Дефіцит вітаміну D та хвороби щитовидної залози

Ана Марія Каузел, доктор медичних наук, є сертифікованим подвійним ендокринологом, що працює в горі Синай Сент-Лука/гора Сінай-Вест у Нью-Йорку.

Існує все більше доказів того, що низький рівень вітаміну D може відігравати певну роль при розладах щитовидної залози. Наприклад, дослідження показали можливий зв’язок між дефіцитом вітаміну D та аутоімунними розладами щитовидної залози, а саме тиреоїдитом Хашимото, найпоширенішою причиною гіпотиреозу (недостатня активність щитовидної залози), та хворобою Грейв, яка характеризується надмірно активною функцією щитовидної залози. U

В одному дослідженні 72 відсотки пацієнтів з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози відчували дефіцит вітаміну D, тоді як трохи менше 31 відсотка здорових людей мали низький рівень Д. Подібним чином, дослідження людей в Греції з тиреоїдитом Хашимото показало, що більше 85 відсотків вони мали низький рівень вітаміну D, а також високий рівень антитіреоїдних антитіл. U

Добавки вітаміну D також показали перспективність як спосіб лікування захворювань щитовидної залози. Наприклад, у грецькому дослідженні пацієнти з тиреоїдитом Хашимото, яким бракувало вітаміну D, приймали від 1200 до 4000 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D щодня протягом чотирьох місяців, після чого вони мали значно нижчі рівні антитіреоїдних антитіл. (Рекомендована добова норма, або RDA, для вітаміну D становить 600 МО; докладнішу інформацію див. Нижче).

У черговому дослідженні люди з гіпотиреозом, які приймали додаткові добавки вітаміну D протягом 12 тижнів, покращили рівень тиреотропного гормону в крові (хоча додатковий D не впливав на рівень власне тиреоїдних гормонів трийодтироніну, Т3 і тироксину, Т4). U

Потрібно провести набагато більше досліджень, перш ніж медичні спільноти встановлять конкретні рекомендації щодо використання вітаміну D для профілактики або лікування захворювань щитовидної залози. Однак, враховуючи зростаюче розуміння того, наскільки важливий вітамін D для загального стану здоров’я, варто переконатися, що ви отримуєте його достатньо. Можливо, вам навіть захочеться поговорити зі своїм лікарем про те, щоб перевірити вас на дефіцит, особливо якщо у вас захворювання щитовидної залози або ви ризикуєте його проявити.

Визначення дефіциту вітаміну D

За деякими даними, 40% дорослих мають недостатній рівень вітаміну D, хоча оцінки різняться. Деякі фактори ризику пов'язані з нижчими рівнями, включаючи расову (афроамериканські та латиноамериканські населення мають вищі показники дефіциту вітаміну D), ожиріння, відсутність вищої освіти та відсутність щоденного споживання молока. U

Рівень вітаміну D вимірюється за допомогою простого аналізу крові, який називається 25-гідроксивітамін D. Результати цього тесту вимірюються в нанограмах на мілілітр (нг/мл), які Національний інститут охорони здоров’я класифікує наступним чином:

Джерела вітаміну D

Основним джерелом вітаміну D є вплив сонця - коли шкіра вбирає ультрафіолетові промені, це викликає вироблення D. Проблеми з раком шкіри та збільшення використання сонцезахисних кремів можуть бути однією з причин підвищення рівня низького рівня вітаміну D.

Дієта - це теж питання. Дуже мало продуктів харчування є природними джерелами вітаміну D, і хоча різноманітні звичні продукти збагачені D, вони забезпечують відносно невеликі кількості.

Деякі з кращих джерел їжі вітаміну D включають:

Олія печінки тріски (1 столова ложка): 1360 МО
Риба-меч (3 унції, варена): 566 МО
Лосось (3 унції, варений): 447 МО
Риба тунця (3 унції упакованої водою): 154 МО
Апельсиновий сік, збагачений (1 склянка): 137 МО
Нежирне молоко, збагачене (1 склянка): від 115 до 124 МО
Йогурт, збагачений (6 унцій): 80 МО
Сардини (2 штуки, осушені): 46 ОД
Яловича печінка (3 унції, варена): 42 МО
Яйце (1 велике): 41 МО
Зернові, збагачені (1 склянка): 40 МО

Вибір добавок з вітаміном D.

Оскільки небажано піддавати шкіру надмірним ультрафіолетовим променям, і може бути складно отримувати достатньо вітаміну D з їжею. Один із способів збільшити споживання вітаміну D - це добавки.

Існує дві форми добавок до вітаміну D: ергокальциферол (вітамін D2) та холекальциферол (вітамін D3). Хоча деякі експерти віддають перевагу добавкам D3, немає вагомих доказів того, що один з них кращий за інший, якщо його вживати в харчових дозах. При високих дозах D2 може бути менш потужним. U

Добавки вітаміну D поставляються у формі капсул, клейких, рідких або жувальних таблеток. Вітамін D також часто міститься в полівітамінах і добавках кальцію. Що б ви не взяли, важливо читати етикетки, щоб знати, скільки ви отримуєте.

Більшість добавок з вітаміном D забезпечують 400 МО на дозу, що є декількома сотнями МО, ніж ПДР. Але більшість людей отримують трохи вітаміну D природним шляхом під впливом сонячних променів та споживанням збагачених продуктів.

Також важливо переконатися, що ви не отримуєте занадто багато вітаміну D. Верхня межа для дітей віком від 9 років та дорослих становить 4000 МО на день. Занадто багато вітаміну D може бути шкідливим. Ознаками токсичності є нудота, блювота, поганий апетит, запор, слабкість та втрата ваги. U

Надлишок вітаміну D також може спричинити пошкодження нирок і підвищити рівень кальцію в крові - стан, який називається гіперкальціємія, що може спричинити плутанину, дезорієнтацію та проблеми з серцевим ритмом.

Також зауважте, що добавки вітаміну D можуть взаємодіяти з низкою ліків, серед яких стероїди, певні препарати, що знижують рівень холестерину, та ліки для запобігання епілептичним припадкам. U

Враховуючи те, що немає офіційних вказівок щодо використання добавок вітаміну D для профілактики або лікування захворювань щитовидної залози, і що їх прийом може бути складним, важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж додавати вітамін D у свій щоденний режим.