Чи впливає ІМТ та дієта на тяжкість псоріатичного артриту?

Псоріатичний артрит - це болюче, інвалідне захворювання, яке включає запалення шкіри та суглобів.

Псоріатичний артрит характеризується синовітами та ентезитами. Синовіт - це запалення мембрани, що покриває синовіальні суглоби. Ентезит - це запалення ентезів, які є областями, де сухожилля або зв’язки прикріплюються до кістки.

Кредит зображення: студія NAR/Shutterstock.com

Набряк, біль і скутість є основними симптомами, пов'язаними з псоріатичним артритом. Псоріатичний артрит може вражати будь-яку частину тіла; однак найчастіше уражаються пальці рук і ніг.

Факти свідчать про те, що і псоріаз, і псоріатичний артрит пов’язані з ожирінням та метаболічним синдромом. Ці два стани збільшують ризик серцевих захворювань, діабету 2 типу та інсульту.

Спостережні дослідження показують, що ожиріння присутнє у 45% хворих на псоріатичний артрит. Ожиріння при псоріазі та псоріатичному артриті призводить до вищої активності захворювання, зниження реакції на терапію та меншої ймовірності досягнення мінімальної активності захворювання (MDA).

Механізми, що пов'язують псоріатичний артрит із ожирінням

Ожиріння може негативно вплинути на початок захворювання, а також на тяжкість захворювання псоріатичного артриту. Хоча точні механізми, що пов'язують псоріатичний артрит із ожирінням, до кінця не з'ясовані, пропонуються наступні як деякі можливі шляхи.

1. Загальні імунологічні шляхи

І псоріатичний артрит, і ожиріння характеризуються хронічним запаленням, яке включає подібні імунологічні шляхи. Ключовими цитокінами, що беруть участь у розвитку псоріатичного артриту, є фактор некрозу пухлини α (TNFα) та інтерлейкіни (IL).

Біла жирова тканина, яку також називають білим жиром, - це тип жирової тканини, що міститься в організмі людини, яка відіграє ключову роль у підтримці енергетичного гомеостазу організму. Білі жири виробляють ті самі цитокіни (TNFα та IL), що й ті, що беруть участь у патогенезі псоріатичного артриту.

На додаток до TNFα та IL, білі жири також виробляють прозапальні адипокіни, такі як лептин, резистин, та протизапальні адипокіни, такі як адипонектин, оментин.

У людей, що страждають ожирінням, білі жири просочуються макрофагами, дендритними клітинами та лімфоцитами. Крім того, прозапальні цитокіни та адипокіни надмірно продукуються при ожирінні, що стимулює запальні процеси при псоріатичному артриті.

Окрім системного імунно-опосередкованого запалення, локалізоване запалення в жирових клітинах усередині суглобів та під псоріатичними ураженнями шкіри також може призвести до прогресування псоріатичного артриту.

2. Біомеханічний стрес

Біомеханічний стрес - ще один механізм, який пов’язує ожиріння з псоріатичним артритом. Надмірна вага навколо суглобів може спричинити біомеханічний стрес та пошкодження.

Псоріатичний артрит викликає ентезит або запалення на місці сухожиль і зв’язок, де вони прикріплюються до кісток.

Ці місця кріплення часто піддаються механічним навантаженням. У людей, що страждають ожирінням, вагове навантаження викликає підвищені механічні навантаження; це також пов'язано з підвищеною можливістю локальних мікропошкоджень.

3. Поведінкові фактори

Іншим цікавим механізмом, що пов'язує псоріатичний артрит та ожиріння, є поведінкові фактори. Біль та ураження шкіри, пов’язані з псоріазом, можуть призвести до поведінкових змін у пацієнта, що призводить до зниження фізичної активності та надмірного харчування.

Цей кінцевий результат призводить до ожиріння, що може ще більше зменшити рухливість та фізичну активність пацієнта. У таких випадках рекомендується звернутися за консультацією до лікаря та пройти ефективне лікування схуднення.

Переваги для схуднення

Відповідно до нещодавнього дослідження, опублікованого в журналі Arthritis research & therapy, короткочасне лікування схуднення за допомогою VLED (дієта з дуже низьким енергоспоживанням), дієта з низьким вмістом енергії/калорій, може мати значний позитивний вплив на активність захворювання в суглобах, ентези та шкіра у хворих на псоріатичний артрит та ожиріння.

Встановлено, що пацієнти з псоріатичним артритом, які худнуть, мають кращі результати лікування антиревматичними препаратами, що модифікують захворювання (DMARD), та біологічними препаратами.

Відповідно до дослідження, опублікованого в 2016 році в журналі Rheumatology (Oxford), ожиріння асоціюється із зменшенням реакції на лікування та прихильністю до біологічного препарату, інгібітору TNF-α (TNFI), при псоріатичному артриті.

Пацієнтам із псоріатичним артритом та ожирінням рекомендується поєднання фармакологічних препаратів та лікування схуднення. Втрата ваги може призвести до поліпшення активності захворювання, відповіді на лікування, а також зменшити ризик серцево-судинних захворювань.

Джерела

Клінгберг Е. та ін. (2019) Втрата ваги покращує активність захворювання у пацієнтів з псоріатичним артритом та ожирінням: інтервенційне дослідження. Артрит Res Ther. 21 (1): 17. doi: 10.1186/s13075-019-1810-5
Як надмірна вага та ожиріння впливають на псоріатичний артрит. Фонд артриту. Доступно за адресою: www.arthritis.org/./ожиріння-псоріатичний артрит.php
Højgaard P. та ін. (2016) Вплив ожиріння на відповідь на інгібітори фактора некрозу пухлини-α при псоріатичному артриті: результати з реєстрів DANBIO та ICEBIO. Ревматологія (Оксфорд). 55 (12): 2191-2199.

Подальше читання

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Н.М., Ратан. (2020, 20 березня). Чи впливає ІМТ та дієта на тяжкість псоріатичного артриту ?. Новини-Медичні. Отримано 17 грудня 2020 року з https://www.news-medical.net/health/Does-BMI-and-Diet-Affect-the-Severity-of-Psoriatic-Arthritis.aspx.

Н.М., Ратан. "Чи впливає ІМТ та дієта на тяжкість псоріатичного артриту?". Новини-Медичні. 17 грудня 2020 року. .

Н.М., Ратан. "Чи впливає ІМТ та дієта на тяжкість псоріатичного артриту?". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Does-BMI-and-Diet-Affect-the-Severity-of-Psoriatic-Arthritis.aspx. (доступ 17 грудня 2020 р.).

Н.М., Ратан. 2020. Чи впливає ІМТ та дієта на тяжкість псоріатичного артриту ?. News-Medical, переглянутий 17 грудня 2020 р., Https://www.news-medical.net/health/Does-BMI-and-Diet-Affect-the-Severity-of-Psoriatic-Arthritis.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork