Деформації суглобів при ревматоїдному артриті

Раннє, агресивне лікування ревматоїдного артриту може запобігти деформації суглобів.

Завдяки попередній діагностиці та більш ефективним методам лікування деформації суглобів у людей з ревматоїдним артритом (РА) стають все рідшими та важкими. Незважаючи на це, важливо зрозуміти причини, типи та способи лікування деформацій суглобів при РА.

Що спричиняє деформації суглобів при РА?

У суглобі, ураженому РА, запальні клітини імунної системи збираються в оболонці суглоба (називається синовією), утворюючи фіброзний шар аномальної тканини (паннус). Паннус виділяє речовини, які прискорюють ерозію кісток, руйнування хряща та пошкодження навколишніх зв’язок. Зачеплені суглоби втрачають форму і вирівнювання, що призводить до деформацій. Важкі деформації призводять до втрати функції суглоба та необхідності операції з заміни суглоба.

Фактори ризику розвитку деформацій включають високий рівень С-реактивного білка (СРБ), маркера запалення в організмі та ревматоїдного фактора (РЧ), антитіла (особливий білок, що виробляється імунною системою), що присутній у крові багатьох людей з РА.

Можливі деформації суглобів при РА

У багатьох випадках зараз можна запобігти цим деформаціям, застосовуючи антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), та біологічні препарати до того, як настане втрата кістки (кісткові ерозії).

Деформація бутоньєрки: Суглоб середнього пальця згинається до долоні, тоді як зовнішній суглоб пальця може згинатися навпроти долоні.

Деформація лебединої шиї: Основа пальця і крайній суглоб згинаються, а середній суглоб випрямляється.

Великий палець автостопа: Великий палець згинається в п'ястно-фаланговому суглобі і гіперекстендує в міжфаланговому суглобі під великим пальцем нігтя. Його ще називають Z-подібною деформацією великого пальця.

Деформація пальця пальця: Пальці ніг згинаються вгору від суглобів на м'ячі стопи, вниз у середніх суглобах, або вниз у верхніх суглобах пальців і скручуються під стопою.

Лікування деформацій суглобів при РА

Трудотерапія: Якщо трапляються деформації, лікування, як правило, включає фізичні вправи та шинування. Для пацієнтів з важкими захворюваннями рук ерготерапевт може розробити програму вправ, а також шини, щоб поліпшити функції і часто сповільнювати прогресування деформації. Щоб стабілізувати деформації пальців, спеціально розроблені кільця також можна використовувати в якості шин пальців.

Хірургія: Щоб виправити більш важкі деформації пальців, може знадобитися операція з заміни суглоба пальця. Заміна пошкоджених суглобів пальців на штучні не виліковує РА, але відновлює функціональність суглоба. Коли РА вражає стопи, пальці ніг можуть деформуватися. Якщо це ускладнює ходьбу або носіння взуття, деформації можуть бути виправлені за допомогою хірургічного втручання або ортопедії (наприклад, простих м'яких устілок або виготовлених на замовлення литих пристроїв). Однак хірургічне втручання вже не є звичайним явищем для людей з РА, оскільки доступна терапія працює досить добре.