Ожиріння, управління вагою та контроль

Стаття дослідження Том 4 Випуск 3

Промінь Маркс 1,2

Перевірте Captcha

Шкодуємо про незручності: ми вживаємо заходів для запобігання шахрайським поданням форм екстракторами та сканерами сторінок. Введіть правильне слово Captcha, щоб побачити ідентифікатор електронної пошти.

1 Департамент досліджень здоров’я та поведінки Колумбійського університету, США
2 Департамент охорони здоров'я/фізичного виховання та геронтологічних досліджень/послуг, Міський університет Нью-Йорка, США

Листування: Рей Маркс, Департамент охорони здоров’я та поведінки, Колумбійський університет, Педагогічний коледж, Box 114, 525W 120th Street, Нью-Йорк, тел. 12126783445, факс 12126788259

Отримано: 20 грудня 2015 р. | Опубліковано: 19 лютого 2016 р

Цитування: Маркс Р. Це нездатність схуднути серед ожиріння, частково тому, що ожиріння викликає звикання? Adv Obes Управління вагою. 2016; 4 (3): 49-55. DOI: 10.15406/aowmc.2016.04.00086

Ожиріння - це проблема охорони здоров’я у всьому світі, яка не демонструє жодних ознак зменшення, незважаючи на узгоджені зусилля протягом останнього десятиліття, щоб зрозуміти детермінанти цієї зростаючої проблеми, а також спроби запобігти або зменшити проблему. Пов’язані з високими показниками захворюваності та нижчими від передбачуваної якості життя та років життя, а також значним впливом середнього життя на працездатність, витрати на людину та суспільство дедалі непомітніші, без перепочинку. Цей бриф був розроблений для вивчення найсвіжіших даних у PUBMED та Web of Science, які обговорюють можливу роль харчових продуктів, які можуть викликати звикання в контексті ожиріння, та вивчення доказової бази, що пов'язує харчову залежність та ожиріння. Результати показують, що, незважаючи на відсутність великої дослідницької бази та чіткі відмінності між наркотиками, що викликають залежність, та продуктами харчування, все більше досліджень, проведених на людях та тваринах, свідчать про те, що залежність від їжі може виникати так само, як у людей може виникнути залежність від хімічних речовин, і що зв’язок із ожирінням у деяких випадках не можна пропустити.

Ключові слова: дитяче ожиріння, харчова залежність, профілактика

За даними Американського товариства наркоманії, наркоманія відноситься до постійних занять поведінкою, яка стає все більш шкідливою. 6 Крім того, супутні зміни в системі винагороди мотивації, мотивації та пов’язаних шляхів можуть імовірно вплинути на те, як людина думає, відчуває та робить судження. Можливо, така ситуація може вплинути на їх здатність займатися здоровою діяльністю та приймати обережні рішення. За даними Gearhardt et al., 7 попередніх досліджень підтвердили необхідність подальшого вивчення очевидного зв'язку між особливостями залежності від психоактивних речовин та надмірним споживанням їжі.

Хоча дещо спростовано Harb та співавт., 12, які аргументували прихильність неврологічного процесу, який диференціює харчову залежність від наркоманії - як сильніший детермінант ожиріння, ніж наркоманія, згідно з Burrows & Meule 3, концепція харчової наркоманії не схожа на пристрасть до хімічних речовин, таких як кокаїн та інші речовини, і може призвести до подібної реакції на споживання деяких висококалорійних, дуже смачних, енергетично щільних продуктів з низьким вмістом поживних речовин.

Burrows & Meule 3 знайшли 4 дослідження, датовані 2009 роком, які вивчали харчову залежність. В останньому оглядовому дослідженні можна сказати, що 38% вибірки пацієнтів-підлітків із ожирінням у клініці для схуднення мають харчову залежність. Pedram et al., 13 виявили, що у тих 5,4% випадків, які страждали ожирінням, спостерігалося зростання тенденції до харчової залежності з більшою масою тіла серед 652 дорослих. Крім того, ці харчові наркомани споживали більше калорій з білка та жиру порівняно з контролем, і клінічний показник харчової залежності позитивно корелював із показниками складу тіла, коли спостерігали всю пробу.

Цей бриф призначений для вивчення найсвіжіших даних, які обговорюють можливу роль продуктів, які можуть викликати звикання та можуть сприяти збільшенню ваги через частоту прийому всередину, типу продуктів, які, можливо, викликають звикання, та сидячої культури, яка обмежує кількість калорій, витрачених після їжі. Технологічна культура також анекдотично сприяє перекусу та впливу реклами продуктів харчування. Шукалися докази для підтримки майбутніх досліджень, щоб з'ясувати, чи бажані більш цілеспрямовані зусилля щодо продовольчої політики та обізнаності щодо цього та продовольчого маркетингу, якщо вони пов'язані з початком звикання харчова поведінка.

Харчова залежність та ожиріння

Автор

Знахідка

Загальна тяга до їжі була вагомим частковим посередником між звичним харчуванням та підвищеним ІМТ

16% дітей із зайвою вагою, 9-14 років, повідомили про 3 або більше харчових поведінок, подібних до звикання. Близькість та гедонічна цінність їжі сприяє звичним звичкам до їжі

Поширеність харчової залежності вища серед кандидатів на баріатричну хірургію порівняно з ожирінням та у людей, що страждають ожирінням і не шукають такої операції

Серед 50 підлітків, які шукають лікування втрати ваги, які заповнили опитувальник про харчову залежність, ті, хто страждає від харчової залежності, повідомили про більше днів випивки та частішій тязі до їжі, серед інших порушень поведінки,

Показані нейрохімічні зміни в мозку гризунів під час розвитку ожиріння, особливо при вживанні продуктів супермаркету з високим вмістом цукру та жиру. Зміни, як виявилося, сприяють нейромедіаторам, які беруть участь у гедоністичній оцінці продуктів харчування, та виведенню смачних страв менш, ніж на реакцію на стрес. Лише надлишок цукру викликав подібні ефекти.

Порівнюючи людей, що страждають ожирінням та худими, що стосуються улюбленої їжі, ожиріння демонструє схеми активації МРТ до ознак улюбленої їжі, які корелюють із суб'єктивною тягою лише до ожиріння

Харчова залежність у поєднанні з імпульсивністю пояснювала 38% дисперсію ІМТ у людей з діабетом 2 типу

Не всі продукти однаково причетні до поведінки, схожої на звикання, але харчові продукти, що мають високу обробку, можуть володіти властивостями, подібними до тих, що пов'язані зі зловживанням наркотиками, і це сприяє харчовій залежності.

Таблиця 1 Дослідження щодо харчової залежності та ожиріння в поточній базі даних PUBMED 2015

Однак, як повідомляють Dimitijovic та співавт. 1, бажання припинити споживання їжі часто буває невдалим і трудомістким, але те, що коли люди вибирають надмірно смачну їжу, їх бажання зростає, і вони виявляють, що вони охоче зменшити інші види діяльності з метою споживання та придбання цих продуктів. Більше того, існує не лише тривале вживання, але й подальше використання, незважаючи на видимі проблеми зі здоров’ям та особисті проблеми, пов’язані з ожирінням та впливом харчової дієти з бідними харчовими продуктами. У цьому відношенні, зокрема, діти можуть бути вразливими, особливо ті, хто на ранніх термінах був обумовлений смаком жиру та цукру, та/або діти зі зниженими когнітивними показниками та порушеннями мозку. 23 Ця група виявила надлишкову вагу та ожиріння у дітей, пов’язані зі зниженням когнітивних здібностей та змінами мозку на основі МРТ.

Доповідь SwamaNantha 24 "харчова залежність" може призвести до високого рівня споживання цукру та перевищення захворюваності, пов'язаної з цукром, після огляду 94 звітів на тему наркоманії. Робінсон та ін., 25, які досліджували роль бажання проти симпатії в мотивації звикання до поведінки, заявили, що надмірне "бажання" та "симпатія" до їжі, особливо до їжі, що смакує, може сприяти переїданню, одній з основних причин ожиріння. Крім того, харчові подразники можуть привертати високу увагу тих, хто має вищі показники маси тіла. Вони повідомили про одне зі своїх останніх досліджень, яке показало, що харчові сигнали були надмірно привабливими лише для щурів, які харчуються шкідливою їжею. Ті щури, які надмірно споживали шкідливу їжу та набирали вагу у великих кількостях, спочатку виявляли більшу привабливість до симпатій та бажань, пов'язаних з їжею, до того, як потрапляти до шкідливої їжі, і, схоже, були більш охочими працювати над їх презентацією. Понаднормовий час, здавалося, притупився у реакції симпатії та роз'єднав симпатії та бажання. Показано, що підказки на їжу активізують мотиваційні області мозку і можуть відігравати певну роль у підтримці ваги, на думку цих авторів.

Причини проблеми

Проблема будь-якої залежності не завжди є суто генетичною чи біологічною, але її часто можна віднести до факторів навколишнього середовища, культури та особистості, а також стресу та соціальних обставин, а також системи винагород в області лімбічного мозку, що рухає мотивація споживати більш смачну та енергоємну їжу. 26 Що стосується харчової залежності, маркетинг продуктів, що викликають залежність, їх низька вартість та доступність - все це робить проблему надзвичайно вибуховою. Презентація та упаковка фаст-фудів та інших продуктів, що містять цукор, жир та сіль, а також бомбардування харчових ознак, що викликають інтенсивну мотивацію до пошуку їжі 25, може стимулювати переїдання, особливо в низько соціально-економічних районах, і якщо інгредієнти будуть рафіновані і модифікований для підвищення їх сенсорних властивостей та для активації системи винагороди мозку. 25

Не дивно, що їх повсюдність і смакові якості можуть стимулювати залежність від речовин, згідно з даними Garber & Lustig 27, які розглянули як характеристики споживачів швидкого харчування, так і презентацію та упаковку фаст-фудів. З точки зору заохочувальної залежності від речовин, ця група виявила, що більшість страв швидкого харчування супроводжуються содою, таким чином збільшуючи вміст цукру в 10 разів, що, як виявляється, призводить до залежності від цукру, терпимості та відмови у тваринних моделях 27 та реклами продуктів харчування, що забезпечують екологічні сигнали. що могли б сприяти харчовій залежності були все більш поширеними. Телепрограми через маркетинг для дітей та виготовлення енергетично щільних харчових продуктів, що не викликають насичення малими порціями, 1,7 є додатковими можливими детермінантами, що перекриваються.

Згідно з Gearhardt et al., 7 однакових або подібних ділянок мозку, що активуються наркотиками, активуються під впливом певної висококалорійної їжі та солодких напоїв в очікуванні їжі, а дослідження нейровізуалізації свідчать про те, що люди з ожирінням змінювали характеристики сайтів винагороди мозку і демонструвати атрибути допуску. 27 Як зазначили Zhang et al., 28 існують деякі спільні нервові та гормональні шляхи між продуктами, які їдять для задоволення, та речовинами, що використовуються для збільшення задоволення, що може пояснити, чому деякі люди продовжують їсти, незважаючи на зростаючі негативні наслідки.

Запобігання ожирінню, пов’язаному з надмірною їжею

Що стосується лікування наркоманії, терапія, починаючи від стаціонарного лікування та закінчуючи амбулаторним лікуванням та групами підтримки, може бути корисною залежно від виявленої проблеми. Екологічний підхід, який стосується політики, яка дозволяє хімічним інженеріям харчових продуктів створювати звикання, і які, як відомо, є шкідливими для здоров’я, не мав успіху, але потребує продовження. Допомога батькам стати кмітливими споживачами та усвідомлення того, що виробники харчових продуктів виробляють знежирені продукти, що сприяють розвитку наркоманії, має велике значення, як і моделювання здорового харчування з самого раннього моменту часу. Очевидно, що також бажано зменшити витрати на здорову їжу та збільшити їхню доступність.

Претлов та ін., 9 припускають, що використання методів залежності від речовин може покращити рівень успіху в боротьбі з епідемією дитячого ожиріння. Однак, як зазначено в Shriner & Gold, необхідно виключити 4 спрощених рішення, якщо насправді критерії тяжких розладів вживання речовин, де шість або більше симптомів вказують на проблему, якимось чином застосовні до тих, хто стикається з проблемами ожиріння.

Речовина часто приймається у більших кількостях або протягом більш тривалого періоду, ніж передбачалося.
Існує наполегливе бажання або невдалі спроби скоротити або контролювати використання.
Багато часу витрачається на діяльність, необхідну для отримання/використання речовини.
Існує сильне бажання або бажання вживати речовину.
Повторне використання призводить до невиконання основних ролей на роботі, в школі чи вдома.
Постійне використання переважає, незважаючи на постійні або періодичні соціальні або міжособистісні проблеми, спричинені/збільшеними цією речовиною.
Важливі соціальні, професійні чи рекреаційні заходи відмовляються або зменшуються через вживання речовин.
Повторне використання в трапляється, незважаючи на те, що використання небезпечне. 30,31

Толерантність, визначена будь-яким із наведеного нижче, може, безумовно, мати місце, як обговорювали Діміртійович та співавт., 1 хоча це не було вивчено поглиблено. Тобто можуть бути:

Потреба у помітно збільшених кількостях речовини для досягнення інтоксикації або бажаного ефекту - або тих кількостях, які негативно збільшують рівняння енергетичного балансу.
Помітно зменшений ефект при продовженні використання тієї ж кількості речовини.
Абстиненція, що проявляється будь-якою з труднощів постраждалої людини підтримувати план харчування, відмінний від поточного, якщо вплив на систему винагороди мозку не врахований у рівнянні
Речовина (або тісно пов’язана речовина) приймається для полегшення або уникнення симптомів відміни або має певний тип унікальної мотиваційної цінності в областях мозку, що беруть участь у поведінковому контролі, і менше активації тієї частини мозку, яка бере участь у інгібуючі дії. 1

Згідно з попередньою роботою на моделях тварин, симптоми абстиненції можуть виникати в тих випадках, коли встановлена толерантність до гіперластичної їжі, і щури, здавалося, прагнули речовин з подібними ефектами, таких як амфетаміни. Чжан та співавт., 28 обговорюють можливість розробки нових фармакологічних втручань, якщо харчову залежність можна вивчити більш пильно та із застосуванням функціональної резонансної томографії, щоб з'ясувати, як вибрані продукти можуть активізувати системи винагороди мозку поступово, а не інгібуючі системи, серед інших факторів.

Ліндберг та ін., Які показали, що жир та підсолоджувачі мають прямий вплив на індекс маси тіла, а також були посередниками підвищеного споживання калорій, зазначили, що зусилля, спрямовані на стримування ожиріння, повинні зосереджуватися на смакових якостях певної їжі та використовувати моделі звикання як каркас. Джойнер та співавт., 15 нещодавно показали, що хоча тяга до солодощів та інших вуглеводів значно опосередковує взаємозв'язок між епізодами, що викликають звикання та переїдання, тяга до жирів значно опосередковує взаємозв'язок між подібним звиканням до їжі та підвищеним індексом маси тіла, що свідчить про цілеспрямований підхід, орієнтований на жир, може бути корисним.

Підводячи підсумок, незважаючи на чіткі відмінності між наркотиками, що викликають залежність, та продуктами харчування30, все більше досліджень, проведених на людях та тваринах, свідчать про те, що харчова залежність може виникати так само, як люди можуть схильні до хімічних речовин, і що наслідки поведінки залежних від їжі людина не схожа на тих людей, які пристрастилися до хімічних речовин, що робить складним одночасно втручання просто за дієтичними обмеженнями. Можливо, що коли харчові продукти спроектовані так, щоб забезпечувати винагороду, не пов’язану з традиційними продуктами харчування, поряд з підвищеною доступністю та низькою вартістю, доступ та вплив реклами фаст-фуду 27, що створює поведінку, пов’язане з можливим збільшенням ваги, як обговорювали Gearhardt et ін. 30 Fortuna 36 дійшов висновку, що існує кілька біологічних та психологічних подібностей між харчовою залежністю та наркотичною залежністю, включаючи втрату контролю та тягу, тоді як Garber & Lustig 27 дійшли висновку, що після ожиріння багато випадків справді відповідають критеріям психологічної залежності.

Shriner & Gold 4 дійшли до того, що запропонували три моделі, щоб пояснити, як харчова залежність може вплинути на початок ожиріння, і намагаються поширити це на моделювання нелінійних взаємозв’язків ожиріння та харчової залежності через потенційну важливість наслідків продуктів, що викликають звикання. Їх мета полягає в тому, щоб підкреслити, як певні продукти харчування можуть потенційно взаємодіяти з іншими факторами, сприяючи надмірному споживанню їжі, що сподобається їжі, намагаючись розробити ефективні заходи протидії ожирінню та внести свій внесок у майбутню програму досліджень у цій галузі.

З подібних причин Cattivelli та ін., 40 припускають, що терапія прийняттям та прихильністю може бути корисною, тоді як Shriner & Gold 4 підкреслює інтеграцію метаболічних, звикаючих та людських факторів у зусилля з управління ожирінням. Hebebrandet al., 25 стверджували, що подібно до тютюнопаління, коли зусилля з обмеження реклами та збільшення ціни на куріння та обмеження доступу були успішними, заходи щодо запобігання харчовій залежності можуть бути успішними, якщо вони дотримуються подібних стратегій, незважаючи на низьку обґрунтованість заява про харчову залежність. Тобто структурні зусилля можуть бути корисними, навіть якщо харчова залежність не є прямою причиною ожиріння або лише одним із багатьох пов’язаних факторів. 41 Виступає також за те, щоб харчова промисловість була гравцем і застосовувала цілісний, а не цільовий підхід. Крім того, Роджерс 42 припускає, що, можливо, можна "формулювати продукти, що підвищують насичення і які можуть підвищити привабливість низькокалорійних, менш енергоємних продуктів, які можуть приваблювати подібним чином до цукру та інших харчових речовин, які можуть активувати роботу мозку". система винагород ”[с. 1213].

Хоча це ще не доведено, маючи на увазі переваги їжі та харчові практики, очевидно, в основному є соціально побудованою поведінкою, а харчові сигнали та споживання можуть активувати нейронні ланцюги, які, схоже, пов'язані із наркоманією 30 - піддаючи молодих людей ретельно продуманому вибору та режиму харчування, обмежуючи їх вплив на маркетингові повідомлення продуктів харчування, розроблених для підвищення смаку, та допомога їм у прийнятті ретельно обґрунтованих рішень, починаючи з перших років їх становлення. Зниження стресових факторів та лікування ознак депресії та тривоги, а також недосипання, а також можливих ознак харчової залежності серед молодих людей, втручання в сімейні комунікації для поліпшення поведінки дітей у нездоровому харчуванні, використання когнітивно-поведінкової терапії та мотиваційне інтерв'ювання пропонується 5 також, ймовірно бути вигідним. Створення культури здоров'я та прийняття здорового вибору - це також настійно вказано.

Для захисту дітей та вразливих до ожиріння клініцистів та інших, хто працює з молодими людьми, слід докладати послідовних, всебічних узгоджених зусиль для стримування гедонічного харчування 43, особливо з огляду на те, що вживання їжі може стати звиканням за певних обставин, як і при інших формах поведінки. 44 Деякі міркування про те, що мозок або порушений для початку, або зазнає структурних змін, слід враховувати у світлі висновку, що, незважаючи на те, що все більше стає відомо, що додавання цукру може мати шкідливий вплив на здоров'я, люди наполегливо споживають їх надмірно. 45