Чи знаєте ви когось, у кого є порушення харчування?

Діагностування розладів харчування в культурі, яка його сприяє

Стівен Ганс, доктор медичних наук, має сертифікат психіатрії та є активним керівником, викладачем та наставником у Масачусетській лікарні.

Оскільки симптоми розладу харчової поведінки часто узгоджуються з культурними нормами, може бути важко розрізнити, чи є у друга чи коханої людини розлад харчової поведінки. Наприклад, наше суспільство вважає доброчесним “їсти чисто”, обмежувати вуглеводи та інтенсивно займатися спортом. Однак ці самі поведінки можуть бути симптомами розладу харчування.

Жоден інший діагноз психічного здоров’я не поділяє цієї властивості; люди зазвичай не бажають собі симптомів, що відповідають депресії або обсесивно-компульсивним розладам, так, як вони бажають мати симптоми, що відповідають деяким розладам харчування. Стейсі Розенфельд, доктор філософії підкреслила це явище, коли назвала свою книгу "Чи є у кожної жінки розлад харчування? У приватному спілкуванні доктор Розенфельд писав:

У нас є культура, яка підтримує невпорядковане харчування, у вигляді екстремальних дієт, надмірного фізичного навантаження та компенсації їжі, яку ми їмо. Людей хвалять за те, що вони беруть участь у цій поведінці та за те, що вони втрачають вагу за будь-яку ціну. Все це ускладнює розуміння та вирішення проблем, що виникають у деяких людей із порушеннями харчування. Я бачив, як клієнти страждають розладами харчової поведінки, які навіть не підозрюють, що у них розлад, тому що вони сприймають свою харчову поведінку як нормальну межу в умовах невпорядкованої культури. Цей фон розладу може зробити діагностику - і відновлення - більш складною.

Війна з ожирінням зробила порівняно звичним, що навіть медичні працівники дають парадоксальні рекомендації. Низькокалорійні дієти, періодичне голодування, значна втрата ваги і навіть апарати для спорожнення шлунка - червоні прапорці для діагностики розладів харчової поведінки - іноді призначаються більшим пацієнтам.

Також не рідко трапляється, що люди з розладами харчування, особливо з обмежувальними розладами харчування, не усвідомлюють, що вони мають розлад харчової поведінки.

Цей стан, званий анозогнозією, є частим симптомом захворювання. Коли люди стикаються з питаннями, чи можуть вони мати розлад харчової поведінки, багато людей заперечуватимуть або знижуватимуть це.

Хто отримує розлади харчування?

Переважаючим стереотипом є те, що розлади харчової поведінки вражають лише худих заможних білих жінок-підлітків. Як наслідок, той, хто не відповідає цьому стереотипу, може не визнати свого розладу харчування, а їх симптоматична поведінка може не привернути увагу родини та друзів. Дослідження показали, що, маючи набір симптомів, що відповідають розладу харчової поведінки, навіть фахівці з психічного здоров'я рідше ставлять діагноз пацієнту, якого зображують як афроамериканця, ніж пацієнту, що зображений як кавказець або латиноамериканець.

Розлади харчування зачіпають людей різного розміру, віку, статі, етнічної приналежності та соціально-економічного статусу і не завжди виражаються стереотипно.

Порушення харчування часто виражаються по-різному у чоловіків, причому чоловіки зазвичай повідомляють про більші занепокоєння щодо мускулатури. Оскільки таке ставлення суперечить тому, що найчастіше спостерігається у жінок з розладом харчової поведінки (бажання худнути), чоловіки можуть не усвідомлювати, що мають розлад харчової поведінки.

У той час як у пацієнтів з нервовою анорексією очікується, що вони завжди будуть дуже худими, обмежувальні розлади харчування можуть спостерігатися у людей старшого віку. Це означає, що більші пацієнти, які залишаються в категорії із надмірною вагою, незважаючи на те, що втрачають значну кількість ваги, можуть мати такі ж медичні проблеми, як пацієнт, який відповідає всім критеріям нервової анорексії. Однак лише завдяки своєму розміру вони рідко отримують належну медичну чи психічну допомогу, ніж худі пацієнти.

Які існують різні типи розладів харчування?

В останньому посібнику з діагностики та статистики психічних розладів, п’яте видання (DSM-5) перелічено чотири первинні діагнози, які вражають підлітків та дорослих:

Ця остання категорія існує, оскільки багато людей з розладами харчової поведінки не повністю відповідають критеріям одного з трьох основних розладів. Вони можуть мати симптоми, подібні до того чи іншого, або їх поєднання. Крім того, межа між розладом і добробутом не є чітко визначеною: між крайніми групами людей, які страждають різним ступенем невпорядкованого харчування, але не піддаються діагностиці. Ці люди можуть страждати подібно до тих, хто відповідає повним критеріям і частіше залишається без лікування.

Які симптоми мене повинні турбувати?

Наступні симптоми можуть свідчити про те, що хтось має розлад харчової поведінки:

Часті коливання ваги, значна втрата ваги або істотна недостатня вага
Часта поведінка на дієтах та/або стурбованість дієтою
Наявність продувних, проносних чи діуретиків
Наявність запою (з’їдання великої кількості їжі за дискретний проміжок часу з, здавалося б, втратою контролю)
Наявність надмірних фізичних навантажень
Поганий образ тіла
Уникання прийому їжі або виправдання того, що не їсте
Використання ванної кімнати або прийняття душу після їжі
Зникнення їжі (що може свідчити про запої)

Дієта, коливання ваги, надмірні фізичні навантаження та поганий імідж тіла, кожен сам по собі, можуть не бути ознакою харчового розладу. Розлади харчування також можуть виглядати по-різному у дітей.

Якщо кохана людина проявляє перераховані вище ознаки, наступними питаннями, які слід задати, є те, чи занепокоєння їжею, формою та вагою негативно впливає на її життя. Наприклад, чи це заважає їх здатності концентруватися, спати, спілкуватися чи працювати? Чи відбувся останнім часом помітний зсув у цій поведінці? Якщо так, рекомендується подальша оцінка.

Не відволікайтеся, якщо ваша кохана людина наполягає, що це не проблема. Це часто є симптомом хвороби. Навіть якщо ви відчуваєте, що вони можуть бути недостатньо хворими, найкраще помилитися з обережністю. Раннє втручання та лікування можуть зменшити тривалість хвороби та покращити шанси на повне одужання.

Слово з дуже добре

Ми раді, що Ви звертаєтесь, щоб дізнатись більше про розлади харчової поведінки. Друзі та члени сім'ї можуть зіграти важливу роль у відновленні розладу харчової поведінки своєї коханої людини. Важливо розуміти, що відновлення після розладу харчування може бути складним і вимагає часу, але, особливо при лікуванні, шанси на повне одужання є добрими.

Національна асоціація розладів харчування також надає поради щодо спілкування з членом сім’ї чи другом.