Що таке фульмінантний гепатит?

Статті про те, що таке фульмінантний гепатит?

Що таке фульмінантний гепатит?

Що таке фульмінантний гепатит? - Що таке фульмінантний гепатит?

Фульмінантний гепатит - це коли ваша печінка починає дуже швидко відмовляти протягом декількох днів або тижнів, залежно від причини. Ця раптова печінкова недостатність може трапитися у людей, які раніше мали стабільне захворювання печінки або ніколи не мали проблем з печінкою.

Ви також можете почути це як "фульмінантну печінкову недостатність" або "гостру печінкову недостатність". Це може швидко стати небезпечним для життя. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас або у когось із ваших близьких є якісь ознаки.

Причини

Ваша печінка може вийти з ладу, якщо її клітини пошкодяться і перестануть працювати. Фульмінантний гепатит найчастіше викликається:

Передозування ацетамінофену. Цей знеболюючий засіб міститься у багатьох ліках, що продаються без рецепта та за рецептом. Прийом однієї дуже великої дози може спричинити швидкий збій у роботі печінки. Те саме може статися, якщо ви приймаєте більше рекомендованої кількості кілька днів поспіль.

Якщо ви або хтось із ваших знайомих прийняв занадто багато ацетамінофену, негайно зателефонуйте за номером 911.

Вірусний гепатит. Інфікування певними вірусами, включаючи гепатити А, В, С, D або Е, може призвести до раптової печінкової недостатності.

Деякі менш поширені причини фульмінантного гепатиту включають:

Ліки, що відпускаються за рецептом. Деякі антибіотики, ліки від раку та інші ліки можуть спричинити пошкодження печінки, що призводить до печінкової недостатності.
Певні віруси. Наприклад, вірус Епштейна-Барра або вірус простого герпесу можуть викликати фульмінантний гепатит.
Аутоімунний гепатит. Це трапляється, коли ваша імунна система атакує і пошкоджує клітини печінки.
Рак. Пухлини, які починаються або поширюються на печінку, можуть спричинити її збій.
Проблеми з венами. Одне захворювання вен в печінці, яке називається синдромом Бадда-Кіарі, викликає закупорку, яка може призвести до печінкової недостатності.
Отруєння грибами. Дикий гриб Amanita phalloides може здатися безпечним для вживання. Але в ньому є дуже сильні токсини, які пошкоджують печінку.
Хвороба Вільсона. Цей розлад дозволяє міді накопичуватися в печінці та інших органах. Занадто багато міді може бути небезпечним.
Деякі рослинні продукти такі як кава, махуан (ефедра) та живокіст можуть призвести до печінкової недостатності.

У багатьох випадках лікарі не можуть виявити причину фульмінантного гепатиту.

Симптоми

Спочатку вони можуть включати:

Не почуваюсь добре
Втома
Нудота
Дискомфорт або біль у шлунку

Якщо воно погіршується, симптоми включають:

Пожовтіння шкіри або очних яблук (жовтяниця)
Почуття дуже розгублене
Сонливість
Зміни у вашій особистості чи поведінці, такі як більш дратівливі чи дезорієнтовані
Кровотеча або синці легше
Набряк шлунка

Продовження

Діагностика

Ваш лікар поцікавиться вашою історією хвороби, будь-яким вживанням наркотиків у минулому, а також чи ви стикалися з токсинами. Вони також перевірять наявність гепатиту та перевірять, наскільки ви психічно насторожені.

Щоб допомогти діагностувати та знайти причину фульмінантного гепатиту, ваш лікар може попросити:

Аналізи крові та сечі. Результати можуть показати, наскільки добре працює ваша печінка. Ваш лікар також зробить тест, щоб побачити, скільки часу потрібно, щоб ваша кров згорнулася. Коли у вас фульмінантний гепатит, кров не згортається так швидко, як слід.
Сканування печінки. Тести на зображення дозволяють лікарю перевірити печінку на наявність пошкоджень, проблем з венами, пухлин чи інших проблем. Ви можете отримати УЗД, МРТ або КТ.
Біопсія печінки. Ваш лікар видалить невеликий шматочок тканини печінки для перевірки.

Лікування

Ви, швидше за все, потрапите до відділення інтенсивної терапії лікарні. Лікування раптової печінкової недостатності залежить від причини. Він може включати будь-що з наведеного.

Протиотрути. Це вид ліків, який використовується для протидії дії отрути. Якщо ваша печінка раптово починає терпіти збій внаслідок передозування ацетамінофену, ваш лікар може призначити вам антидот, який називається N-ацетилцистеїн, щоб зупинити ефекти. Цей препарат може також допомогти лікувати інші причини гострої печінкової недостатності.

Інші антидоти можуть допомогти зменшити наслідки отруєння грибами та зменшити пошкодження печінки.

Ліки для лікування гепатиту. Лікарі використовують противірусні ліки для лікування деяких форм вірусного гепатиту. Наприклад, якщо гепатит В є причиною відмови печінки, противірусний препарат може боротися з вірусом. Інші противірусні засоби можуть допомогти, якщо вірус простого герпесу викликає фульмінантний гепатит.

Ви можете отримати стероїди, якщо причиною є аутоімунний гепатит.

Пересадка печінки. Якщо інші методи лікування не можуть змусити вашу печінку знову працювати, можливо, вам знадобиться нова печінка. Якщо ви схвалені на трансплантацію печінки, ваше ім’я потрапляє до списку очікування для отримання донорського органу. Люди, які мають найнеобхідніші потреби, очолюють список.

Під час трансплантації печінки хірург видаляє пошкоджену печінку та замінює її здоровою у донора.

Продовження

Вчені досліджують нові методи лікування, які можуть зменшити або відкласти потребу в трансплантації печінки.

Ваш лікар також лікуватиме симптоми та побічні ефекти, які у вас є. Ця допомога може включати:

Ліки для зняття тиску на ваш мозок. Одним з найсерйозніших побічних ефектів гострої печінкової недостатності є набряк мозку. Зайва рідина призводить до накопичення тиску, що може призвести до пошкодження мозку. Деякі ліки можуть полегшити набряк.
Тести для перевірки на наявність інфекцій. Фульмінантний гепатит, наприклад, підвищує ймовірність потрапляння інфекції в кров або сечовивідні шляхи. Аналізи крові або сечі можуть виявити інфекцію, тому ваш лікар може її лікувати.
Ліки для запобігання кровотечі. Ваша печінка виробляє хімічні речовини, які допомагають згущуватися крові. Коли ваша печінка не працює, вона не може їх достатньо. Як результат, шанс сильної кровотечі у вашому тілі вищий. Ліки можуть допомогти запобігти кровотечам. Якщо ви втратите багато крові, можливо, вам знадобиться переливання крові.

Чи можете ви запобігти цьому?

У деяких випадках ви можете. Дві найпоширеніші причини фульмінантного гепатиту - це передозування ацетамінофену та вірусний гепатит. Щоб зменшити ваші шанси:

Візьміть ацетамінофен за призначенням. Перевірте рекомендовану дозу на етикетці та не приймайте більше цього.
Уникайте контакту з кров’ю та рідинами інших людей. Це може знизити ваші шанси заразитися вірусом гепатиту. Якщо ви відвідуєте країни, що розвиваються, вам слід уникати місцевої водопровідної води. Є також доступні вакцини для профілактики гепатиту А та гепатиту В, які частіше зустрічаються в деяких частинах світу. Ви можете перевірити веб-сайт CDC щодо стану здоров’я мандрівника, щоб дізнатися, які щеплення та інші запобіжні заходи потрібно вжити в різних країнах.

Джерела

Нефрологічна трансплантація діалізу: “Фульмінантна печінкова недостатність: етіологія та показання до трансплантації печінки”.

UpToDate: «Гостра печінкова недостатність у дорослих: Етіологія, клінічні прояви та діагностика» та «Деякі ліки, рослинні продукти та токсини, пов’язані з гострою печінковою недостатністю».

Клініка Майо: «Гостра недостатність печінки».

Департамент хірургії Каліфорнійського університету в Сан-Франциско: "Гостра печінкова недостатність (ALF)".

Медицина Джона Хопкінса: "Гостра недостатність печінки".