Чому дієта не має місця в лікуванні розладів із запою

Поле розладів харчової поведінки продовжує боротися з жировою фобією.

Опубліковано 25 лютого 2020 р

Якщо ви боретеся з запоєм, ви, напевно, спробували дотримуватися дієти як спосіб отримати контроль над своїм харчуванням. І якщо ви подібні до більшості тих, хто дієту, ви, мабуть, виявили, що дієти не працюють.

Можливо, ви зможете дотримуватися дієти протягом певного періоду часу, але неминуче маятник коливається назад в інший бік, ви падаєте з дієтичного фургона і відчуваєте, що ви більше не контролюєте їжу, ніж будь-коли раніше. Більшість людей, які харчуються, докоряють собі за цей цикл - якщо б у мене було більше сили волі, самоконтролю та дисципліни! - але цей цикл обмежень, що супроводжується переїданням, є типовим результатом дієти. Насправді це одна з причин того, що дієта є одним з найсильніших провісників порушення запою. Дослідження показують, що жінки та дівчата, які дотримуються дієти, в 12 разів частіше страждають від запою. Хоча не кожен, хто діє, продовжує розвивати харчовий розлад, майже кожен, хто бореться з харчовим розладом, повідомляє про історію дієт.

Отже, чому деякі експерти з розладів харчової поведінки рекомендують дієту як спосіб лікування запою?

Це питання задають собі багато фахівців з розладів харчової поведінки після того, як нещодавнє тематичне дослідження було опубліковане в Journal of Eating Disorders, де пропонується використовувати кето-дієту для лікування розладу. Стаття була опублікована в твіті Академії розладів харчової поведінки (AED), однієї з провідних професійних організацій з розладів харчової поведінки. Цей твіт був викликаний обуренням у соціальних мережах, і незадовго до того, як його видалили, і виголосили напівсердичні вибачення, але весь цикл прогалин висвітлив щось дуже занепокоєне серед спільноти розладів харчування.

Культура харчування та жирова фобія продовжують проникати в нашу сферу та інформувати про рекомендації щодо лікування.

Давайте подивимось на дослідження, яке викликало всі галаси. Стаття, тематичне дослідження Кармен та співавт. (2020) під назвою "Лікування переїдання та симптомів харчової залежності за допомогою низьковуглеводних кетогенних дієт: серія випадків", відслідковувала трьох пацієнтів із розладом переїдання, яких лікували два різні лікарі з різні варіанти кето-дієти. Пацієнти мали масу підтримки в дотриманні дієти; двоє зустрічалися щотижня зі своїм лікарем.

Після прийому кето протягом шести-дванадцяти місяців у трьох пацієнтів спостерігалося значне зниження симптомів запою та втрата ваги. Але якою ціною? Один з пацієнтів повідомив, що продовжує нав’язливі думки про їжу, але протидіє їжі у відповідь на ці думки, а інший пацієнт повідомляє, що їв лише один прийом їжі на день і не відчував симптомів голоду. Дослідники не оцінювали наявність обмежувальних розладів харчування. Незважаючи на ці менш ідеальні результати, дослідження було визнано успішним, оскільки пацієнти схудли і перестали займатися споживанням. Повідомлення чітке: Коли ви товсті в нашій жиро-фобічній культурі, втрата ваги - це все, про що хтось піклується.

Наскільки об'єктивним було це дослідження? Важко сказати, що тематичне дослідження трьох пацієнтів взагалі є об’єктивним - саме тому більшість рецензованих досліджень включають великі обсяги вибірки та рандомізовані контрольовані дослідження. Незрозуміло, чи дослідники обрали трьох пацієнтів, які були «історіями успіху», і вирішили писати про них, нехтуючи незліченними іншими, які мали ще менш оптимальні результати. Але очевидно, що деякі дослідники мають значні фінансові вкладення в демонстрацію успіху кето. Як лікуючі лікарі у дослідженні, так і співавтори статті розкрили фінансові інтереси в кето-бізнесі. Головний редактор журналу є консультантом журналу Weight Watchers.

Ці фінансові конфлікти інтересів не рідкість. У 2017 році Міжнародний журнал розладів харчової поведінки опублікував дослідження, в якому дійшов висновку, що додаток Noom є корисним доповненням до лікування розладів із запою. Для тих, хто не знайомий, Noom - це програма для схуднення, яка продається як не дієтична програма (попередження спойлера: це точно дієта). Як ми знаємо, дієта протипоказана людям, які борються з розладом переїдання, тому використання програми для схуднення (навіть такої, пристосованої для лікування BED) здається дивним вибором втручання. Провідний автор дослідження? Провідний дослідник розладів харчової поведінки, який є співробітником AED і є власником акцій Noom.

ОСНОВИ

Тепер я розумію, що бути дослідником може бути важким життям, і грантове фінансування має бути звідкись. Я не кажу про те, що фінансові вкладення від дієтичної галузі упереджують результати дослідження. Але я не кажу, що це теж не так. Ось чому нам потрібно витягувати гроші з дієтичної галузі за допомогою досліджень розладу харчової поведінки. Це майже неможливо знати, чи впливають результати дослідження на фінансові вкладення, які дослідники мають на конкретний результат дослідження.

Підсумок: Ми знаємо, що дієти шкідливі для людей, які борються з розладом. Коли ми рекомендуємо людям із більшою вагою брати участь у поведінці, яка, як відомо, є небезпечною, важко сприймати це як щось інше, як упередження ваги. Це призводить до незначної медичної допомоги людям у великих тілах, сприяє недовірі до медичної системи і, в основному, завдає шкоди. Як ми можемо очікувати, що хтось вилікується від розладу харчової поведінки, коли ми заохочуємо ту саму поведінку, від якої в першу чергу хворіє? Це як би припускати, що багато сексу займається зменшенням ризику небажаної вагітності. Це не тільки неефективно, але й погіршує проблему. Як поле, нам потрібно робити краще. Нам потрібно притягнути до відповідальності наші організації та журнали, висловитись проти проникнення інтересів індустрії дієти на керівні посади та виконати важку роботу з вивчення жирової фобії, що розгулюється в нашій галузі.