Карциноми анального мішка собак: біологія та діагностика

LAURENT FINDJI починає статтю з двох частин з огляду епідеміології, представлення та діагностики цих високометастатичних пухлин, які часто асоціюються з гіперкальціємією злоякісних новоутворень

Найбільш поширені типи пухлин, що зустрічаються навколо заднього проходу, - це пухлини перианальних (або циркуманальних) сальних залоз, доброякісних (аденоми) або злоякісних (аденокарциноми), а також пухлини апокринових залоз анальних мішків. Будь-які інші шкірні або підшкірні пухлини (наприклад, пухлини тучних клітин, меланома) іноді виникають поблизу заднього проходу.

Анальні мішечки, або паранальні пазухи, - це сферичні пазухи, розташовані по обидва боки заднього проходу, приблизно в положеннях 4 години та 8 годин. Специфічні апокринні потові залози, паранальні синусові залози виробляють і виділяють секрети в мішечках. Пухлини, що походять з цих залоз, дуже рідко бувають доброякісними, при цьому аденокарцинома є найпоширенішою.

Епідеміологія та поведінка

Аденокарциноми анальних мішків (АСК) - рідкісні пухлини, які, як вважають, становлять 2% шкірних та підшкірних пухлин та близько 17% перианальних пухлин.

Можуть існувати географічні відмінності у схильності до порід: у дослідженнях, проведених у Великобританії, спанієлі, як видається, піддаються більшому ризику, ніж решта собачих популяцій, за ними слідують лабрадори/золотисті ретрівери та німецькі вівчарки.1,2 В американських дослідженнях, як повідомляється, ті самі породи зазнають ризику в різному порядку. Історично вважалося, що самки собак схильні до АСК, але більш масштабні та новіші дослідження довели це неправильно 1,3 і зараз, як вважають, не існує жодної помітної пристрасті до статі. Крім того, ASC, здається, не залежать від гормонів, можливо, навіть більш поширені у кастрованих тварин, особливо у самців.1

Карциноми анального мішка - це високометастатичні пухлини. За оцінками, метастазування на момент встановлення діагнозу спостерігається в 46% - 100% випадків, при цьому локорегіональні лімфатичні вузли є найкращими місцями для віддаленого поширення захворювання. Рідше при втручанні також може спостерігатися інвазія селезінки, печінки та нечасто легенів.

Гіперкальціємія злоякісних утворень (ГМ) - це загальний паранеопластичний синдром, асоційований з АСК, який, за оцінками, спостерігається у 27% - 53% уражених собак. Це обумовлено виробництвом пептиду, структурно близького до паратгормону (ПТГ) пухлиною. Отже, цей пептид, який називають петордимом, пов'язаним з паратгормоном (PTHrP), має здатність зв'язуватися з рецепторами PTH та імітувати його дії, викликаючи тим самим гіперкальціємію. Дуже рідко плоскоклітинний рак розвивається з анальних мішків.4,5

Клінічне представлення та діагностика

Найчастіше уражені собаки проявляються за одним або кількома з наступних ознак: наявність перианальної маси, запор/обстипація, спричинена або масою анального мішка, або закупоркою тазового каналу збільшеними лімфатичними вузлами, або ознаками, пов’язаними з гіперкальціємією (поліурія/полідипсія, слабкість, млявість, блювота, анорексія, брадикардія тощо).

Однак до половини ASC є або окультними (не викликають клінічних ознак) і виявляються лише випадково, або викликають ознаки, не пов'язані з анальним захворюванням.6 Це підкреслює важливість рутинної пальпації прямої кишки у літніх тварин, особливо у порід групи ризику.