Чи може ця хірургія для схуднення вилікувати діабет 2 типу?

Майже у 10 відсотків американців є така форма діабету, яка впливає на здатність регулювати рівень цукру в крові. Додайте до числа людей з переддіабетом - високим рівнем цукру в крові - і ця кількість зросте до більш ніж 100 мільйонів, або приблизно третини населення США.

Існує два основних типи діабету:

Тип 1: імунна система помилково знищує клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін, який приносить цукор з крові в клітини
Тип 2: через багаторазовий вплив (тобто дієту з високим вмістом цукру) організм стає стійким і врешті-решт імунітетом до впливу інсуліну

Результатом обох типів діабету є те, що цукор залишається в крові, де він може пошкодити клітини та судини. Діабет пов’язаний із захворюваннями серця, нирок, печінки і навіть із проблемами зору та слуху. Крім того, більшість людей з діабетом 2 типу страждають ожирінням.

Ніякого лікування від діабету… або його немає?

В даний час не існує ліків від діабету, але стан може і вступає в стан ремісії, а це означає, що рівень цукру в крові є нормальним, а ознак та симптомів діабету немає. Однак, оскільки рівень цукру в крові коливається на основі ряду факторів, можливо, хвороба повернеться.

Але що, якщо дійсно існує засіб для лікування? Починають з’являтися докази того, що проста, безпечна, ефективна операція щодо схуднення також може бути справжнім ліками. Ви, напевно, навіть чули про процедуру: шлунковий шунтування.

Що таке шлункове шунтування?

Шлунковий шунтування Roux-en-Y - або просто шлунковий шунтування - до недавнього часу був найпопулярнішою процедурою баріатричної хірургії в США (з тих пір її обігнала гастректомія вертикального рукава). Його проводять з 1960-х років, і його переваги для ожиріння добре відомі.

Шунтування шлунка має дві частини. По-перше, шлунок відділяється, створюючи невеликий мішечок, який вміщує набагато менше їжі, ніж незмінений шлунок. Потім кишечник перенаправляється для безпосереднього з’єднання з тим мішком, який обходить частину кишечника. Це зменшує кількість калорій, які поглинає організм. Отже, люди з шлунковим шунтуванням не тільки їдять менше їжі через менший шлунок, вони поглинають менше калорій.

Як шлунковий шунтування допомагає діабету?

Відомо, що шлункове шунтування сильно впливає на діабет 2 типу. Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії підрахувало, що 80 відсотків людей, які мають шлунковий шунтування, досягнуть повної ремісії діабету 2 типу. Інші оцінки подібні.

Насправді баріатрична хірургія настільки перспективна для поліпшення діабету, що в 2016 році міжнародна група органів, що займаються діабетом, проголосувала за включення хірургічного втручання як стандартного лікування діабету 2 типу в клінічні рекомендації.

"Ця зміна підтверджується задокументованою клінічною ефективністю та доказами важливої ролі кишечника в метаболічній регуляції, що робить його відповідною мішенню для протидіабетних втручань", - написав д-р Франческо Рубіно, один з авторів консенсусу. заява про клінічні рекомендації.

Доктор Рубіно, баріатричний хірург, який практикує в Великобританії, був представлений у захоплюючому 6-хвилинному відео The Economist, яке ви можете переглянути нижче.

У відео доктор Рубіно заявив, що він вважає, що ділянка кишечника, який обходить шлунковий шунтування, в значній мірі впливає на розвиток діабету. В обхід цього відділу кишечника може змінитися велика кількість факторів, незалежно від втрати ваги, таких як:

Метаболізм жовчі
Обмін глюкози
Гормони
Кишкова флора (бактерії тощо)

Доктор Рубіно та інші вважають, що ці зміни можуть поєднуватись з тим, що діабет назавжди призведе до ремісії.

Хто є кандидатом?

Критерії вибору баріатричної хірургії для лікування ожиріння чіткі та прості. Люди, які хочуть операцію для схуднення, повинні мати:

Індекс маси тіла (ІМТ) 40 і більше
ІМТ 35 і більше та супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як діабет, серцеві захворювання або обструктивне апное сну

Настанови 2015 року (опубліковані в 2016 році) щодо хірургічного лікування діабету є більш складними. На додаток до ІМТ, баріатричні хірурги також повинні враховувати:

Ризик серцевих захворювань
Як довго людина страждала на діабет
Наскільки добре контролюється діабет

Якщо ви розглядаєте можливість лікування діабету, запитайте про зустріч у Advanced Laparoscopic Associates. Ми можемо сказати вам, чи відповідаєте ви критеріям баріатричної хірургії, і ми дамо вам варіанти та поради щодо найкращої форми хірургічного втручання на вибір. Ми будемо з вами на кожному кроці, починаючи від консультації і закінчуючи післяопераційним спостереженням і не тільки.