживання рідини або добавок для вторинної профілактики нефролітіазу, мало хто включений у попередні систематичні огляди або згадується в останніх рекомендаціях щодо лікування нефролітіазу.

Завдання: Для визначення ефективності та безпеки дієти, вживання рідини або допоміжних втручань для вторинної профілактики нефролітіазу.

Збір доказів: Систематичний огляд та метааналіз досліджень, опубліковані з січня 1950 по березень 2008 року. Джерела включали Medline та бібліографії отриманих статей. До участі у випробуваннях входили дорослі з нефролітіазом; порівняння дієти, рідини або добавок з контролем; порівнювали відповідні результати між рандомізованими групами (наприклад, рецидив каменів); мали> або = 3 місяці подальшого спостереження; і були опубліковані англійською мовою. Були отримані дані щодо характеристик учасників та випробувань, включаючи методологічну якість дослідження.

Синтез доказів: Вісім випробувань були прийнятними (n = 1855 учасників). Якість дослідження була неоднозначною. У двох випробуваннях споживання води> 2 л/день або рідини для досягнення виділення сечі> 2,5 л/день зменшували рецидив каменів (відносний ризик: 0,39; 95% довірчий інтервал: 0,19-0,80). В одному дослідженні менша кількість споживачів безалкогольних напоїв, призначених для зменшеного споживання безалкогольних напоїв, мали ниркову коліку, ніж контролі (34% проти 41%, p = 0,023). Зміст та результати багатокомпонентних дієтичних втручань були неоднорідними; в одному дослідженні менша кількість учасників, яким було призначено підвищений вміст кальцію в їжі, низький вміст тваринного білка та низький вміст натрію, мала рецидив каменів порівняно з контролем (20% проти 38%, р = 0,03), в той час як в іншому дослідженні більше учасників призначали дієти, що включали низький вміст тваринного білка, високий вміст фруктів і клітковини, а також низький рівень пурину мали повторювані камені, ніж контрольні (30% проти 4%, р = 0,004). Жодне випробування не вивчало незалежний ефект зміни в їжі кальцію, натрію, тваринного білка, фруктів та клітковини, пурину, оксалату або калію. Два випробування не показали переваги добавок над контрольним лікуванням. Повідомлення про несприятливі події були поганими.

Висновки: Високе споживання рідини знижує ризик рецидивуючого нефролітіазу. Зниження споживання безалкогольних напоїв знижує ризик у пацієнтів з високим рівнем споживання безалкогольних напоїв. Дані щодо інших дієтичних втручань були безрезультатними, хоча обмежені дані свідчать про можливу користь від харчового кальцію.