Чому деякі люди з гіпертиреозом відчувають збільшення ваги?

Опубліковано 25 вересня 2017 р

Для багатьох людей з гіпертиреозом та хворобою Грейвса надзвичайна втрата ваги є проблемою. Насправді, коли я мав справу з хворобою Грейвса, я схуд над 40 кілограмів, і мені було важко набирати вагу. Подібна ситуація у багатьох моїх пацієнтів з гіпертиреозом, і причиною цього є підвищений рівень гормонів щитовидної залози. Однак деякі люди з гіпертиреозом та хворобою Грейвса відчувають труднощі при схудненні. Іншими словами, збільшення ваги є проблемою для деяких пацієнтів з гіпертиреозом. І в цій статті я збираюся обговорити деякі найпоширеніші причини, чому це так.

Тож давайте продовжимо і обговоримо десять причин, чому деякі люди з гіпертиреозом та хворобою Грейвса можуть відчувати збільшення ваги та важко втрачати вагу:

1. Прийом антитиреоїдних препаратів. Найпоширеніша причина, чому деякі люди з гіпертиреоїдними захворюваннями набирають вагу, полягає в тому, що вони приймають антитиреоїдні ліки . Це включає метимазол (тобто тапазол), карбімазол та PTU. І причина цього полягає в тому, що прийом антитиреоїдних препаратів знизить рівень гормонів щитовидної залози, що, у свою чергу, сповільнить метаболізм і, таким чином, сприятиме набору ваги.

2. Їх гіпертиреоїдний стан є субклінічним. Субклінічний гіпертиреоз це коли хтось має депресивний рівень ТТГ, а рівень гормонів щитовидної залози в нормі. Деякі люди також хворіють на субклінічну хворобу Грейвса, це коли вони мають пригнічений рівень ТТГ, підвищений рівень антитіл до рецепторів ТТГ та нормальний рівень гормонів щитовидної залози. Цей стан сам по собі не призведе до того, що хтось набере вагу, оскільки, як правило, беруть участь інші фактори.

3. Вони також мають антитіла до тиреоїдиту Хашимото. Нерідкі випадки, коли люди з хворобою Грейвса також мають антитіла до тиреоїдиту Хашимото. До них належать антитіла до тиреоглобуліну та антитіла до пероксидази щитовидної залози. Наявність цих антитіл означає, що імунна система пошкоджує щитовидну залозу, і підвищений рівень гормонів щитовидної залози, асоційований з гіпертиреозом, може врешті-решт пригнічуватися через пошкодження. Ось чому важливо регулярно робити щитовидну панель. Принаймні ця панель повинна складатися з TSH, вільного T3 і вільного T4. Незважаючи на те, що зазвичай потрібен час, щоб наступити значне пошкодження щитовидної залози, що призводить до низького або зниженого рівня гормонів щитовидної залози, у всіх різні, і тому те, що рівень гормонів щитовидної залози був підвищений кілька місяців тому, не означає, що вони все ще зараз підвищені (хоча вони можуть бути).

4. Домінування естрогену. Дисбаланс статевих гормонів може призвести до того, що людина з гіпертиреозом набирає вагу. Домінування естрогену є головним винуватцем, і хоча замісна гормональна терапія та оральні контрацептиви можуть бути чинниками у деяких людей, одним з найбільших факторів є вплив ксеногормонів. Хоча ви, мабуть, не зможете повністю усунути вплив цих хімічних речовин, більшість людей можуть зробити щось для зменшення їх впливу, про що я поговорю далі в цій статті.

Як ви можете зрозуміти, чи є у вас домінування естрогену? Тестування статевих гормонів - це, мабуть, найкращий спосіб, хоча майте на увазі, що нормальний рівень естрогену в крові не виключає домінування естрогену. Хоча іноді я бачу високий рівень естрадіолу (найбільш домінуючої форми естрогену) у крові, більшість випадків ці рівні є нормальними. З іншого боку, дуже часто спостерігається низький рівень прогестерону в сироватці крові. Повертаючись до естрогену, тестування слини вимірює вільну форму цього гормону, а інший варіант - зробити сечовий тест на естроген. Перевага тестування сечі полягає в тому, що воно розглядає метаболіти естрогену, які включають 2-гідроксиестрон (2-OH-E1), 4-гідроксиестрон (4-OH-E1) та 16α-гідроксиестрон (16α-OH-E1). Ці метаболіти мають різну біологічну активність, оскільки метаболіт 2-ОН має слабку естрогенну активність, і, таким чином, позначається як "хороший" естроген.

5. Погана дієта. У більшості людей із гіпертиреоїдним апетитом є ненажерливий апетит, і тому вони досить часто споживають набагато більше калорій, ніж зазвичай. Однак це часто не призводить до збільшення ваги, і насправді багато людей намагаються набрати вагу, навіть якщо вони їдять велику кількість калорій. Однак деякі продукти харчування частіше спричиняють збільшення ваги, ніж інші. Наприклад, вживання великої кількості рафінованих вуглеводів і цукрів може бути великим фактором набору ваги. І одна з головних причин цього полягає в тому, що така дієта, ймовірно, підвищує рівень інсуліну, і з часом вона може призвести до такого стану, як резистентність до інсуліну, яке, як обговорюється нижче, зазвичай пов’язане із збільшенням ваги.

6. Хронічний стрес і високий рівень кортизолу. Є докази того, що хронічний стрес і високий кортизол рівні можуть відігравати роль при ожирінні (1) (2) . І тому має сенс, що якщо у когось із гіпертиреозом або хворобою Грейвса підвищений рівень кортизолу, то це може бути фактором, який може ускладнити схуднення. Однак я скажу, що хронічний стрес є фактором для більшості моїх пацієнтів із хворобою Грейвса, і тому одне лише це зазвичай не призведе до збільшення ваги. Майте на увазі, що не у всіх, хто має справу з хронічним стресом, підвищений рівень кортизолу, оскільки, коли мені поставили діагноз «Хвороба Грейвса», рівень кортизолу в мене був депресивним. Я також працював з пацієнтами, які мали підвищений рівень кортизолу, але все одно сильно схудли. І тому високий рівень кортизолу сам по собі не завжди може спричинити схуднення, хоча це може бути фактором.

7. Запалення. Хоча запалення є фактором при кожному аутоімунному захворюванні, запалення у кожного різне. Деякі з різні маркери запалення включають С-реактивний білок (СРБ), швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та фібриноген. Однак існують інші маркери запалення, які можна виміряти, такі як кальпротектин, лактоферин, лізоцим та секреторний IgA . Важливо розуміти, що багато людей з хворобою Грейвса мають негативний результат, хоча це не виключає запалення. З іншого боку, якщо один або декілька з цих маркерів виявляються позитивними, то це ознака середнього та сильного запалення, і іноді це може бути фактором збільшення ваги.

І поки антитіла до щитовидної залози не завжди корелює з тяжкістю запалення, я скажу, що в більшості випадків, чим вище антитіла до щитовидної залози, тим більше запалення у когось. Особливо це стосується стимулюючих щитовидну залозу імуноглобулінів, які пов’язані з хворобою Грейвса. Наприклад, на моєму досвіді, у когось із дуже високим рівнем TSI, швидше за все, буде один або кілька позитивних маркерів запалення. Я також додам, що люди з вищими рівнями TSI частіше мають захворювання щитовидної залози, і в літературі існує взаємозв'язок між офтальмопатією Грейвса та ожирінням (3) . Ще раз, це не означає, що більшість людей із захворюваннями очей щитовидної залози матимуть проблеми із збільшенням ваги, але проблеми із збільшенням ваги частіше зустрічаються у тих, хто страждає цим захворюванням.

8. Інсулінорезистентність . Це стосується дієти та запалення, оскільки відбувається те, що рівень інсуліну залишається високим, а клітини стають стійкими до впливу інсуліну. Існує чудова книга "Кодекс ожиріння", яку написав доктор Джейсон Фунг, нефролог. Доктор Фунг бачить у своїй практиці багатьох хворих на цукровий діабет, і він має великий досвід роботи з інсуліном. І у своїй книзі він розповідає про роль надмірного інсуліну у збільшенні ваги, а отже, про те, як схуднення залежить від зниження високого рівня інсуліну. Але дослідження це також показує прозапальні цитокіни може бути фактором резистентності до інсуліну (4) (5), і тому також важливо робити щось, щоб зменшити запалення.

Як можна дізнатися, чи є резистентність до інсуліну фактором? Ви можете отримати кілька різних маркерів у крові, які можуть дати вам досить хорошу ідею, і в багатьох випадках це підтвердить або виключить резистентність до інсуліну. Хоча розгляд рівня глюкози натще може надати певне значення, я б також подумав про вимірювання рівня інсуліну натще. Гемоглобін A1C - ще один маркер, на який слід дивитись. Будь ласка, майте на увазі, що дефіцит заліза може призвести до помилково підвищеного рівня гемоглобіну А1С, і як результат, виправлення дефіциту заліза може знизити гемоглобін А1С (6) . Тож при вимірюванні гемоглобіну А1С також непогано замовити також повну залізну панель.

9. Недостатній сон. Багато людей з гіпертиреозом мають проблеми з падінням та/або засинанням. І в літературі існує взаємозв'язок між короткою тривалістю сну, поганою якістю сну та ожирінням (7) (8) . Однією з причин, чому сон може призвести до ожиріння, є те, що сон є важливим модулятором нейроендокринної функції та метаболізму глюкози, і, як показано, втрата сну спричиняє зниження толерантності до глюкози, зниження чутливості до інсуліну, підвищення рівня кортизолу ввечері та зниження рівні лептин (8). Крім того, недосип може також спричинити запалення (9) (10), що, як я вже згадував, є фактором ожиріння.

10. Токсини навколишнього середовища. Я насправді написав стаття про обезогени в якому обговорюється вплив токсинів навколишнього середовища на ожиріння. Обезогени є хімічними речовинами, що руйнують ендокринну систему, і вони заважають біології жирової (жирової) тканини організму, а також взаємодіють з рецепторами гормонів, що в свою чергу порушує ендокринні сигнальні шляхи, а отже, може бути фактором набору ваги (11) . Як я вже згадував раніше, ксеногормони є великим фактором, коли йдеться про домінування естрогену. Бісфенол А (BPA) та фталати можуть сприяти збільшенню ваги, а інші обезогени, включаючи стійкі органічні забруднюючі речовини (POPs), пестициди, поліхлоровані біфеніли (PCB) та поліброміровані дифенілові ефіри (PBDE), накопичуються в жировій тканині після впливу (11) .

Як я коротко згадував раніше, говорячи про ксеногормони, ви не зможете повністю уникнути цих токсинів навколишнього середовища. Отож наступне найкраще - мінімізувати їх вплив на них, а також зробити щось для їх усунення з організму, про що я трохи поговорю.

Як подолати набір ваги

Коли хтось із гіпертиреозом та хворобою Грейвса має проблеми з втратою ваги, очевидним рішенням є з’ясування, чому людина набирає вагу в першу чергу. Іноді це просте рішення, так як якщо хтось приймає антитиреоїдні ліки, то це може бути просто питання припинення прийому ліків, хоча перед цим завжди доцільно проконсультуватися зі своїм лікарем. Зрештою, ризик нелікованого гіпертиреозу, безперечно, більший, ніж набір ваги. Але в деяких випадках людина приймає занадто високі дози антитиреоїдних препаратів, тоді як в інших випадках вони можуть приймати меншу дозу (тобто від 5 до 10 мг на день), але іноді цього все одно достатньо, щоб не дати комусь схуднути.

З іншого боку, якщо антитиреоїдні ліки не є винуватцем, то вам доведеться шукати деінде, і ви можете розглянути можливість зробити одне або кілька з наступного:

1. Харчуйтеся чисто. Хоча дієта може не бути основною причиною того, чому деякі люди з гіпертиреоїдними захворюваннями набирають вагу, в деяких випадках це може бути фактором. В ідеалі ви хочете їсти дієту, що складається переважно з цільних продуктів, і особливо хочете мінімізувати споживання рафінованих вуглеводів та цукру. Якщо ви харчуєтесь здоровою дієтою, то я б не турбувався про те, що вживаю занадто багато калорій, і я точно не вирізав би жири. Деякі люди навантажуються білком і зменшують споживання жиру, але їдять здорові жири, такі як авокадо і кокосове масло не призведе до великої ваги. Насправді багато людей дотримуються кетогенної дієти, яка допомагає схуднути. Незалежно від того, намагається мій пацієнт набрати або схуднути, я закликаю їх їсти багато корисних жирів і отримувати більшу частину вуглеводів з овочів.

2. Удосконалюйте свої навички боротьби зі стресом. Як я вже згадував раніше, хронічний стрес і високий рівень кортизолу можуть бути фактором збільшення ваги. Хоча ви не зможете усунути всі стресові фактори у своєму житті, більшість людей можуть приділяти щодня більше часу для управління стресом.

3. Зробіть щось, щоб зменшити запалення. Звичайно, існує певне перекриття між дієтою та запаленням, оскільки вживання рафінованої їжі та цукру, фаст-фуду та прийняття інших неправильних варіантів харчування може спричинити запалення. Але хоча вживання протизапальної дієти може дуже допомогти, багато разів цього робити недостатньо. І причина цього полягає в тому, що існують інші фактори, які можуть спричинити запалення, включаючи стрес, інфекцію та токсини навколишнього середовища.

Здоровий рівень вітаміну D важливий для того, щоб зменшити запалення, і якщо ви недавно не проходили тестування на вітамін D, то я настійно рекомендую це зробити. Якщо у вас дефіцит, рекомендується регулярне перебування на сонці та добавки.

Говорячи про добавки, прийом певних харчових добавок може допомогти зменшити запалення. Дві найпоширеніші добавки, які можуть допомогти досягти цього, - це риб’ячий жир і куркумін . Але, звичайно, прийом добавок матиме мінімальний вплив, якщо ви не їсте здорову дієту, не робите щось для покращення своїх навичок боротьби зі стресом і не отримуєте достатнього сну.

4. Знизити інсулінорезистентність/підвищити чутливість до інсуліну. Дещо з цього стосується дієти, так як якщо хтось їсть багато рафінованих вуглеводів та цукрів, то без сумніву це може бути фактором стійкості до інсуліну. Певні поживні речовини можуть сприяти підвищенню чутливості до інсуліну, включаючи хром, магнію, альфа-ліпоєва кислота, ванадій та гірка диня. Берберин також варто врахувати тим, хто має гіперглікемію та резистентність до інсуліну, і для деяких людей може бути хорошим варіантом приймати берберин замість метформіну (12), що зазвичай рекомендується хворим на цукровий діабет 2 типу. Регулярні фізичні вправи також можуть допомогти підвищити чутливість до інсуліну (13) (14) . Раніше я також згадував, що запалення є фактором, і тому вам також потрібно вирішити цю проблему.

5. Збалансувати статеві гормони. Дисбаланс статевих гормонів може призвести до того, що людина з гіпертиреозом набирає вагу. Це особливо актуально, коли хтось має домінування естрогену. Я написав статтю, яка обговорює сім речей, які ви можете зробити для поліпшення метаболізму естрогену, і тому я обов’язково перевіряю це, коли у вас буде можливість.

6. Переконайтеся, що ви щодня висипаєтесь. Всім відомо, як важливо висипатися, але багато хто не вважає це потенційною причиною збільшення ваги. Це не означає, що кожен, хто не висипається повноцінно, матиме проблеми зі схудненням, але якщо це стосується вас, тоді ви хочете зробити все можливе, щоб висипатися щовечора. Багато разів, щоб отримати якісніший сон, спочатку потрібно зосередитись на поліпшенні здоров’я надниркових залоз та вирішити дисбаланс цукру в крові.

7. Зведіть до мінімуму ваш вплив обезогенів. Оскільки певні хімічні речовини можуть спричинити збільшення ваги, ви, звичайно, хочете зробити все можливе, щоб мінімізувати їх вплив. Наприклад, якщо ви регулярно п'єте воду з пластикових пляшок, то намагайтеся уникати цього, оскільки ксеноестрогени можуть бути фактором. Подібним чином, якщо ви використовуєте креми та лосьйони для тіла з деякими хімічними речовинами, перерахованими раніше, найкраще перейти на природну альтернативу.

8. Підтримка шляхів детоксикації. Хоча мінімізація впливу токсинів навколишнього середовища дуже важлива, ви також хочете зробити щось, щоб вивести ці хімічні речовини з вашого організму. Вживання здорової дієти з великою кількістю овочів має важливе значення, особливо хрестоцвіті (тобто брокколі, капуста, капуста, цвітна капуста тощо). Прийом добавок, таких як N-ацетилцистеїн (NAC) або ліпосомальна/ацетильована форма глутатіону також може допомогти підтримати детоксикацію. Ще слід врахувати інфрачервону сауну-терапію, яка допоможе вам виводити токсини через піт.

Підводячи підсумок, хоча більшість людей з гіпертиреозом та хворобою Грейвса намагаються набрати вагу, деякі люди з гіпертиреозом страждають від схуднення. Деякі з найпоширеніших причин цього включають прийом антитиреоїдних препаратів, домінування естрогену, запалення, резистентність до інсуліну, недостатній сон та токсичні перевантаження. Отже, для тих людей, які страждають гіпертиреозом, які намагаються схуднути, вирішення одного чи кількох із цих факторів є надзвичайно важливим.

Безкоштовні семінари з питань охорони здоров’я щитовидної залози

НАТИСНІТЬ ТУТ для веб-семінарів з питань гіпотиреозу та Хашимото

НАТИСНІТЬ ТУТ для вебінарів з гіпертиреозу та хвороби Грейвса