Чи підвищує глютен у дієтах дітей ризик целіакії?

Четвер, 15 серпня 2019 року

"Занадто велика кількість пшениці та клейковини на ранніх стадіях дитинства підвищує ризик целіакії у дітей, яким загрожує захворювання", - повідомляє Mail Online.

Дослідники розглянули дієти 6 605 дітей зі Швеції, Фінляндії, Німеччини та США, у всіх яких були генетичні варіанти, що підвищують ризик розвитку таких аутоімунних захворювань, як целіакія, де імунна система починає атакувати власні тканини організму.

Клейковина - це білок, що міститься в зернах, включаючи пшеницю, жито та ячмінь. Незважаючи на твердження про протилежне, для багатьох людей це важливий компонент здорового харчування.

У людей з целіакією глютен запускає імунну систему з виробленням антитіл, які атакують слизову оболонку кишкової стінки, тобто вони не можуть засвоювати поживні речовини.

Целіакія - це непереносимість їжі, це аутоімунний стан (де імунна система помилково атакує здорові тканини). Єдине лікування - це безглютенова дієта на все життя.

Між 1 проти 5 та 1 із 10 цієї групи з вищим рівнем ризику розвинули целіакію, що є вищим показником, ніж середній показник у 1 зі 100 населення.

Дослідники розглядали дітей від народження до 5 років, оскільки целіакія часто починається в ранньому дитинстві.

Вони виявили, що діти, які їли більше середньої кількості клейковини, мали трохи більше шансів захворіти на це захворювання.

Але це не означає, що глютен безумовно спричинив їх захворювання. Тип дослідження означає, що ми не можемо цього сказати, а також можуть бути й інші фактори, крім клейковини, які сприяють їх стану.

Наприклад, деякі діти в якості запобіжного заходу могли дотримуватися дієти з низьким вмістом або відсутністю глютену, але в іншому випадку розвинулася б целіакія.

Дослідження відкриває шлях для подальших досліджень найкращої дієти для дітей з генетичною вразливістю до целіакії.

Звідки взялася історія?

Дослідження проводили дослідники з 13 університетів, лікарень та закладів охорони здоров’я Швеції, США, Німеччини та Фінляндії.

Його фінансували Національний інститут охорони здоров’я США, Центри контролю та профілактики захворювань та JDRF, американська благодійна організація з діабету, раніше відома як Фонд досліджень ювенального діабету.

Це було опубліковано в рецензованому Журналі Американської медичної асоціації (JAMA).

Mail Online надав збалансований і точний звіт про дослідження. Веб-сайт чітко пояснив, що у дослідженні брали участь діти, які, як відомо, мають більш високий ризик розвитку аутоімунного стану, тому вони взагалі не були представниками дітей.

Що це було за дослідження?

Когортні дослідження - це хороший спосіб виявити закономірності між факторами ризику (наприклад, глютеном у раціоні) та результатами (наприклад, целіакією), але не можемо точно сказати, що 1 спричиняє інші.

Можуть брати участь інші фактори.

Що передбачало дослідження?

Дослідження «Екологічні детермінанти діабету у молодих» (TEDDY) було створено для вивчення зв'язку між екологічними та генетичними факторами ризику целіакії та діабету 1 типу.

Як і інші аутоімунні стани, обидва захворювання пов'язані з певними варіантами генів комплексу гістосумісності (HLA).

Це група генів, що містять інструкції щодо створення імунних клітин. Варіанти цих інструкцій можуть спричинити аутоімунні захворювання.

Понад 8000 дітей з генами HLA, пов’язаними з целіакією та діабетом 1 типу, були набрані при народженні з 6 клінічних центрів у Фінляндії, Німеччині, Швеції та США.

Дослідники попросили батьків записувати дієту своїх дітей протягом 3 днів з інтервалом, коли діти були у віці 6, 9, 12, 18, 24, 30 та 36 місяців.

З записів про їжу дослідники підрахували кількість глютену, яку діти їли на день.

Вони також розглянули, скільки глютену вони з’їли, як частку від загального раціону та порівняли з масою тіла.

Дослідники розглядали розвиток целіакії двома способами.

Вони спочатку спостерігали за дітьми на щорічному аналізі крові, поки їм не виповнилося 5 років, щоб знайти антитіла, які атакують слизову оболонку кишечника (аутоантитіла до трансглютамінази тканини), що свідчить про наявність у них побічної реакції на глютен.

Після того, як у дитини виробилися ці антитіла (на 2 послідовних зразках), говорилося, що вони мають аутоімунність целіакії, але ще не мали діагнозу.

Для діагностики целіакії потрібна біопсія кишечника, що виявляє запалення, або, у цьому дослідженні, 2 аналізи крові, що показують високий рівень антитіл.

Потім дослідники порівняли шанси дітей на розвиток аутоімунітету целіакії (антитіла) або діагностування целіакії відповідно до споживання ними глютену.

Дослідники врахували незрозумілі фактори, зокрема країну проживання дитини, стать, тип генетичного варіанту, загальне споживання калорій та сімейну історію целіакії.

Якими були основні результати?

Діти, які вживали більше глютену, ніж середня дитина в дослідженні, частіше розвивали целіакію або целіакію.

Із 6 605 дітей, які пройшли аналіз, у 1216 (18%) виробилися антитіла. Целіакія діагностована у 447 дітей (7%).

Найбільш розвинені антитіла або целіакія у віці від 2 до 3 років.

Дослідники підрахували:

діти мали 28% вихідного ризику розвитку аутоімунітету целіакії до 3 років, якщо вони їли середню кількість глютену у віці 2 (мається на увазі середнє споживання цієї досліджуваної популяції)
вони мали 34% ризик розвитку аутоімунітету, якщо їли 1 г на день клейковини вище середнього (приблизно на половину скибочки білого хліба більше)

Подібні результати були знайдені для діагностики целіакії:

діти мали 20,7% ризику целіакії, якщо вони їли середню кількість клейковини у віці 2 років
цей ризик збільшився до 27,9%, якщо вони їли 1 г на день клейковини вище середнього

Як дослідники інтерпретували результати?

Дослідники заявили: "Більше споживання глютену протягом перших 5 років життя було пов'язано з підвищеним ризиком розвитку аутоімунітету целіакії та целіакії серед генетично схильних дітей".

Вони заявили, що випробування різних кількостей клейковини у ранньому дитинстві серед дітей, що перебувають у генетичному ризику, "було б доцільним підтвердити наші висновки".

Висновок

Це дослідження додає до наших знань про те, як може розвинутися целіакія у дітей з генетичними варіантами, пов’язаними із цією хворобою, і як дієта в ранньому дитинстві пов’язана з цим.

Але це не говорить нам, що повинні їсти маленькі діти. У більшості людей немає генетичних варіантів, пов’язаних із целіакією, тому результати на них не впливають.

Для тих, хто це робить, це спостережне дослідження все ще не дозволяє нам бути впевненим, що кількість з’їденої клейковини є причиною захворювання.

Ми недостатньо знаємо про дієти маленьких дітей у цьому дослідженні, і цим в першу чергу керувались їхні батьки чи опікуни.

Знаючи, що їхня дитина має більший ризик розвитку целіакії, можливо, вплинуло на продукти, які деякі давали.

Це означає, що "середнє" споживання глютену в цій вибірці могло бути набагато нижчим за середнє загальне населення.

Діти, котрі, за оцінками, мали підвищений ризик, оскільки вони їли більше, ніж це, можливо, взагалі не їли надмірно велику кількість клейковини.

Можливо, вони просто їли більше, як типова кількість, яку з’їдає більшість дітей.

Тим часом, деякі діти в цьому дослідженні, у яких не розвинулася целіакія, могли отримувати від батьків клейковини мало або взагалі не брали, але хвороба розвинулася б, якби вони більше піддавалися.

Дослідження має й інші обмеження. Оскільки батьки дітей повідомляли про дієту, вона може бути не зовсім точною.

Крім того, кількість клейковини в їжі, як соуси та тістечка, повинна була бути оцінена, тому може бути неточною.

Медіа приділяли багато уваги людям, які стверджували, що мають непереносимість глютену та чутливість, але це не те саме, що мати аутоімунний стан.

Целіакія насправді є досить рідкісною, і нею страждає лише приблизно 1 із 100 людей серед населення Великобританії.

Клейковина може стати нормальною частиною здорового харчування для більшості людей.

Аналіз Базіана
Відредаговано веб-сайтом NHS

Посилання на заголовки

Mail Online, 13 серпня 2019 р

Посилання на науку

Aronsson CA, Lee H, af Segerstad EMH, et al.