Терапія п’явками обіцяє лікування артрозу

Остеоартроз колінного суглоба є дуже поширеним та хронічним захворюванням, зокрема серед людей старше 55 років. Внаслідок дегенерації колінного хряща цей стан призводить до болю та скутості в суглобі, що призводить до зниження функції коліна та пов'язаного з цим падіння за якістю життя. Остеоартроз зазвичай лікують фізіотерапією, фармацевтичними препаратами (знеболюючими та протизапальними препаратами) та хірургічним втручанням. Фізіотерапія зазвичай рекомендується як ефективне лікування першої лінії, як правило, включає мануальну терапію, яка допомагає при ригідності суглобів і болю, способи додаткового симптоматичного полегшення, а головне, ЛФК. Для більш запущених випадків дегенерації, зокрема, коли люди не можуть взяти участь у програмі реабілітації, стає необхідним хірургічне втручання. На жаль, тим, хто не хоче хірургічного втручання, залишається покладатися переважно на фармацевтичні препарати ... або іноді п’явки.

Медична п’явка надана Карлом Рагнаром Герценом

Минулого тижня був опублікований перший систематичний огляд клінічних даних щодо використання п’явок для лікування артрозу (Lauche R., Cramer H., et al. Систематичний огляд та метааналіз медичної терапії п’явками при артрозі колінного суглоба. Клін Дж. Біль. 2013, 26 лютого, Epub). Автори цієї статті знайшли помірні та вагомі докази того, що терапія п'явками може бути ефективною для зменшення болю, функціональних порушень та скутості у пацієнтів з остеоартритом. Чи може це бути правдою?

Більше не є медичною практикою, яка потрапляє в аналоги історії хвороби, в даний час п’явки використовуються в Північній Америці та Європі для поліпшення кровообігу та стимулювання відновлення тканин під час деяких видів реконструктивної хірургії. Існує також набагато менш підтверджене використання медичних п’явок, зокрема у Німеччині, де їх можна використовувати для лікування артрозу. Слина п’явок містить як відомі, так і досі невстановлені антикоагуляційні, протизапальні та анестезуючі сполуки. Тож можливість ефекту при остеоартрозі точно не виключена.

Хоча цей систематичний огляд цікавий, лише чотири набори клінічних даних були визнані придатними для включення в остаточний аналіз авторів, і ці дослідження вивчали ефекти лише протягом 6 місяців після лікування. З цих причин автори належним чином рекомендують проводити додаткові високоякісні рандомізовані контрольовані дослідження. На жаль, якісні клінічні випробування з цього питання є важкими. Контроль за ефектом плацебо шляхом «засліплення» терапевта та пацієнта типом лікування (лікування п’явками або підставним лікуванням) було б майже неможливим. Одне з досліджень, включене до вищезазначеного аналізу, насправді намагалося використовувати підроблені п'явки, але, зрозуміло, не вдалося обдурити учасників.

Гіпотеза медичної п’явки для лікування артрозу також не має механістичного підґрунтя для повідомлених наслідків. Чи реально очікувати, що акт кровопускання або введення невеликої кількості біоактивних сполук у слину п’явки може насправді спрацювати для цього стану?

Тож чи п’явки прямують до поліклініки поблизу вас? Можливо, у Німеччині, але тут, у Канаді, це не дуже ймовірно, принаймні не без значної додаткової клінічної перевірки. Можливо, дослідження щодо виявлення, синтезу та тестування активних сполук у слині п’явок можуть призвести до більш приємного варіанту лікування пацієнтів з остеоартритом.