Боротьба із зайвою вагою в старості: це не так просто

Ніцца-Британія: Торговельні переговори з ЄС ведуться „за критичним сценарієм”, відсутність врегулювання може бути цілком можливою

Австралійська поліція розглядає вбивство двох літніх людей як теракт

Бразилія рано чи пізно спричиняє понад тисячу смертей від коронавірусу

Болсонаро зізнається, що не знає, хто такий президент Куби

Американський наглядовий орган схвалив вакцину проти корони Moderna

Питання боротьби з ожирінням у літньому віці залишаються предметом дискусій, які часто не потрапляють у поле зору ЗМІ та статей на тему здоров’я через неочевидність проблеми. Зрештою, що може бути не так із схудненням? Однак після 65 років це несе певні ризики, які не можна ігнорувати. Давайте розберемося.

Чому схуднення в літньому віці - особливе питання?

Питання ожиріння та схуднення у літньому віці містить своєрідну «логічну пастку». З одного боку, надмірна вага шкодить вашому здоров’ю, а дієта та фізичні вправи можуть бути корисними. З іншого боку, деякі дані свідчать про те, що надмірна вага може мати захисний вплив на здоров’я. Крім того, схуднення може супроводжуватися втратою м’язової маси та зниженням щільності кісткової тканини. Зрештою, втрата ваги в літньому віці може бути небезпечним симптомом.

Ці особливості є причиною дискусій серед науковців та джерелом міфів серед лікарів та неспеціалістів.

Схуднення в літньому віці може бути небезпечним?

Втрата ваги може бути незрозумілою або навмисною. Незрозуміло відбувається без бажання людей і без активних дій з їх боку. Вона справді пов'язана з небезпекою для здоров'я: насамперед із підвищеним ризиком смерті.

У цьому дописі ми зосередимося на навмисний втрата ваги: для її досягнення люди працюють, займаються спортом та дотримуються дієти. Наслідки цієї втрати ваги, як правило, корисні.

Ожиріння

Стандартним критерієм ожиріння є індекс маси тіла (ІМТ) понад 30 кг/м2. Для його визначення вагу в кілограмах ділять на зріст у метрах у квадраті (ІМТ = м/год2).

У літньому віці ІМТ стає ненадійним показником. Це пов’язано з великою втратою маси через м’язи, їх заміщенням жировою тканиною, віковим зниженням росту. Через це у людини з нормальним ІМТ може бути високий відсоток жиру в організмі.

Абдомінальне (центральне) ожиріння (надмірне відкладення жиру в животі) може бути більш інформативним показником ризиків для здоров'я. наприклад, обхват талії більше 102 сантиметрів для чоловіків і більше 88 для жінок свідчить про високий ризик розвитку метаболічного синдрому.

Чи надмірна вага дійсно має захисний ефект?

Парадокс ожиріння є фактором, при якому деякі лікарі можуть з обережністю рекомендувати втрату ваги літнім людям. Це гіпотеза, заснована на кількох дослідженнях. За її словами, ожиріння може захистити людей у віці від смерті та ускладнень деяких хронічних захворювань. Парадокс полягає в тому, що ожиріння є важливим фактором розвитку та важкого перебігу тих самих захворювань.

Деякі дослідження продемонстрували, що ризик смерті у літніх людей зменшується із збільшенням ІМТ. Цей ефект був виявлений, зокрема, щодо смертності від серцевої недостатності, інсульту ... Втрата ваги пов'язана з підвищеним ризиком переломами стегна .

Дослідження, які вселяють страх втрати ваги, як правило, мають загальну ваду: вони не вважають причиною схуднення... Її можна пов’язати насамперед із небажаною, мимовільною втратою ваги. Зазвичай невелика тривалість спостереження за літніми людьми також може вплинути на точність результатів таких робіт.

Парадокс ожиріння навряд чи можна спроектувати на навмисне схуднення. Тим не менше, перед схудненням в літньому віці потрібно проконсультуватися з хорошим фахівцем.

Яку шкоду може призвести ожиріння в літньому віці?

Парадокс ожиріння залишається предметом наукових дискусій, і шкідливий вплив ожиріння на людей похилого віку добре відомий.

Ожиріння та/або абдомінальне ожиріння пов'язані з:

Ризик смерті, пов’язаний із збільшенням ІМТ, зростає до 75 років. Вчені не впевнені, чому для людей старше цього віку логіка "чим більше вага, тим вище ймовірність смерті" не працює. існує припущення, що більшість людей, найбільш схильних до ускладнень ожиріння, не доживають до цих років.

Високий вміст жиру в організмі може передбачити ризик інвалідності та ожиріння, пов’язане зі зниженням якості життя.

Що саме відомо про переваги схуднення в старості?

Програми схуднення покращують стан здоров’я людей похилого віку. Ось приклади досліджень, в яких вчені аналізували їх вплив.

Хвороби серця, метаболізм

У кількох дослідженнях (1, 2, 3) вчені показали ефективність аеробних програм вправ (150 хвилин на тиждень) та низькокалорійної дієти для людей у віці 60-79 років із захворюваннями серця та метаболічним синдромом. Через 18 місяців учасники відзначили:

втрата ваги і збільшення сухорлявої маси тіла, падіння рівня маркерів ожиріння та запалення в крові;
зниження артеріального тиску;
поліпшені показники маркерів діабету та серцевих захворювань у крові.

Чим важче патологія була у учасників, тим виразнішою була користь від схуднення. Потенціал консолідації цих результатів може призвести до зменшення ризику інвалідності та смертності.

Для пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які добровільно схудли, зменшилася потреба в ліках для зниження артеріального тиску.

Якість життя, мобільність

У 2013 році американські вчені опублікували результати трьох досліджень щодо ефективності різних вправ та низькокалорійної дієти. За їхніми даними, через 4-18 місяців учасники у віці 50-79 років не втрачали вагу, їх рухливість зростала, вони почали швидше ходити і стали більш незалежними.

Інше дослідження показало, що фізичні вправи (3 сеанси по 90 хвилин на тиждень) і зниження ваги покращують стан людей похилого віку з легкими та середніми проявами старечої астенії (знесилення).

Артрит

Втрата ваги після спеціальної програми призвела до полегшення болю у пацієнтів, які одночасно страждали на артроз коліна та ожирінням. Їм стало легше пересуватися, стали більш самостійними.

Але зрештою є побічні ефекти навмисного схуднення?

Втрата м’язової тканини

Навіть при довільній втраті ваги в літньому віці існує кілька потенційних ризиків. Однією з найбільших проблем є втрата м’язової маси, в першу чергу м’язової маси. На ній може накопичуватися до чверті втраченої ваги.

Небезпеку саркопенії (зменшення кількості та якості м’язової маси) під час схуднення можна «обійти». Найефективнішим засобом протидії є силові вправи: з гантелями, вагою тіла, еспандером ... Вони не тільки зміцнюють м’язи, але й допомагають позбутися зайвого жиру (1, 2). Інші типи фізичних вправ - наприклад, аеробні та їх поєднання з силою - також допомагають запобігти саркопенії.

Саркопенія та ожиріння, пов'язані з дієтою: перша розвивається при недостатньому харчуванні, друга - через надмірне споживання енергії. Щоб правильно підібрати дієту, потрібно проконсультуватися з фахівцем. Він повинен бути низькокалорійним, але містити достатню кількість білка та мікроелементів (вітамінів та мінералів).

Втрата кісток

Втрата ваги в літньому віці часто супроводжується зменшенням щільності кісткової тканини (остеопенія). Кісткові розлади збільшують ризик переломів.

У новому огляді, присвяченому здоров’ю кісток у літньому віці, вчені вказують, що зниження щільності кісткової тканини частіше пов’язане з мимовільною втратою ваги. Бажана втрата ваги за допомогою дієти та фізичних вправ також може негативно вплинути на кістки. Але цей ефект, на думку експертів, порівняно невеликий. Поєднання низькокалорійної дієти з фізичними вправами може допомогти зберегти здоров’я кісток майже на тому ж рівні, що і до того, як ви схудли.

Літнім людям може знадобитися допомога

Втрата зайвих кілограмів і підтримка здорової ваги вимагають змін у харчуванні та постійної активності. Літнім людям може бути важко змінити спосіб життя через хворобу, зниження якості життя, депресію та когнітивні порушення. Їх фізична активність може знижуватися через інвалідність та м’язову слабкість. Самотність та соціальна ізоляція можуть створити додаткові виклики.

Людям похилого віку часто потрібна допомога членів сім'ї або професіоналів. Допомога фахівця бажана, оскільки більшість доступних програм схуднення розраховані на молодих людей.