Діарея та хвороби у дітей

Що таке гастроентерит?

Примітка: Якщо у вас новий або триває кашель, висока температура (висока температура) або ви помітили зміну нюху або смаку, можливо, у вас коронавірус (COVID-19). Прочитайте більше про коронавірус або скористайтеся нашою Оцінкою ризику коронавірусу, щоб перевірити свій ризик.

Гастроентерит - це запалення шлунка і кишечника. Найпоширенішою причиною є вірусна або бактеріальна інфекція.

Захворювання зазвичай триває від трьох до п’яти днів, і двома найпоширенішими симптомами є діарея та блювота.

Що викликає гастроентерит?

Гастроентерит може мати низку можливих причин, включаючи норовірусну інфекцію або харчові отруєння. Однак ротавірус є основною причиною у дітей.

Ротавірус - це інфекція шлунку та кишечника. Поширюється, коли заражена дитина після миття туалету не миє руки належним чином.

Якщо дитина залишає крихітні зразки заражених фекалій на поверхнях або посуді, їх може забрати інша дитина. Дрібні крапельки заражених фекалій також можна переносити в повітрі, яким діти можуть вдихнути.

Цей розділ стосується гастроентериту у дітей. Докладніше про гастроентерит у дорослих.

Коли звертатися до лікаря

У більшості випадків гастроентерит не потрібно діагностувати, оскільки хвороба зазвичай проходить без лікування.

Вам слід звернутися до лікаря, якщо:

Ваша дитина нещодавно була за кордоном. Можливо, вони заразилися більш серйозним типом інфекції, наприклад інфекцією, спричиненою паразитом.
Їх симптоми діареї не покращуються через сім днів.
У них постійне блювота без діареї.
Вони мають симптоми, які зазвичай не пов’язані з гастроентеритом.
У їх випорожненнях є кров або слиз.
Ваша дитина має ослаблену імунну систему через стан здоров’я, такий як гострий лейкоз, або як побічний ефект від такого лікування, як хіміотерапія.

Лікування гастроентериту

Більшість випадків гастроентериту у дітей є легкими і зазвичай проходять протягом трьох-п’яти днів без необхідності лікування.

Однак маленькі діти, особливо діти до двох років, піддаються ризику зневоднення, тому дуже важливо, щоб вони вживали багато рідини.

У важких випадках гастроентериту, де спостерігалася значна втрата рідини, може знадобитися лікарняне лікування, щоб рідина могла замінюватися внутрішньовенно (безпосередньо у вену).

Профілактика гастроентериту

Оскільки гастроентерит може бути дуже інфекційним, важливо вжити заходів, щоб запобігти його поширенню від вашої дитини до інших дітей. Ти повинен:

Заохочуйте дитину правильно мити руки після відвідування туалету та перед їжею.
Після кожного епізоду діареї та блювоти ретельно чистіть горщик або унітаз, використовуючи дезінфікуючий засіб, переконайтесь, що ви також очищаєте ручку та сидіння.
Регулярно мийте руки, особливо після перестановки підгузника або чищення горщика.
Не діліться рушниками, фланелями, столовими приборами та посудом дитини з іншими членами вашої родини.
Не дозволяйте дитині повертатися в ясла чи школу, поки не пройде 48 годин після останнього епізоду діареї та блювоти.
Не дозволяйте дитині плавати в басейні протягом перших двох тижнів після останнього епізоду діареї. Незважаючи на те, що вони не будуть мати симптомів, дослідження виявили, що ротавірус може поширюватися на інших дітей через воду в басейні.

Хто постраждав?

Ротавірусний гастроентерит дуже поширений у дітей. За підрахунками, кожна дитина матиме принаймні одну ротавірусну інфекцію до п’яти років. Більшість інфекцій трапляються серед дітей у віці від трьох місяців до трьох років.

Перша ротавірусна інфекція, як правило, найважча, оскільки організм згодом формує імунітет (стійкість) до вірусу. Ось чому такі типи інфекцій надзвичайно рідкісні у дорослих.

Симптоми гастроентериту

Гастроентерит зазвичай починається з симптомів:

У вашої дитини також можуть бути:

лихоманка (висока температура) 38 ° C (100,4F) або вище
болить живіт

Симптоми блювоти зазвичай проходять протягом одного-двох днів. У більшості дітей блювота триватиме не довше трьох днів.

Симптоми діареї зазвичай проходять протягом п’яти-семи днів. Більшість симптомів діареї у дітей триватимуть не більше двох тижнів.

Зневоднення

Гастроентерит може спричинити зневоднення, яке може бути більш серйозним, ніж сама ротавірусна інфекція. Дуже важливо знати про симптоми зневоднення, щоб ви могли впізнати їх у своєї дитини.

Симптоми зневоднення включають:

сухість у роті та очах
при плачі дитини не виникає сліз
запалий вигляд очей
слабкість і сонливість
глибоке, прискорене дихання
виділення сечі рідко

Зверніться до лікаря, якщо вважаєте, що ваша дитина зневоднена.

Коли звертатися до лікаря

Ротавірусний гастроентерит поділяє багато початкових симптомів більш серйозних дитячих захворювань. Важливо знати про ознаки та симптоми, які свідчать про те, що ваша дитина має більш серйозний стан.

Ознаками та симптомами, на які слід звернути увагу, є:

температура 38 ° C (100,4F) або вище у дітей молодше трьох місяців
температура 39 ° C (102,2F) або вище у дітей старше трьох місяців
задишка
аномально прискорене дихання
зміна їх нормального психічного стану, така як, здається, розгубленість
ригідність м'язів шиї
набряк в м'якій частині голови (фонтанела)
плямиста червона висипка, яка (на відміну від більшості інших висипань) не тьмяніє, коли ви ставите проти неї склянку
кров або слиз у випорожненнях (фекаліях)
зелена блювота
сильний біль у шлунку
набряк їх шлунка
симптоми блювоти, які тривають довше трьох днів
симптоми діареї, які тривають довше двох тижнів
симптоми дегідратації, які зберігаються або погіршуються, незважаючи на лікування рідинами та розчини для пероральної регідратації

Зверніться до лікаря за порадою якомога швидше, якщо ви помітите будь-який із зазначених вище ознак та симптомів.

Причини гастроентериту

Зазвичай гастроентерит викликаний ротавірусом, який вражає шлунок і кишечник дитини. Вірус є дуже інфекційним і часто поширюється на інших дітей внаслідок недостатньої гігієни.

Якщо заражена дитина не помиє руки після відвідування туалету, будь-які ротавіруси на руках будуть перенесені на все, до чого вони торкнуться, наприклад, на склянку, кухонне начиння або їжу.

Якщо інша дитина торкнеться забрудненого предмета перед тим, як торкнутися їх обличчя, або якщо вона з’їсть забруднену їжу, вона може заразитися.

Ротавірусні інфекції легко поширюються таким чином, особливо серед маленьких дітей, які часто забувають мити руки після відвідування туалету або перед їжею. Вірус також може вижити кілька днів на поверхнях або посуді.

Ось чому ці типи інфекцій часто трапляються в місцях, де є велика кількість маленьких дітей, таких як ігрові групи, ясла та дитячі школи.

Ротавіруси впливають на одну з основних функцій кишечника - всмоктування води з перетравленої їжі в організм. Ось чому одним із найпоширеніших симптомів гастроентериту є діарея, і дегідратація є таким частим ускладненням.

Інші причини

У невеликій кількості випадків гастроентерит у дітей може бути спричинений іншими факторами, крім ротавірусу. До них належать:

харчові отруєння внаслідок вживання зараженої їжі
вживання забрудненої води
побічний ефект антибіотиків (ліків, що вбивають бактерії)

Діагностування гастроентериту

У більшості випадків гастроентериту діагностика не потрібна, оскільки симптоми вашої дитини повинні зникнути через три-п’ять днів без лікування.

Діагноз зазвичай потрібен лише у певних ситуаціях, наприклад, якщо:

Ваша дитина нещодавно була за кордоном. Можливо, вони набули більш серйозного типу інфекції, спричиненої паразитом.
Їх симптоми діареї не покращуються через сім днів.
Вони мають ознаки та симптоми, які зазвичай не пов’язані з гастроентеритом.
У їх випорожненнях є кров або слиз.
Ваша дитина має ослаблену імунну систему через стан здоров’я, такий як гострий лейкоз, або як побічний ефект від такого лікування, як хіміотерапія.

Для діагностики гастроентериту ваш лікар візьме зразок калу (калу), щоб його можна було перевірити на наявність вірусів, бактерій або паразитів.

У деяких випадках аналіз крові або аналіз сечі може бути використаний для виключення інших станів, таких як інфекція сечовивідних шляхів або пневмонія.

Лікування гастроентериту

Якщо у вашої дитини гастроентерит, ви, як правило, зможете лікувати їх вдома.

Зневоднення

Важливою частиною лікування є оцінка того, чи є у вашої дитини підвищений ризик зневоднення.

У вашої дитини може бути підвищений ризик зневоднення, якщо вони:

їм менше одного року, особливо якщо вони молодші шести місяців
пройшли більше п’яти стільців за останні 24 години
блювали більше двох разів за останні 24 години
не може утримувати рідини
раптово припинити грудне вигодовування
їм менше двох років і вони мали малу вагу при народженні

Якщо у вашої дитини є симптоми дегідратації, використовуйте розчин для пероральної регідратації (див. Нижче), перш ніж звертатися до лікаря. Якщо ваш лікар недоступний, зверніться до місцевої неробочої служби

Медичний працівник, з яким ви спілкуєтесь, задаватиме запитання щодо симптомів вашої дитини та загального стану здоров’я, щоб оцінити, чи достатньо їм добре лікуватися вдома чи потрібно їх госпіталізувати (див. Нижче).

Відсутність підвищеного ризику зневоднення

Якщо ваша дитина не здається зневодненою і не має підвищеного ризику зневоднення, ви повинні продовжувати годувати їх, як зазвичай, грудним молоком, іншими молочними кормами або твердими речовинами.

Якщо ваша дитина їсть тверді речовини, заохочуйте їх їсти, як тільки їх блювота буде під контролем. Немає жодних доказів того, що заборона їсти дитині скорочуватиме епізоди діареї. Рекомендуються прості продукти з високим вмістом вуглеводів, такі як хліб, рис або макарони.

Пити фруктовий сік або газовані напої не рекомендується, оскільки це може погіршити симптоми діареї.

Підвищений ризик зневоднення

Наведені вище поради все ще застосовуються, якщо ваша дитина не здається зневодненою, але має підвищений ризик зневоднення. Ви також повинні дати дитині пероральний розчин для регідратації.

Розчини для пероральної регідратації зазвичай надходять у пакетиках і відпускаються без рецепта, без рецепта, у місцевого фармацевта. Ви розчиняєте їх у воді, і вони допомагають замінити сіль, глюкозу та інші важливі мінерали, які втрачаються внаслідок зневоднення.

Якщо ваша дитина зригує після вживання розчину для пероральної регідратації, почекайте 5–10 хвилин, перш ніж давати їм ще. Однак переконайтеся, що вони п’ють його повільно. Наприклад, ви можете спробувати давати їм по ложці кожні кілька хвилин.

Зазвичай рекомендується, щоб ваша дитина випивала пероральний розчин для регідратації щоразу, коли вони проходять велику кількість водянистого стільця. Точна кількість, яку вони повинні випити, буде залежати від їх розміру та ваги.

Ваш фармацевт зможе проконсультувати вас. Інструкції виробника, що додаються до розчину, також містять інформацію про рекомендовану дозу.

Лікування в лікарні

Госпіталізація зазвичай рекомендується, якщо у вашої дитини є такі ознаки та симптоми сильного зневоднення, як:

зниження рівня свідомості, наприклад, поява сонливості або несвідомість оточення
бліда або плямиста шкіра
холодні руки і ноги
прискорене серцебиття (тахікардія)
прискорене дихання (тахіпное)
слабкий пульс

Також може бути рекомендовано госпіталізувати вашу дитину, якщо її симптоми погіршуються, незважаючи на лікування розчином для пероральної регідратації, або якщо вони продовжують блювати.

Лікування в лікарні зазвичай передбачає заміщення втраченої рідини та інших поживних речовин безпосередньо у вену (внутрішньовенна рідинна терапія). Більшість дітей дуже добре реагують на лікування і можуть залишити лікарню через кілька днів.

Інші симптоми

Симптоми болю та лихоманки зазвичай можна зняти за допомогою парацетамолу. Маленьким дітям рідкий парацетамол може засвоюватися легше, ніж таблетки.

Дітям до 16 років не слід давати аспірин.

Ліки проти діареї та проти хвороб

Ліки проти діареї не рекомендується приймати дітям до 12 років.

Ліки для запобігання блювоти (протиблювотні засоби) також зазвичай не рекомендуються дітям через ризик несприятливих побічних ефектів, таких як м’язові спазми або алергічні реакції. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж давати дитині протиблювотні ліки.

Профілактика гастроентериту

Оскільки гастроентерит може бути дуже інфекційним, важливо вжити заходів, щоб запобігти його поширенню від вашої дитини до інших дітей.

Навіть якщо ви ізолюєте свою дитину, дорослі у вашому домоволодінні можуть передати інфекцію іншим дітям, не усвідомлюючи цього.

Щоб запобігти поширенню інфекції, рекомендується:

Заохочуйте дитину ретельно мити руки після відвідування туалету та перед їжею.
Після кожного епізоду діареї та блювоти ретельно чистіть горщик або унітаз дезінфікуючим засобом. Обов’язково додайте туалетну ручку та сидіння.
Регулярно мийте руки, особливо після перестановки підгузника або чищення горщика.
Не діліться рушниками, фланелями, столовими приборами та посудом дитини з іншими членами вашої родини.
Не дозволяйте своїй дитині повертатися в ясла чи школу, поки не пройде 48 годин після останнього епізоду діареї та блювоти.
Не дозволяйте дитині плавати в басейні протягом перших двох тижнів після останнього епізоду діареї. Незважаючи на те, що вони не будуть мати симптомів, дослідження виявили, що ротавірус може поширюватися на інших дітей через воду в басейні.

Гігієна харчування

Правильна гігієна харчування допоможе вашій дитині уникнути гастроентериту внаслідок харчового отруєння. Наприклад:

Регулярно мийте руки, поверхні та посуд, використовуючи гарячу мильну воду.
Не зберігайте сирі та приготовані продукти разом.
Зберігайте їжу в холодильнику.
Завжди ретельно готуйте їжу.
Не їжте їжу, яка минула після вживання за датою.

Докладніше про харчові отруєння та домашню гігієну.

Ротавірусна вакцина

Її дають у вигляді рідини з крапельниці прямо в рот дитини, щоб вона проковтнула її через два місяці, а потім знову у тримісячному віці.

Два можливі побічні ефекти вакцини - це діарея та дратівливість. Зазвичай вони легкі і повинні зникати з часом.