Ендоцервіцит: діагностика, причини, симптоми, лікування та профілактика

Також відомий як цервіцит, це запалення шийки матки (більш конкретно шийки та виходу з матки).

Ендоцервіцит може бути викликаний вагінальною інфекцією, венеричними захворюваннями (такими як гонорея, хламідіоз або генітальний герпес) або ураженням шийки матки внаслідок народження, аборту або хірургічного втручання на матці.

Цервіцит може представляти собою гострий або хронічний стан.

Як це діагностується?

В анамнезі: Гострий ендоцервіцит часто протікає безсимптомно і може бути випадковою знахідкою під час планового огляду тазу.

Хоча гострий ендоцервіцит може протікати безсимптомно, хронічний ендоцервіцит може включати такі симптоми: аномально завуальовані виділення з піхви, біль під час статевого акту, вагінальні кровотечі після статевого акту, болісні менструальні періоди, кровотечі між менструаціями, біль внизу живота, біль у спині, лихоманка, біль при сечовипусканні та зміна частоти сечовипускання або невідкладності.

Жовтуваті виділення можуть свідчити про хламідійну інфекцію.

Фізичний огляд: під час огляду тазу спостерігається та/або відчувається, що шийка матки запалена і, отже, можуть бути виділення.

Генітальний герпес може розглядатися як пухир або відкрита рана на шийці матки. Під час обстеження також можна виявити червоні, зернисті, нерегулярні ураження на зовнішній ділянці шийки матки.

Тести: відбираються зразки будь-яких виділень та аналізуються для виявлення відповідального мікроорганізму. Найточніші тести передбачають вирощування культури в лабораторії, але результати тестів недоступні протягом трьох днів.

Було розроблено кілька експрес-тестів з використанням барвника для виявлення бактеріальних або вірусних білків (хламідіозу або герпесу), а пляма по Граму - це швидкий тест на гонорею. Тести можна проводити під час відвідування офісу.

Однак хламідіоз легко сплутати з гонореєю, оскільки її симптоми дуже схожі і часто виникають разом. Тому багато лікарів вважають за краще використовувати обидва методи тестування для підвищення точності діагностики.

Як лікується ендоцервіцит?

Залежно від причини інфекції лікування проводиться антибіотиками. Герпетичні інфекції лікуються ацикловіром; який контролює, але не виліковує інфекцію та забезпечує симптоматичне полегшення.

Оскільки хламідіоз та гонорея передаються статевим шляхом, статевий партнер цієї особи також повинен лікуватися.

Якщо симптоми зберігаються, інфікована тканина шийки матки руйнується теплом (припікання), заморожуванням (кріотерапія) або лазерною терапією.

Незначні травми шийки матки (наприклад, обрив бокової стінки, що може статися під час пологів), відновлюються, як правило, відразу після пологів.

Ліки, корисні при ендоцервіциті

Пероральні антибіотики при підозрі на інфекційний ендоцервіцит

Для боротьби з інфекціями можуть бути призначені противірусні вагінальні креми або супозиторії або антибіотики.

Що може це ускладнити?

Якщо не лікувати інфекцію, вона може поширитися на слизову оболонку матки (ендометрит) або маткові труби (сальпінгіт) і стати причиною запального захворювання органів малого таза (ЗЗЗ).

Ці стани збільшують ризик безпліддя та трубної вагітності та розвитку хронічного тазового болю. Вагітна жінка з нелікованим ендоцервітом може заразити свою дитину під час пологів.

Очні інфекції у новонародженого (офтальмія новонароджених) можуть призвести до сліпоти. Хламідіоз також може викликати дитячу пневмонію.

Прогнозований результат

При правильному лікуванні очікується повне одужання.

Подібні альтернативні захворювання

Інші стани, що викликають подібні симптоми, включають запальні захворювання органів малого тазу, вагініт, рак шийки матки, захворювання, що передаються статевим шляхом, або інфекції сечовивідних шляхів.

Відповідні фахівці для лікування ендоцервіциту

Завжди рекомендується проконсультуватися з гінекологом або інфекціоністом.

Повідомте свого лікаря, якщо:

Ви або член вашої родини має симптоми ендоцервіциту.
Під час лікування дискомфорт зберігається більше 1 тижня або симптоми погіршуються.
Під час або після лікування розвивається незрозуміла вагінальна кровотеча або запалення.
Розвиваються нові незрозумілі симптоми. Ліки, що використовуються при лікуванні, можуть викликати побічні ефекти.

Причини

Ендоцервіт частіше обумовлений інфекцією, ніж неінфекційними причинами, і існує безліч причин та факторів ризику, які включають:

Піхвові інфекції
Венеричні захворювання (ЗПСШ) (наприклад, гонорея, хламідіоз та трихомоніаз)
ВІЛ-інфекція
Інфікування вірусом герпесу (генітальний герпес)
Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ, генітальні бородавки)
Початок статевої активності в ранньому віці
Кілька статевих партнерів
Історія захворювань, що передаються статевим шляхом
Травма або подразнення шийки матки
Роздратування шийки матки може бути наслідком хімічних речовин, що містяться в спринцюванні, а також забутих інтравагінальних чужорідних тіл, таких як тампони.
Роздратування шийки матки може зробити шийку матки більш сприйнятливою до інфекції.
Алергія на інгредієнти, що містяться в контрацептивних сперміцидах або латексі в презервативах

Які симптоми та ознаки?

Клінічний ендоцервіцит часто не має ознак або симптомів.

Найпоширенішою ознакою ендоцервіциту є вагінальні виділення, які часто посилюються після менструації. Інші ознаки ендоцервіциту включають:

Вагінальна кровотеча
Піхвовий свербіж
Подразнення зовнішніх статевих органів.
Біль під час статевого акту
Кровотеча або кров'янисті виділення після статевого акту або між менструаціями.
Печіння при сечовипусканні
Біль у попереку або біль у животі, іноді лише під час статевого акту

Більш важкий випадок ендоцервіциту може спричинити рясні гнійні (гнійні) виділення з неприємним запахом, що супроводжуються інтенсивним вагінальним свербінням або болем у животі.

Якщо інфекція поширюється на інші органи, може спостерігатися лихоманка, нудота та супутні болі в животі.

Чи може жінка захворіти на ендоцервіцит від сексуального партнера-чоловіка з інфекцією сечовивідних шляхів (ІМП)?

Якщо у чоловіка статевого партнера діагностовано уретрит (інфекція сечовивідних шляхів) або є симптоми цього стану (тобто біль або печіння під час сечовипускання, виділення з пеніса або плями на нижній білизні), чоловік повинен негайно звернутися за медичною допомогою.

Якщо заражений партнер не отримує лікування, жінка може легко заразитися знову.

Скільки часу потрібно для лікування цервіциту?

Пацієнтам рекомендується не вступати в статевий акт, поки лікування не завершиться і всі симптоми не будуть усунені принаймні протягом 7 днів.

У деяких людей було доведено, що одна доза ліків, яка може включати ін’єкцію, викорінює хворобу.

В інших людей медичний працівник може призначити більш тривале лікування, яке може знадобитися для зцілення.

Якщо інфекція походить від ЗПСШ, подружжя також слід лікувати.

Сексуальні стосунки не слід поновлювати, поки не пройдуть лікування обох партнерів, а подальші тести у обох будуть негативними.

Ендоцервіцит, якщо він виявлений у молодої людини або у дитини, часто свідчить про сексуальне насильство.

Які ускладнення?

Нелікований мікробний ендоцервіцит може поширюватися по статевих шляхах, інфікуючи слизову оболонку матки (ендометрит) та маткові труби (сальпінгіт). Такі генералізовані інфекції можуть призвести до безпліддя.

Поширення в органи малого тазу може спричинити запальне захворювання органів малого тазу, серйозну інфекцію, яка вражає верхні статеві шляхи і яка призводить до утворення спайок та закупорки труб.

Якщо ендоцервіцит через ЗПСШ присутній під час вагітності, дитина може заразитися під час пологів, що може спричинити інфекцію очей у новонародженого, що може призвести до сліпоти.

Рідше у дитини може розвинутися пневмонія, спричинена хламідійною інфекцією, наявною на шийці матки під час пологів.

Чи можна запобігти ендоцервіцит?

Інфекційні причини ендоцервіциту можна попередити, використовуючи безпечні сексуальні практики здорового глузду. Жінка повинна:

Обмежте кількість сексуальних контактів і пам’ятайте про сексуальну історію ваших партнерів.
Презервативи слід регулярно використовувати для профілактики ІПСШ.
Використовуйте, крім презервативів, деякі типи сперміцидів широкого спектра дії, рекомендовані медичним спеціалістом, оскільки вони також можуть сприяти профілактиці ендоцервіциту.
Негайно зверніться до підозрілих вагінальних інфекцій до зараження шийки матки.
Виконуйте регулярні фізичні огляди та тести на PAP незалежно від того, чи є симптоми інфекції, особливо якщо вона сексуально активна.
Рекомендуйте періодично оглядати свого партнера для виявлення будь-яких присутніх ІПСШ.
Уникайте хімічних подразників у піхву (які зазвичай містяться в тампонах, спринцюваннях або дезодорованих спреях).