Чому рання профілактика ожиріння серед дітей - це більше, ніж медична проблема: економічний підхід до охорони здоров’я

Доктор рер. пол. Діана Зонтаг

Мангеймський інститут громадського здоров'я, соціальної та профілактичної медицини

Медичний факультет Мангейма Гейдельберзького університету

Людольф-Крель-Штрассе 7-11, DE-68167 Мангейм (Німеччина)

Статті, пов’язані з "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Електронна пошта

Анотація

Передумови: Надмірна вага та ожиріння в дитячому віці є неперевершеною проблемою для здоров'я при зростанні економічної уваги. Короткий зміст: Міжнародні дослідження дають вагомі докази про значні перевищення витрат протягом життя через дитяче ожиріння, тим самим підкреслюючи нагальну необхідність впровадження потужних програм профілактики ожиріння в ранньому дитинстві. На щастя, цього відбувається все більше і більше, про що свідчить збільшення кількості добре проведених втручань. Тим не менше, важлива частина загадки часто відсутня, тобто економічні оцінки стану здоров'я. Для цього є 3 основні причини: недостатня кількість економічних підходів, що враховують складність дитячого ожиріння, відсутність (значного) масштабу довготривалого ефекту від втручання та неадекватне планування економічних оцінок здоров’я на етапі проектування втручання. Ключові повідомлення: Доцільно залучати економістів охорони здоров’я на етапі розробки втручання. Не менш необхідною є розробка спеціального набору інструментів для ефективного збору даних.

Вступ

Надмірна вага та ожиріння у дітей у всьому світі зростають проблемами педіатричного здоров'я. Хоча показники ожиріння серед дітей нижчі в Європі, ніж у США та Австралії, показники значно зросли за останні кілька десятиліть [1]. Це збільшення поширеності надлишкової ваги та ожиріння у дітей є особливо тривожним через негайний розвиток метаболічного дисбалансу, що призводить до збільшення та важкої захворюваності в дитячому віці. Більше того, це також викликає велике занепокоєння, оскільки надмірна вага та ожиріння можуть зберігатися і в зрілому віці [2], створюючи довгострокові наслідки для здоров'я та соціальних ситуацій (тобто, підвищений ризик супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, передчасної смерті та втрат продуктивності, пов’язаних з роботою) [3]. ]. Однак надмірна вага та ожиріння в дитинстві - це більше, ніж медична проблема; вони все частіше є економічними. Це пов’язано головним чином із значним навантаженням, особливо в подальшому житті. Надмірна вага та ожиріння в дитинстві призводять до прямих та непрямих витрат. Прямі витрати переважно на охорону здоров’я через підвищений ризик розвитку захворювань, пов’язаних із ожирінням, які потребують лікування, тоді як непрямі витрати пов’язані з лікарняними, зниженням продуктивності та передчасною смертю.

Економічний тягар дитячої надмірної ваги та ожиріння

Таблиця 1

Орієнтовні прямі та непрямі витрати на надлишкову вагу та ожиріння протягом життя за статтю [5,7]

Враховуючи високі витрати на надлишкову вагу та ожиріння протягом життя, очевидним політичним питанням є те, як зміна поточної дитинської динаміки ожиріння вплине на витрати протягом життя. Наприклад, Sonntag et al. [5] підрахував, що якщо поширеність дитячого ожиріння зменшиться на 1% у Німеччині, очікуване скорочення надлишкової вартості протягом життя складе 4,1 млн. Євро для нинішнього переважаючого населення. Очікувані витрати протягом життя можуть бути додатково зменшені на 27 мільйонів євро, якщо поширеність надлишкової ваги та ожиріння у дітей може бути зменшена на 14% (що потенційно можна досягти на основі національного оціночного дослідження амбулаторної та стаціонарної допомоги в Німеччині, дослідження EvAKuJ [8]) . Більше того, Sonntag et al. [5] продемонстрували, що більші наслідки втручання при ожирінні в ранньому дитинстві призведуть до значно вищої економії коштів. Наприклад, в оптимістичному сценарії Sonntag et al. [5] припустив різке зменшення поширеності надмірної ваги та ожиріння на рівні 1999 року та оцінив економію коштів у Німеччині приблизно на 68 млн. Євро.

Економічна оцінка профілактики ожиріння в дитячому віці - результати, обмеження та рекомендації щодо найкращих практик

Незважаючи на те, що зростає кількість літератури про ефективність втручань у галузі профілактики ожиріння серед дітей [9], порівняно невелика кількість досліджень оцінила, чи вигоди від втручання виправдовують витрати. Більшість цих досліджень оцінюють економічні наслідки шкільних програм, виявляючи, що вони справді були економічно вигідними. Однак кількість досліджень економічної ефективності, спрямованих на дітей дошкільного віку, невелика [10], лише кілька економічних оцінок годування немовлят як рання профілактика ожиріння. Наприклад, для США Бартік та Рейнгольд [11] підрахували, що порівняно із сумішшю грудне вигодовування призведе до значної економії коштів. Проте цей підхід є короткозорим, оскільки їх економічна оцінка не враховує такі ефекти, як підвищений ризик зайвої ваги або ожиріння через більший вміст білка у формулі [12].

Висновки

З надмірною вагою в дитинстві та ожирінням, що не викликає заперечень щодо здоров'я та економіки; життєво важливо, щоб профілактика ожиріння була запропонована якомога раніше. На щастя, цього відбувається все більше і більше, про що свідчить збільшення кількості добре проведених та оцінених втручань у галузі ранньої профілактики ожиріння у дітей. Тим не менше, важлива частина загадки часто відсутня, тобто економічні оцінки стану здоров'я. Таким чином, бажано залучити економістів охорони здоров’я на етапі розробки заходів із запобігання ожирінню та розробити спеціальний набір інструментів для ефективного збору даних.

Заява про розкриття інформації

Автор не має конфлікту інтересів для розголошення. Автор не має фінансових відносин, що стосуються цієї статті, аби розкрити їх.