База даних про рідкісні захворювання

Цистицеркоз

Загальна дискусія

Цистицеркоз - рідкісне інфекційне захворювання, спричинене наявністю та накопиченням личинкових кіст стрічкового черв'яка (цестоди) в тканинах тіла. Наукова назва солітера, який викликає цистицеркоз, - Taenia solium (Т. solium), який також відомий як свинячий ціп’як. Кісти T. solium (цистицерки) можуть вражати будь-яку ділянку тіла, включаючи мозок, стан, відомий як нейроцистицеркоз. Симптоми різняться від випадку до випадку. Якщо цистицерки розташовані в головному мозку, можуть виникнути порушення функції центральної нервової системи, найчастіше судоми та головні болі. Цистицеркоз також може вражати очі, спинний мозок, шкіру та серце.

Ознаки та симптоми

Симптоми цистицеркозу різняться від випадку до випадку залежно від кількості та розташування цистицерків в організмі. Цистицерки часто виявляються в м’язовій тканині. У деяких випадках кісти були розташовані в мозку, очах або серцевій тканині. Деякі люди з цистицеркозом не мають симптомів (безсимптомних) або дуже слабких симптомів.

Багато людей з цистицеркозом мають ураження центральної нервової системи (нейроцистицеркоз). Однак у багатьох людей з нейроцистицеркозом симптоми не проявляються і не розвиваються. Специфічні симптоми нейроцистицеркозу залежать від кількості та локалізації уражених кіст, а також реакції імунної системи людини.

Чотири основних типи нейроцистицеркозу - паренхіматозний, субарахноїдальний, внутрішньошлуночковий та спинномозковий. Симптоми, загальні для всіх форм нейроцистицеркозу, включають головний біль, судоми та скупчення надлишкової ліквору (черепно-мозкової рідини) в черепі (гідроцефалія), що спричиняє підвищений тиск на тканини мозку, що призводить до різних симптомів, включаючи головний біль, нудоту, запаморочення, зміни у зорі та блювота. У деяких випадках у осіб, у яких розвивається гідроцефалія, часто, у свою чергу, розвивається набряк диска зорового нерва (папілема). Набряк сосочків може спричинити розмитість або подвійне зір.

Паренхіматозна хвороба може бути пов’язана з головними болями, судомами, порушеннями інтелекту, змінами поведінки та гідроцефалією. Порушення здатності координувати довільні рухи (атаксія) та м’язова слабкість на одній стороні тіла (геміпарез) також можуть мати місце при цій формі нейроцистицеркозу.

Субарахноїдальний цистицеркоз пов’язаний із хронічним запаленням оболонок мозку (мозкових оболонок), головними болями, судомами та гідроцефалією. Внутрішньошлуночковий цистицеркоз може спричинити обструктивну гідроцефалію. Варіант цієї форми цистицеркозу, відомий як рацемозний цистицеркоз. Рацемозний цистицеркоз характеризується накопиченням кіст біля основи мозку, що потенційно може призвести до психічного погіршення стану, коми та ускладнень, що загрожують життю. Кісти, що вражають спинний мозок, трапляються рідко, але можуть призвести до менінгіту або здавлення спинного мозку.

У деяких випадках люди можуть відчувати важкі інфекції центральної нервової системи, що потенційно може призвести до ускладнень, що загрожують життю, таких як інсульт або кома (цистицеркальний енцефаліт). У осіб з важкими інфекціями ЦНС часто спочатку розвиваються м'язові болі (міалгія), слабкість і температура.

Очний цистицеркоз виникає, коли в очах утворюються кісти. Супутні симптоми можуть включати біль в очах, втрату зору та відокремлення багатої на нерви мембрани, що вистилає очі (сітківку), від її підлеглої опорної тканини (відшарування сітківки). У деяких випадках цистицеркоз може вражати лише очі (ізольований очний цистицеркоз).

У деяких випадках під шкірою можуть утворюватися кісти, що спричиняють невеликі грудочки. Ці грудочки зазвичай не викликають ніяких додаткових симптомів.

Причини

Цистицеркоз виникає в результаті потрапляння в організм яєць солітера, відомого як Taenia solium. Проковтування зараженої свинини зазвичай призводить до зараження солітером дорослих, а не до цистицеркозу.

Нормальний життєвий цикл свинячих солітерів такий: свиня ковтає яйця стрічкових черв’яків. У кишечнику свині яйця вилуплюються і зариваються крізь стінку кишечника в м’язову тканину. Там вони енцистують і переростають у личинкові цисти, які називаються цистицерки. Коли свиню вбивають, а її м’ясо їсть людина, цистицерки вивільняються і прикріплюються до стінки кишечника, де переростають у яйцеклітин, що виробляє дорослих солітерів. Це відоме як зараження солітером у дорослих і зазвичай не викликає симптомів. Однак особи, які страждають на інфекцію дорослого ціп’яка, можуть розвинути цистицеркоз, оскільки вони вивільнятимуть яйця Т. solium через кал і можуть потенційно проковтнути яйця (аутоінфекція). Ці особи також можуть відригувати або зворотно кидати яйця T. solium з кишечника в шлунок.

Зазвичай цистицеркоз виникає, коли людина проковтує їжу, особливо свинину, заражену яйцями T. solim (а не личинками). Яйцеклітини подорожують по крові, з часом потрапляючи в м’язи, підшкірну клітку, мозок та інші тканини тіла. Через 60 - 90 днів яйцеклітини енцистують і переростають у личинкові цисти (цистицерки). Кісти залишаються в тканинах організму необмежено довго, не в змозі перейти до наступної стадії свого життєвого циклу. Поки ці личинки залишаються живими, вони, здається, можуть «маскуватися» від імунної системи господаря, викликаючи лише помірні симптоми. Однак врешті-решт личинки відмирають, викликаючи сильну імунну захисну реакцію проти неї або навколишньої її кісти. Сама кіста може стати величезною. Такі запальні реакції можуть спричинити важкі захворювання, особливо якщо цистицерки розташовані в центральній нервовій системі або серці.

Постраждале населення

Цистицеркоз вражає чоловіків і жінок у однаковій кількості. Деякі форми цистицеркозу, такі як рацемозний цистицеркоз, частіше трапляються у жінок. Щороку в США реєструється приблизно 1000 випадків цистицеркозу. Захворювання частіше зустрічається в Мексиці, Латинській Америці, Південній Америці, Східній Європі та Південно-Східній Азії. Випадки цистицеркозу зросли в США після збільшення імміграції з ендемічних районів.

Супутні розлади

Стрічкових черв’яків можна придбати з різних сирих видів м’яса, включаючи яловичину та рибу, але лише свинячі ціп’яки виробляють личинки, здатні вторгнутись у м'язи людини та утворити цисти.

Діагностика

Діагноз цистицеркозу може бути поставлений на основі ретельної клінічної оцінки, детальної історії хвороби та різноманітних спеціалізованих тестів. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ) можуть бути використані для діагностики нейроцистицеркозу.

Стандартна терапія

Лікування

У багатьох випадках хворі на цистицеркоз не потребують лікування.

У випадках, коли симптоми є, людей часто лікують за допомогою наркотиків або хірургічного втручання. Протипаразитарний препарат альбендазол (Альбенза) був затверджений Управлінням з контролю за продуктами і ліками (FDA) для лікування цистицеркозу в 1996 році. Для отримання додаткової інформації щодо цього препарату звертайтесь:

Smithkline Beecham Pharmaceuticals

Відділ корпорації Smith Kline Beecham

Один Франклін Плаза

Філадельфія, Пенсільванія, 19101

До розробки альбендазолу антипаразитарний препарат празиквантел (Більтріцид) часто використовувався для лікування осіб із цистицеркозом. Інфекцію дорослого солітера можна усунути, використовуючи протипаразитарні препарати, такі як ніклозамід або парономіцин. Як описано вище, слід подбати про те, щоб уникнути виділення великої кількості яєць з відмираючих солітерів, оскільки це може спричинити цистицеркоз. Судоми, іноді пов’язані з нейроцистицеркозом, можна лікувати антисептичними препаратами (антиконвульсантами), такими як фенітоїн (дилантин) або лоразепам (антиван).

Різні хірургічні методи можуть бути використані для лікування певних осіб із цистицеркозом. Гідроцефалію можна лікувати введенням трубки (шунта) для відведення надлишку ліквору (СМЖ) від мозку в іншу частину тіла, де ЦСЖ може всмоктуватися. У певних випадках може бути проведено хірургічне висічення кісти (цистицерки). Цистицерки, що вражають очі, також можуть лікуватися хірургічним шляхом.

Інше лікування є симптоматичним та підтримуючим.

Слідчі терапії

Інформація про поточні клінічні випробування розміщується в Інтернеті за адресою www.clinicaltrials.gov. Усі дослідження, які отримують державне фінансування США, а деякі з них підтримуються приватною промисловістю, розміщені на цьому веб-сайті уряду.

Для отримання інформації про клінічні випробування, що проводяться в клінічному центрі NIH у Бетесді, штат Медіка, зверніться до бюро з питань набору пацієнтів NIH:

Безкоштовно: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

Для отримання інформації про клінічні випробування, що фінансуються приватними джерелами, звертайтесь:

Ресурси

Зверніть увагу, що деякі з цих організацій можуть надавати інформацію щодо певних станів, потенційно пов’язаних із цим розладом.

Підтримуючі організації

Центри з контролю та профілактики захворювань
- 1600 Clifton Road NE
- Атланта, штат Джорджія 30333
- Телефон: (404) 639-3534
- Безкоштовно: (800) 232-4636
- Електронна адреса: [електронна пошта захищена]
- Веб-сайт: http://www.cdc.gov/
Інформаційний центр про генетичні та рідкісні хвороби (GARD)
- Поштовий ящик 8126
- Гейтерсбург, MD 20898-8126
- Телефон: (301) 251-4925
- Безкоштовно: (888) 205-2311
- Веб-сайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
NIH/Національний інститут алергії та інфекційних хвороб
- Управління зв’язку та державних зв’язків NIAID
- 5601 Фішерс-Лейн, MSC 9806
- Бетесда, MD 20892-9806
- Телефон: (301) 496-5717
- Безкоштовно: (866) 284-4107
- Електронна адреса: [електронна пошта захищена]
- Веб-сайт: http://www.niaid.nih.gov/
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ)
- Avenue Appia 20
- Женева 27, 1211, Швейцарія
- Телефон: 41227912111
- Веб-сайт: http://www.who.int/en/

Список літератури

Беннет JC, Plum F., ред. Сесіл Підручник з медицини. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: W.B. Saunders Co; 1996: 1925-6.

Fauci AS та ін., Ред. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Ed. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 1224-5.

Adams, RD, et al., Eds. Принципи неврології. 6-е вид. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill, компанії; 1997: 738.

Mandell GL, et al., Eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 4-е вид. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Churchill Livingstone Inc; 1995: 2544-52.

Garcia HH, et al., Діагностика, лікування та контроль цистицеркозу Taenia solium. Curr Opin Infect Dis. 2003; 16: 411-9.

Ito A та ін., Останні досягнення фундаментальної та прикладної науки щодо боротьби з теніозом/цистицеркозом в Азії. Південно-Східна Азія J Trop Med. 2003; 33: 79-82.

Garcia HH, et al., Taenia solium cysticercosis. Ланцет. 2003; 362: 547-56.

Waltrath Jd та ін., Цистицеркоз, ізольований до орбіти. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2003; 19: 243-4.

Kalra V, et al., Ефективність лікування альбендазолом та коротким курсом лікування дексаметазоном у дітей з 1 або 2 кільцевими ураженнями нейроцистицеркозу: рандомізоване контрольоване дослідження. J Педіатр. 2003; 143: 111-4.

Chowdhary A, et al., Очний цистицеркоз - профіль. Trop Doct. 2003; 33: 185-8.

Horton J, Albendazole: антигельмінтний засіб широкого спектру для лікування людей та популяцій. Curr Opin Infect Dis. 2002; 15: 599-608.

Narula G, Bawa KS, Neurocysticerocis - нове тисячоліття, давня хвороба та нескінченні дискусії. Індійський J Педіатр. 2003; 70: 337-42.

Енгельс Д. та ін., Контроль цистицеркозу людини (нейро): яким шляхом вперед? Acta Trop. 2003; 87: 177-82.

Шанц П.М., Цанг В.Ц. Американські центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) та дослідження та контроль цистицеркозу. Acta Trop. 2003; 87: 161-3.

Sarti E, Rajshekhar V, Заходи щодо захисту та боротьби з теніозом та цистицеркозом Taenia solium. Acta Trop. 2003; 87: 137-43.

Lightowlers MW, Вакцини для профілактики цистицеркозу. Acta. Троп. 2003; 87: 129-35.

Тенцер Р. Цистицеркоз. eMedicine Journal. 2002; 1: 11 стор.

Джордано Т.П. Цистицеркоз. eMedicine Journal. 2001; 1: 10 стор.

З ІНТЕРНЕТУ

Центри з контролю та профілактики захворювань. Відділ паразитарних хвороб. Інформація про паразитарні хвороби. Факти: Цистицеркоз. Доступно за адресою: http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/cysticercosis/factsht_cysticercosis.htm

Роки опубліковані

Інформація в базі даних про рідкісні захворювання NORD призначена лише для навчальних цілей і не призначена для заміни рекомендацій лікаря або іншого кваліфікованого медичного працівника.

Зміст веб-сайту та баз даних Національної організації з рідкісних розладів (NORD) захищено авторським правом і не може відтворюватися, копіюватися, завантажуватися або розповсюджуватися будь-яким чином для комерційних або публічних цілей без попереднього письмового дозволу та схвалення NORD . Фізичні особи можуть надрукувати одну друковану копію окремої хвороби для особистого користування за умови, що вміст не модифікований та включає авторські права NORD.

Національна організація з рідкісних розладів (NORD)
Пр. Кеносія, 55, Данбері, КТ 06810 • (203)744-0100