Більше доказів того, що „здорове ожиріння” може бути міфом

Термін "здорове ожиріння" набув популярності протягом останніх 15 років, але нещодавно вчені сумніваються у самому його існуванні. Дослідження, опубліковане 18 серпня в Cell Reports, надає додаткові докази проти уявлення про здоровий стан ожиріння, виявляючи, що зразки білої жирової тканини від людей із ожирінням, класифікованих як метаболічно здоровими або нездоровими, насправді демонструють майже однакові аномальні зміни експресії генів у відповідь на інсулін стимуляція.

доказів

"Результати свідчать про те, що енергійні медичні втручання можуть знадобитися всім людям з ожирінням, навіть тим, хто раніше вважався метаболічно здоровим", - говорить перший автор Мікаель Риден з Інституту Каролінської. "Оскільки ожиріння є основним фактором, що змінює експресію генів у жировій тканині, нам слід продовжувати зосереджуватись на запобіганні ожирінню".

Ожиріння набуло масштабів епідемії у всьому світі, вразивши приблизно 600 мільйонів людей у ​​всьому світі та значно збільшивши ризик серцевих захворювань, інсульту, раку та діабету 2 типу. Починаючи з 1940-х років, свідчення, що підтверджують зв'язок між ожирінням та метаболічними та серцево-судинними захворюваннями, постійно зростають. Але в 1970-х та 80-х роках експерти почали сумніватися, наскільки ожиріння збільшує ризик цих розладів. Подальші дослідження наприкінці 90-х та на початку 2000-х років показали, що деякі люди з ожирінням мають відносно здоровий метаболічний та серцево-судинний профіль.

Останні оцінки свідчать про те, що до 30% людей з ожирінням мають метаболічно здоровий стан, і тому їм можуть знадобитися менш енергійні втручання для запобігання ускладненням, пов’язаним із ожирінням. Відмінною рисою метаболічно здорового ожиріння є висока чутливість до гормону інсуліну, який сприяє надходженню глюкози крові в клітини, що використовуються для отримання енергії. Однак наразі не існує прийнятих критеріїв для виявлення здорового метаболічного ожиріння, і чи існує така річ, зараз можна обговорити.

Для вирішення цієї суперечки Райден, Карстен Дауб та Пітер Арнер з Інституту Каролінської оцінили реакцію на інсулін у 15 здорових учасників, що не страждають ожирінням, та 50 пацієнтів із ожирінням, які пройшли клінічне дослідження шунтування шлунка. Дослідники взяли біопсію черевної білої жирової тканини до і в кінці двогодинного періоду внутрішньовенної інфузії інсуліну та глюкози. На підставі швидкості поглинання глюкози дослідники класифікували 21 пацієнта з ожирінням як чутливих до інсуліну та 29 як резистентних до інсуліну.

Дивно, але секвенування мРНК зразків білої жирової тканини виявило чітку різницю між учасниками, які ніколи не страждали ожирінням, і обома групами людей із ожирінням. Біла жирова тканина індивідуумів, чутливих до інсуліну та резистентних до інсуліну, показала майже однакові моделі експресії генів у відповідь на стимуляцію інсуліном. На ці ненормальні моделі експресії генів не впливали серцево-судинні та метаболічні фактори ризику, такі як співвідношення талії та стегна, частота серцевих скорочень або артеріальний тиск. Отримані дані показують, що ожиріння, а не інші загальні фактори ризику, є, ймовірно, головним фактором, що визначає стан метаболізму.

"Наше дослідження припускає, що поняття здорового метаболізму ожиріння може бути складнішим, ніж вважалося раніше, принаймні в підшкірній жировій клітковині", - говорить Райден. "Здається, немає чіткого транскриптомічного відбитка пальця, який би диференціював людей із ожирінням з високою або низькою чутливістю до інсуліну, що вказує на те, що ожиріння саме по собі є основним фактором, що пояснює зміни в експресії генів".

Одне обмеження дослідження полягає в тому, що воно вивчало профілі експресії генів лише у підшкірній білій жировій тканині, а не в інших типах жирової тканини чи інших органах. Більше того, всім страждаючим ожирінням було заплановано баріатричну операцію, тому висновки можуть стосуватися лише осіб з важким ожирінням.

У майбутніх дослідженнях Райден та його співробітники відстежуватимуть учасників дослідження після баріатричної операції, щоб визначити, чи нормалізує втрата ваги реакції експресії генів на інсулін. Вони також будуть шукати специфічні гени, пов’язані з покращенням метаболічного здоров’я у цих людей.

Тим часом у дослідженні є важливе повідомлення про те, що можна взяти додому. "Люди з ожирінням, чутливими до інсуліну, можуть бути не такими метаболічно здоровими, як вважали раніше", - говорить Райден. "Тому у цих осіб можуть знадобитися більш енергійні втручання для запобігання серцево-судинних та метаболічних ускладнень".