Депресія, занепокоєння, пов’язані з розвитком ожиріння

Анотація

Зростаюча кількість доказів вказує на поперечний зв’язок між ожирінням та афективними розладами.

Крім того, проспективне дослідження близько 5000 людей, проведене фінськими дослідниками протягом 19-річного періоду та опубліковане в серпні 2009 року Британський журнал психіатрії припускав, що тривога та депресія, як правило, передують розвитку ожиріння та сприяють йому, а не навпаки.

Але якщо тривога і депресія можуть призвести до ожиріння, як це трапляється? Спонукаючи людей переїдати, щоб полегшити свої тривожні або депресивні стани? Нове дослідження припускає, що така гіпотеза може бути невірною. Натомість виявляється, що саме психотропні препарати, які приймають стурбовані та депресивні люди, а не тривога та депресія як такі, збільшують ризик ожиріння.

Провідний автор нового дослідження, висновки якого опубліковані в листопаді 2010 року Журнал психіатричних досліджень, був Джаспер Смітс, доктор філософії, директор програми тривоги та лікування Південного методистського університету в Далласі.

Смітс та його колеги вирішили визначити, чи можуть розлади настрою та тривожності сприяти розвитку ожиріння за допомогою використання психотропних препаратів. Вони використали дані національного репрезентативного опитування канадців з усіх 10 провінцій віком від 15 років під назвою Canadian Community Health Survey Cycle 1.2, який включав близько 37000 суб'єктів.

Обстежуваних випробовували в основному очно, а решту - по телефону DSM-IV розлади настрою або тривожності, вживання психотропних препаратів, рівень фізичної активності, захворювання в анамнезі та індекс маси тіла (ІМТ). Людина з ІМТ 30 і більше вважалася ожирінням.

Аналізуючи дані та беручи до уваги деякі, можливо, незрозумілі змінні, такі як соціально-економічні фактори, фізичні захворювання та фізична активність, дослідники визначили три ключові висновки.

Взаємозв'язок між розладами настрою та ожирінням, а також між тривожними розладами та ожирінням був значним.

Настрій і тривожні розлади були суттєво пов'язані з використанням антидепресантів та антипсихотичних препаратів, але не з анксіолітиками, снодійними або стабілізаторами настрою.

Антидепресанти та нейролептики виявились важливими провісниками ожиріння. Використання цих двох класів ліків становило 86 відсотків взаємозв'язку між розладами настрою та ожирінням і 32 відсотка взаємозв'язку між тривожними розладами та ожирінням.

Таким чином, поєднуючи ці висновки, дослідники сказали, що вони "продемонстрували, що збільшення шансів ожиріння при розладах настрою повністю опосередковується вживанням ліків, тоді як зв'язок між діагнозом тривожного розладу та ожирінням частково опосередковується вживанням ліків".

"Це, мабуть, правда, що деяка зв'язок між розладами настрою чи тривожності та ожирінням опосередковується ліками", - сказав Грегорі Саймон, доктор медичних наук, Психіатричні новини, "Але нам слід бути обережними при тлумаченні цих даних". Саймон, науковий співробітник Вашингтонського університету з питань охорони здоров'я - Група здоров'я, також є експертом у зв'язку з депресією та ожирінням.

«Отримання антидепресанту або антипсихотичного препарату, ймовірно, є маркером для більш серйозного настрою або тривожного розладу, - пояснив він, - тому аналізи, які вказують на те, що вживання ліків пояснювали більшу частину взаємозв'язку між розладом настрою/тривоги та ожирінням, можуть не вказувати на причинно-наслідкові зв’язки. Натомість це може свідчити про те, що ожиріння сильніше пов’язане з більш серйозною депресією або тривогою. Крім того, люди з розладами настрою або тривожності, які також страждають ожирінням, швидше за все, звертаються до лікарів і, отже, частіше отримують лікування антидепресантами або антипсихотичними препаратами. Знову ж таки, це створило б стосунки, які не були причинними ».

У будь-якому випадку, якщо припустити, що використання антидепресантів або антипсихотиків при тривозі чи депресії іноді призводить до ожиріння, які клінічні наслідки? "Застосування психотропних ліків часто показано для цих психічних розладів, і тому припинення та перехід на нефармакологічне лікування не завжди є варіантом", - зазначають Смітс та його колеги у своєму звіті про дослідження. «Однією з альтернатив є посилення фармакологічних втручань при розладі настрою та тривожності за допомогою стратегій, спрямованих на зменшення збільшення ваги. Зростаючий обсяг роботи вказує на програми поведінкового регулювання ваги як ефективні доповнення до антипсихотичних методів лікування ".

Дослідження профінансували Національний інститут охорони здоров’я, Канадський інститут досліджень здоров’я, премія Голови дослідницької ради Манітоби та Schering-Plough/Merck.

Реферат на тему «Вживання психотропних препаратів опосередковує взаємозв’язок між настроями та тривожними розладами та ожирінням: висновки з національної репрезентативної вибірки» можна переглянути за листопадовим номером.