Чи має важка венозна недостатність іншу етіологію у хворих ожирінням? Це венозний?

Приналежність

  • 1 відділ судинної хірургії, кафедра хірургії, медична школа Нью-Джерсі, Університет медицини та стоматології Нью-Джерсі та відділ судинної хірургії, система охорони здоров'я VA NJ, Orange, Нью-Джерсі, США.

Автори

Приналежність

  • 1 відділ судинної хірургії, кафедра хірургії, медична школа Нью-Джерсі, Університет медицини та стоматології Нью-Джерсі та відділ судинної хірургії, система охорони здоров’я VA NJ, Orange, NJ, США.

Анотація

Завдання: Хронічна венозна недостатність (ХВН) - найпоширеніша причина виразок ніг. Пацієнти з патологічним ожирінням відрізняються особливо непоказними виразками. Оскільки ожиріння спеціально не включено в CEAP чи інші венозні бальні системи, ми прагнули більш повно охарактеризувати цю групу пацієнтів.

іншу

Методи: Були обстежені пацієнти з важкою ХВН (клінічний клас CEAP, 4, 5 та 6) та ожирінням III класу (індекс маси тіла [ІМТ],> 40). Результати клінічних та дуплексних ультразвукових досліджень (ДУ) порівнювали з класифікацією CEAP, її додатковою оцінкою клінічної тяжкості вен та сенсорними пороговими показниками.

Результати: Огляд клінічних записів виявив 20 хворих амбулаторії середнім віком 62 роки, середнім ІМТ 52 та середньою вагою 164 кг (361 фунтів); у всіх, крім одного, були двосторонні симптоми. Жодних доказів венозної недостатності при ДУ у 24 з 39 кінцівок не виявлено. Хоча у 15 з 39 кінцівок була виявлена ​​певна некомпетентність клапана при ДУ, ці аномалії були широко розподілені між 28 ділянками; вісім кінцівок мали знахідки лише на одному місці. Виразка (середня площа, 29 см (2)) була у 25 кінцівок і потребувала 7 місяців для загоєння; 13 (52%) повторювались принаймні один раз протягом середнього періоду спостереження 36 місяців. Середній сенсорний поріг 5,21 перевищив поточні пороги ризику, що використовуються в діагностичних програмах діабетичного лікування. Розподіл клінічного класу CEAP становив C4 (n = 14), C5 (n = 14) та C6 (n = 11). Зростання класу CEAP корелювало зі збільшенням середнього ІМТ на 47, 52 та 56 відповідно (P Висновок: У пацієнтів із ожирінням III класу були виражені симптоми кінцівок, характерні для ХВН, але приблизно у двох третіх кінцівок не було анатомічних ознак захворювання вен. Асоціація наростаючих симптомів кінцівок зі збільшенням ожиріння припускає, що саме ожиріння сприяє захворюваності.