Чи збільшить вегетаріанська дієта ризик інсульту?

Еванджелін Манціоріс, Університет Південної Австралії, Ендрю Кері, Інститут серця та діабету Бейкера

Дослідження перевіряють опитувані нещодавно опубліковані дослідження та те, як про них повідомляють у ЗМІ. Аналіз проводиться одним або кількома науковцями, які не беруть участь у дослідженні, а перевіряється іншим, щоб переконатися, що він точний.

Британське дослідження, яке виявило, що вегетаріанство пов'язане з вищим ризиком інсульту, ніж дієта, що вживає м'ясо, стала популярною у всьому світі.

Дослідження, опубліковане минулого тижня в British Medical Journal, показало, що люди, які дотримувались вегетаріанської або веганської дієти, мали на 20% вищий ризик інсульту в порівнянні з тими, хто їв м’ясо.

Але якщо ви вегетаріанець, панікувати не потрібно. А якщо ви м’ясоїд, ці результати не означають, що вам слід їсти більше м’яса.

Хоча ми не повністю розуміємо, чому відбулися ці результати, важливо зазначити, що дослідження показало лише зв'язок між вегетаріанською дієтою та підвищеним ризиком інсульту, а не прямою причиною та наслідком.

Те, що дослідження зробило і знайшло

Дослідники розглянули 48188 чоловіків та жінок, які проживають в Оксфорді, стежачи за тим, що вони їли, чи мали вони серцеві захворювання чи інсульт протягом 18 років. Дослідники згрупували учасників відповідно до їх дієти: м'ясоїдів, рибоїдів (пескатарианців) та вегетаріанців (включаючи веганів).

Хоча веганські дієти досить сильно відрізняються від вегетаріанських, слідчі об'єднали ці дві групи, оскільки в дослідженні була дуже мала кількість веганів.

У своєму аналізі дослідники врахували змінні, які є відомими факторами ризику серцево-судинних захворювань та інсульту, включаючи рівень освіти, статус куріння, вживання алкоголю та фізичну активність.

Вони виявили, що у вегетаріанців ризик серцевих захворювань на 22% нижчий, ніж у тих, хто їсть м’ясо. Це еквівалентно на десять випадків серцевих захворювань на 1000 вегетаріанців, ніж у тих, хто їсть м’ясо протягом десяти років.

Однак у вегетаріанців рівень інсульту був на 20% вищим, що еквівалентно ще трьом інсультам на 1000 вегетаріанців порівняно з м’ясоїдами протягом десяти років.

Зниження ризику серцево-судинних захворювань, здавалося б, пов’язане з нижчим індексом маси тіла (ІМТ), рівнем холестерину, частотою діабету та кров’яним тиском. Відомо, що ці переваги пов’язані зі здоровою вегетаріанською дієтою та є захисними факторами проти серцевих захворювань.

Це дослідження показало, що рибожери (які не вживали м'яса) мали на 13% нижчий ризик серцево-судинних захворювань, але не мали значного збільшення частоти інсульту порівняно з м'ясоїдами.

Як і в будь-якому дослідженні, є сильні і слабкі сторони

Основна сила цього дослідження полягає в тому, що воно протягом тривалого періоду уважно стежило за дуже великою групою людей.

Основна слабкість полягає в тому, що, будучи спостережним дослідженням, дослідники не змогли визначити причинно-наслідкові зв’язки.

Отже, це дослідження не показує, що вегетаріанські дієти призводять до підвищеного ризику інсульту; це просто говорить нам, що у вегетаріанців підвищений ризик інсульту. Це означає, що асоціація може бути пов'язана з іншими факторами, окрім дієти, яка може бути пов'язана із способом життя вегетаріанця.

І хоча вегетаріанські та веганські дієти можуть розглядатися як загалом здоровіші, вегетаріанці все ще можуть їсти оброблену та ультраперероблену їжу. Ці продукти можуть містити високий вміст доданої солі, трансжиру та насичених жирів. Це дослідження не повідомляло про всю дієтичну структуру - лише про основні групи продуктів харчування.

Ще однією головною слабкістю цього дослідження є те, що вегани та вегетаріанці були згруповані. Вегетаріанські та веганські дієти можуть значно відрізнятися за рівнем поживних речовин.

То чому б у вегетаріанської групи ризик інсульту був вищим?

Такі спостережні дослідження не можуть дати того, що вчені називають "механізмом" - тобто біологічного пояснення, чому ця асоціація може існувати.

Але іноді дослідники пропонують потенційне біологічне пояснення. У цьому випадку вони припускають, що відмінності в споживанні поживних речовин між різними дієтами можуть якимось чином пояснити підвищений ризик інсульту у вегетаріанської групи.

Вони посилаються на ряд японських досліджень, які показали зв'язок між дуже низьким споживанням продуктів тваринного походження та підвищеним ризиком інсульту.

Поживною речовиною, яку вони згадують, є вітамін В12, оскільки він міститься лише у продуктах тваринного походження (м’ясо, риба, молочні продукти та яйця). Веганські джерела обмежені, хоча деякі сорти грибів та квашені боби можуть містити вітамін В12.

Дефіцит вітаміну В12 може призвести до анемії та неврологічних проблем, включаючи оніміння і поколювання, а також когнітивні труднощі.

Автори припускають, що нестача вітаміну В12 може бути пов'язана з підвищеним ризиком інсульту серед вегетаріанської групи. Цей дефіцит може бути наявним у вегетаріанців та ще більш вираженим у веганів.

Але це в основному спекулятивно, і будь-які асоціації між низьким споживанням продуктів тваринного походження та підвищеним ризиком інсульту все ще мають бути обгрунтовані вагомими доказами. Потрібні додаткові дослідження, перш ніж робити будь-які рекомендації.

Що це означає для вегетаріанців та веганів?

Вегетаріанці та вегани не повинні розглядати це дослідження як причину змінити свій раціон. На сьогодні це єдине дослідження, яке показало підвищений ризик інсульту при вегетаріанських або веганських дієтах.

Крім того, це дослідження показало, що загальні більші переваги отримує вегетаріанець чи веган, пов’язаний із зменшенням ризику серцевих захворювань.

Тим часом інші дослідження показали, що люди, які їдять м'ясо, - особливо люди, які вживають велику кількість червоного та переробленого м'яса - мають більший ризик деяких видів раку.

Незалежно від того, чи ви всеїдні тварини, пескатаріанці, вегетаріанці чи вегани, важливо враховувати якість вашого раціону. Зосередьтеся на вживанні цільної їжі, включаючи багато овочів, фруктів, круп і зернових.

Не менш важливо звести до мінімуму споживання обробленої їжі з високим вмістом цукру, солі, насичених і трансжирів. Дієти з високим вмістом цих видів їжі мають чітко встановлені зв'язки з підвищеним ризиком серцевих захворювань та інсульту. –Еванджелін Мантіоріс

Сліпа експертна оцінка

Аналіз представляє справедливу та збалансовану оцінку дослідження, точно вказуючи на те, що з результатів не можна отримати суттєвих рекомендацій. Це особливо стосується того, що більшість даних було зібрано за допомогою опитувальників, які самостійно повідомляються, що знижує надійність результатів.

Хоча в багатьох випадках ЗМІ повідомляють про підвищений ризик інсульту у вегетаріанців, загальний ризик інсульту насправді статистично не відрізнявся між групами. Дослідники розглянули два типи інсульту: ішемічний інсульт (де перешкоджає кровоносній судині, що постачає кров до мозку) та геморагічний інсульт (коли кровоносна судина витікає або ламається).

Статистично значущий підвищений ризик у вегетаріанській групі спостерігався лише при геморагічному інсульті - і навіть там він незначний. Статистично та в загальній кількості постраждалих людей знижений ризик серцево-судинних захворювань у вегетаріанській групі є більш переконливим. –Ендрю Кері

Еванджелін Манціоріс

Раніше Ендрю Кері отримував фінансування від Національної ради з питань охорони здоров’я та медичних досліджень Австралії, Австралійської дослідницької програми щодо діабету, Фонду Клайва та Віри Рамаціотті та Фонду CASS.

Evangeline Mantzioris не працює, не консультується, не володіє акціями та не отримує фінансування від будь-якої компанії чи організації, яка мала б користь від цієї статті, і не розкрила жодних відповідних зв'язків, крім їх академічного призначення.

Університет Південної Австралії забезпечує фінансування як член The Conversation AU.