Теми здоров’я

Лінда Бредлі, доктор медицини

Міома матки

Міома матки - це доброякісні пухлини, які складаються з м’язової та сполучної тканини стінки матки (матки). Міома може рости як окремий вузлик, так і в скупченнях і може мати розмір від 1 мм до більш ніж 20 см (8 дюймів) у діаметрі. Вони можуть рости всередині стінки матки або можуть виступати у внутрішню порожнину або на зовнішню поверхню матки. У рідкісних випадках вони можуть рости на стеблах, що виступають з поверхні матки.

Що викликає міому матки?

Причини виникнення міоми не відомі. Більшість міом зустрічається у жінок репродуктивного віку, і, за деякими оцінками, вони діагностуються у чорношкірих жінок у 2-3 рази частіше, ніж у білих жінок. Вони рідко спостерігаються у молодих жінок, у яких не почалася менструація, а симптоми міоми матки зазвичай стабілізуються або зникають у жінок після менопаузи.

За даними Національного інституту охорони здоров’я США (NIH), щонайменше 25-80 відсотків жінок страждають від міоми матки.

Є раком міоми?

Міома не пов’язана з раком. Це доброякісні пухлини, які майже і рідко переростають у рак. Пацієнтів, у яких швидко зростає міома матки або якщо їх міома зростає під час менопаузи, слід негайно обстежити.

Хто входить до групи ризику розвитку міоми матки?

Були виявлені фактори ризику міоми матки, включаючи:

ожиріння (Людина вважається ожирінням, якщо вона перевищує на 20% її ідеальну масу тіла.)
історія сім'ї
не мати дітей
ранній початок менструації
пізній вік для менопаузи

Які симптоми міоми матки?

Більшість міом не викликають жодних симптомів і не вимагають лікування, крім регулярного спостереження у лікаря. Міому можна виявити під час планових гінекологічних оглядів або під час пренатальної допомоги. У деяких жінок з міомою матки можуть спостерігатися такі симптоми:

Надмірна або болюча кровотеча під час менструації
Кровотеча між менструаціями
Відчуття наповненості внизу живота
Часте сечовипускання в результаті міоми, яка здавлює сечовий міхур
Біль під час статевого акту
Біль у попереку
Запор
Хронічні вагінальні виділення
Неможливість сечовипускання
Сильні менструальні болі
Безпліддя

Як лікується міома матки?

Все більше і більше лікарі починають усвідомлювати, що міома матки може не вимагати будь-якого втручання або, як максимум, обмеженого лікування. Для жінки з міомою матки, яка не викликає симптомів, найкращою терапією може бути пильне очікування. Періодичне обстеження органів малого тазу та ультразвукове дослідження може рекомендувати лікар, залежно від розміру або симптомів. Деякі жінки ніколи не виявляють жодних симптомів і не мають проблем, пов’язаних з міомою, і в цьому випадку лікування не потрібно.

Якщо жінка відчуває анемію, спричинену сильними, тривалими менструальними кровотечами, помірним до сильним болем, безпліддям або проблемами з сечовивідними шляхами або кишечником, то їй буде потрібна терапія. Тип пропонованого лікування визначається кількістю, розміром, місцем розташування та симптомами, пов’язаними з міомою. Крім того, прагнення до родючості також визначатиме, чи можливі певні варіанти. Варіанти лікування включають:

Ліки

Для жінок, які періодично відчувають тазовий біль або дискомфорт, часто буде ефективним м’який протизапальний або знеболюючий препарат, що продається без рецепта, такий як Напроксен або Ібупрофен. Більш докучливі випадки можуть вимагати більш сильних препаратів, що відпускаються за рецептом. Крім того, ці ліки можуть також зменшити кількість менструальних кровотеч, згортання крові та виділення крові, які спостерігаються у деяких жінок.

Деякі міоми лікуються гормонами, які зменшують кількість гормону естрогену. Лікарі вважають, що міома найкраще росте, коли високий рівень жіночого гормону естрогену.

Протизаплідні таблетки можна використовувати для лікування симптомів кровотечі та менструальних спазмів, викликаних міомою матки, оскільки вони зменшують вироблення жіночих гормонів та запобігають овуляції. Протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви) не зменшують розмір міоми матки, але часто допомагають регулювати менструацію, зменшити кількість кровотеч і спазмів. Рідко оральні контрацептиви сприяють зростанню міоми.

Хірургія

На щастя, зараз у жінки є ряд хірургічних та менш інвазивних варіантів лікування міоми матки, які можуть контролювати симптоми, зберегти матку та зберегти фертильність. Раніше жінку з міомою матки, яка зростала, розглядали лише кандидатом на гістеректомію (хірургічне видалення матки). Виконання гістеректомії у жінки репродуктивного віку означає, що вона більше не зможе мати дітей і не матиме менструального циклу. Сьогодні багато жінок та їхні лікарі розглядають інші варіанти малоінвазивного лікування, які можуть усунути симптоми.

Якщо міома особливо турбує, хірург часто може видалити лише пухлину, залишаючи матку цілою. Ця процедура називається міомектомія. Це робиться, коли жінка хоче мати дітей або бажає зберегти матку як особистий вибір.

Існує ряд методів, які можуть бути використані для проведення міомектомії, які визначаються розміром, кількістю, місцем розташування та хірургічним досвідом лікаря. До них належать:

Лапароскопічна міомектомія або роботизована міомектомія - передбачає використання тонкого, схожого на телескоп приладу, прикріпленого до маленької відеокамери, яка називається лапароскоп, вставлений через крихітний розріз на пупку. Хірург використовує спеціалізовані хірургічні інструменти, введені через цей розріз, та два-три додаткові невеликі розрізи живота, щоб видалити міому.
Гістероскопічна міомектомія - процедура, при якій деякі міоми видаляються через піхву за допомогою хірургічного інструменту, який називається гістероскоп (тонкий, схожий на телескоп інструмент, введений через шийку матки та в матку). Цю методику можна застосовувати, коли міома знаходиться в порожнині матки. Лапаротомія передбачає розріз живота, щоб видалити всю міому, незалежно від розміру або місця розташування пухлини.

Емболізація міоми

Це лікування діє, зменшуючи кровопостачання міоми, змушуючи їх зменшуватися. Це малоінвазивна процедура, яку проводить інтервенційний рентгенолог. Пацієнти зазвичай можуть повернутися додому на наступний день після процедури. Це не пропонується жінкам, які хочуть дітей.