Чи примушує мене цей ВІЛ виглядати товстим?

Нове дослідження пояснює, чому у вас можуть виникнути труднощі при схудненні.

Ожиріння характеризується надлишком жирової тканини, що робить його подібним до ліпогіпертрофії, накопичення жиру, пов’язаного з ВІЛ, яка є основною причиною горба буйволів у верхній частині спини, але може також призвести до накопичення жиру в інших областях вашої тіло, як ваша шия.

За іронією долі, це надмірне накопичення жиру може співіснувати з іншим захворюванням, пов’язаним з ВІЛ, ліпоатрофією, при якій втрата жиру відбувається в області обличчя або кінцівок. Також відомий як марнотратство, ліпоатрофія незмивно закарбовується в нашу комунальну підсвідомість зображеннями людей, які живуть зі СНІДом у 1980-х роках.

Ліпогіпертрофія пов’язана з самим ВІЛ, а також ліками, що використовуються для лікування вірусу. Додаючи складності, доктор Джордан Е. Лейк, спеціаліст з інфекційних хвороб Медичної школи Макговерна Університету Техасу, Науковий центр охорони здоров’я в Х'юстоні, розповідає Plus, що люди з ВІЛ можуть страждати ожирінням одночасно з ліпогіпертрофією або ліпоатрофією. (Так, у вас може бути одразу одне личко, пивний живіт і горб буйволів).

"Оскільки епідемія ожиріння накладається на епідемію ВІЛ", - говорить Лейк,
«Стає важче виділити, який компонент центрального збільшення ваги
це [ожиріння] і що таке ліпогіпертрофія. Сприйняття додому полягає в тому, що збільшення вісцерального жиру через будь-який механізм має шкідливий вплив
метаболічні ефекти ".

Лейк є провідним автором нового дослідження, опублікованого нещодавно в "Клінічні інфекційні хвороби", в якому дослідники з 12 університетів висловлюють занепокоєння, відзначаючи, що люди з надмірною вагою або ожирінням, що страждають ожирінням, мають понад 67 відсотків шансів мати інші проблеми зі здоров'ям, включаючи "шкідливі вплив на м’язи ”, остеоартроз, нейрокогнітивна дисфункція, серцево-судинні захворювання та діабет. Крім того, у звіті зазначається, "Зміни жиру в організмі стигматизують і можуть вплинути на самооцінку, вплинути на прихильність до АРТ, призвести до депресії та знизити якість життя".

Дослідники рекомендують лікарям контролювати вагу ВІЛ-позитивних пацієнтів, оскільки "профілактика та раннє втручання, швидше за все, ефективніші, ніж скасування накопичення жиру".

Справді, існує не так багато (успішних) методів лікування ожиріння. Перший передбачає "структуровані вправи з дієтичним втручанням або без нього". Існує також кілька фармацевтичних варіантів, хоча деякі, такі як орлістат (Alli, Xenical) та налтрексон/бупропіон (Contrave), не рекомендуються людям, які отримують антиретровірусні препарати (орлістат особливо небезпечний, оскільки може призвести до збоїв в АРТ).

У дослідженні зазначається, що баріатрична операція для схуднення "є найефективнішим методом лікування ожиріння, що призводить до середньої втрати на 60-70 відсотків надмірної маси тіла", однак ці операції мають неоднозначні відгуки щодо людей з ВІЛ, і їх слід враховувати лише після "серйозних спроб змінити спосіб життя".

Є ще менше методів лікування тих, хто має справу з ліпогіпертрофією, каже Лейк. Насправді, «Egrifta [тесаморелін] є єдиною схваленою FDA фармакологічною терапією для зменшення вісцерального жиру у ВІЛ-інфікованих».

Хоча багато хто звернувся до ліпосакції для боротьби з жировими відкладеннями, пов'язаними з ВІЛ, Лейк каже: «Це окремі питання. Ліпосакція не покращує здоров’я жиру і використовується лише в косметичних цілях. Видалити підшкірний жир - жир під шкірою - можна лише за допомогою ліпосакції. Жир у різних частинах тіла поводиться по-різному. Наприклад, "горб буйволів" не настільки метаболічно активний, як вісцеральний жир у животі - жир навколо та в органах тіла ". Це може ускладнити видалення за допомогою ліпосакції.

Але, додає Лейк, стимулюючи вісцеральне депо зменшувати його розміри, що тесаморелін робить, "має чіткі метаболічні та запальні переваги".