CPAP може збільшити втрату ваги для дорослих, які харчуються дієтою

26 березня 2019 р. - згідно з новим дослідженням, дорослі з ожирінням апное сну, які дотримуються дієти з обмеженим вмістом калорій, можуть втратити більше ваги, якщо вони також використовують апарат CPAP.

"CPAP насправді може полегшити схуднення", - каже керівник дослідження Юаньцзе Мао, доктор медицини, співробітник ендокринології з Університету Арканзасу з медичних наук у Літл-Року. Він представив висновки в суботу в Новому Орлеані на Ендокринному 2019, щорічному засіданні Ендокринного товариства.

Висновки, представлені на медичних зборах, вважаються попередніми до моменту їх рецензування або публікації в медичному журналі.

Апное сну частіше зустрічається у людей, що страждають ожирінням. Це трапляється, коли люди тимчасово перестають дихати, іноді 30 разів на годину і більше, оскільки їх м’язи горла занадто сильно розслабляються і закривають дихальні шляхи. Машина CPAP (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах) нагнітає повітря під тиском у горло та легені, тримаючи м’язи горла відкритими.

Мао каже, що знахідка може зменшити опір багатьох пацієнтів, коли їхній лікар пропонує використовувати CPAP. Пацієнти часто запитують, чи можна спробувати схуднути спочатку, щоб їм не знадобилася машина, говорить він. На підставі результатів дослідження, його новий підхід полягає в тому, щоб сказати пацієнтам, що вони можуть втратити більше ваги, якщо вони починають одночасно одночасно.

Але двоє лікарів, які переглянули дослідження, ще не впевнені, що висновки застосовуються повсюдно.

Дослідження CPAP

Дослідники ознайомились із записами 300 пацієнтів із ожирінням середнього віку 55 років, які проходили лікування в університетській клініці для схуднення з січня 2014 року по серпень 2017 року. Усі брали участь у 16-тижневій програмі, яка включала дуже низькокалорійну дієту (800 калорій щодня), програма вправ та щотижневі консультації та поведінкова терапія.

Дослідники порівняли втрату ваги у трьох групах:

89 пацієнтів не мали симптомів апное, тому не застосовували CPAP
164 мали симптоми апное, але не застосовували CPAP
У 47 були симптоми апное та застосовували CPAP

Не всі пацієнти проходили дослідження сну, тому команда Мао не могла сказати, наскільки важким було апное. Симптоми включають гучний хропіння, денну сонливість, втома або випадкове засинання вдень.

Через 16 тижнів '' пацієнти, які отримували CPAP, схудли на 27 фунтів, пацієнти з апное, які не застосовували CPAP, втратили 21, а ті, хто не страждав симптомами, втратили 19 фунтів [у середньому] ", - говорить Мао. Хоча абсолютна втрата ваги була вищою в У групі CPAP відсоток втрати ваги не був значно вищим, ніж інші дві групи, виявив Мао.

Незважаючи на це, Мао каже, що вважає: "Якщо ми почнемо CPAP одночасно з програмою схуднення, пацієнти можуть розраховувати на більш успішне зниження ваги".

Другі думки

Фактична різниця у втраті ваги серед трьох груп була `` не головною '', говорить Ерік Кезіріан, доктор медичних наук, професор та заступник голови кафедри хірургії голови та шиї в Медичній школі Кека при Університеті Південної Каліфорнії, який переглянув результати.

"Коли я бачу це дослідження, я не впевнений у ідеї, що CPAP є ключовим фактором для збільшення втрати ваги", - говорить він, оскільки існував такий діапазон індексів маси тіла (ІМТ). ІМТ учасників коливався від більш ніж 30, починаючи ожиріння, до 49, хворі на ожиріння.

Хоча дослідники розглядали відсоток втрати ваги та абсолютну втрату ваги, Кезіріан каже, що було б цінним оцінити втрату ваги щодо надмірної маси тіла людини, що є загальним показником у дослідженнях схуднення. Цей показник враховує зріст, стать та інші речі.

За його досвідом, "CPAP сам по собі без дієти може допомогти людям схуднути, незалежно від дієтичного втручання, у вибраних пацієнтів". Вони краще сплять, мають більше енергії і можуть схилятися до більших фізичних вправ, говорить він.

На підставі дослідження він сказав, що не сказав би всім пацієнтам на дієтах для схуднення розраховувати на CPAP для збільшення втрат.

Попередні дослідження показали суперечливі висновки про те, наскільки CPAP допомагає схудненню, каже Метью Дж. Фрібі, доктор медицини, ендокринолог медичного центру UCLA в Санта-Моніці.

Фрібі каже, що для перевірки цих висновків необхідне більш масштабне дослідження. "Група з CPAP може сильно відрізнятися від інших груп", - говорить він. Вони можуть бути більш мотивованими як використовувати CPAP, так і до дієти, говорить він.

Джерела

Ендокринне 2019, щорічне засідання Ендокринного товариства, 23-26 березня 2019, Новий Орлеан.

Ерік Кезіріан, доктор медичних наук, професор та заступник голови відділу отоларингології USC Caruso - хірургія голови та шиї, Медична школа Кека, USC, Лос-Анджелес.

Метью Фрібі, доктор медицини, ендокринолог, медичний центр UCLA, Санта-Моніка; директор, Центр діабету в Гонді, медичний факультет УКЛА ім. Девіда Геффена.