Безглютенові дієти непрості, але якщо ви підключите дієтичну добавку, це може допомогти

Автор

Керівник колоректальної медицини та генетики Королівської лікарні Мельбурна, Мельбурн

Заява про розкриття інформації

Finlay Alistair Macrae є частиною групи клінічних досліджень, яка отримала підтримку від Glutagen (виробників GluteGuard) для проведення рандомізованих контрольованих досліджень на своєму продукті.

Партнери

Conversation UK отримує фінансування від цих організацій

Електронна пошта
Twitter
Facebook
LinkedIn
WhatsApp
Месенджер

Коли люди, хворі на целіакію, їдять продукти, що містять глютен, у них спостерігається аномальна імунна реакція. Це призводить до запалення та пошкодження оболонки тонкої кишки. Але проблема не завжди зникає у тих, хто страждає на целіакію, хто тримається подалі від глютену. Дослідження показують, що навіть після багатьох років безглютенової дієти багато австралійців із целіакією не виліковують кишечник або продовжують страждати постійними симптомами.

Важко дотримуватися довічної дієти без глютену. Це дорого і може бути соціально ізолюючим. Але навіть ті, хто залишається пильним, можуть спричинити повне уникнення глютену через приховані джерела глютену.

Глютен в основному міститься в пшениці, житі та ячмені - деякі дослідження також припускають, що він може бути присутнім у певних сортах вівса. Поширеними прихованими джерелами глютену є соуси, ліки (що відпускаються за рецептом та без рецепта, включаючи дієтичні добавки), спільне приготування їжі та оброблене м’ясо.

Потенційна прихована клейковина є законним джерелом тривоги для пацієнтів, включаючи тих, хто має гострі симптоми при мінімальному впливі глютену і тому залишається невпевненим у безпеці свого повсякденного режиму.

Ось чому в усьому світі досліджено низку підходів до не дієтичних методів лікування. Вони включають вакцину для стимулювання толерантності до глютену та препарати для інгібування антитіл, активованих глютеном під час імунної відповіді. Одна терапія, яка показує хороші результати в клінічних випробуваннях, є добавкою, яка допомагає розщеплювати токсичну частину молекули глютену. Це відомо як добавка ферментів.

Добавки ферментів

Частина клейковини, токсична для хворих на целіакію, називається гліадином. Ряд досліджень у 1970-х роках показав, що людям із целіакією не вистачає ферменту, відомого як ендопептидаза, який перетравлює гліадин на нешкідливі фрагменти.

Без ферменту імунна відповідь починається і призводить до запалення кишечника. Дослідники з Мельбурна запропонували ідею доповнення травного ферменту у хворих на целіакію. Клінічне випробування, яке я провів під наглядом у 2005 році, коли хворим на целіакію отримували добавки ендопептидази тваринного походження, показало багатообіцяючі результати. Але віруси тварин та інші патогени, потенційно здатні заразити людей, означали, що нам довелося відмовитися від цього типу добавок.

На сьогоднішній день у клінічних дослідженнях було оцінено два типи ферментних методів лікування - американський та австралійський. Американський препарат під назвою ALV003 порівнювали з лікуванням плацебо. У цьому дослідженні 16 пацієнтам з целіакією у Фінляндії вводили фермент, а 18 - плацебо. Пізніше біопсія кишечника показала пошкодження, спричинене глютеном, у групі плацебо, без прогресування пошкодження у групі, яка приймала фермент.

Австралійський продукт, який називається GluteGuard, заснований на ферменті фрукта папайї, який називається карикаїном. Цей фермент раніше довів свою ефективність у хворих на целіакію. Дослідження 2015 року показало, що додавання карикаїну до хлібного тіста знижує токсичність глютену на 90%.

GluteGuard оцінювали у двох клінічних дослідженнях у Польщі. Перше дослідження включало 20 пацієнтів з целіакією, які перебували в клінічній ремісії на безглютеновій дієті. Усі пацієнти приймали один грам глютену (що еквівалентно приблизно одній скибочці хліба) щодня протягом 42 днів, при цьому 14 з них також приймали GluteGuard, а шість приймали таблетку плацебо.

Пацієнти реєстрували свої симптоми та самопочуття щодня, а кишкову тканину досліджували до та після дослідження. Більшість (13 із 14) хворих на целіакію, які приймали GluteGuard (93%), не продемонстрували шкідливих змін у клінічних симптомах, результатах біопсії або самопочутті протягом 42 днів. У чотирьох із шести (67%), які приймали плацебо, розвинулися важкі симптоми целіакії та вийшли з дослідження через 14 днів, порівняно з одним із 14 (7%) із групи лікування.

Друге польське дослідження досліджувало ефективність GluteGuard у хворих на герпетиформічний дерматит (також відомий як хвороба Дюрінга), стан шкіри у хворих на целіакію, також викликаний компонентами глютену. Пацієнти з таким захворюванням страждають на шкірному свербінні, пухирях і печінні.

Усі учасники цього дослідження були у клінічній ремісії. Вони споживали близько шести грамів глютену щодня протягом семи днів, при цьому десять одночасно приймали таблетки GluteGuard і десять плацебо. Ті, хто приймав GluteGuard, пройшли набагато краще: 81% було захищено від збільшення ділянок шкірних ушкоджень та істотне зменшення появи шкірних уражень на 71%. Також спостерігалося значне зменшення на 38% появи проблемного свербіння.

З семи пацієнтів, які відмовились від дослідження через симптоми глютену, шість приймали плацебо.

Отже, чи можуть ферментні добавки допомогти непереносимості глютену?

Ці клінічні випробування відповідали високим стандартам. Вони були рандомізовані, тобто учасники були випадковим чином розподілені для лікування або плацебо. Вони були подвійними сліпими, тому ні учасники, ні дослідники не знали, який пацієнт отримує яке втручання.

На основі цих досліджень добавки ферментів обіцяють стати корисним доповненням для хворих на целіакію, передбачаючи неминучий вплив глютену - наприклад, під час подорожей або вживання їжі, приготовленої поза їх безпосереднім контролем.

Важливо відзначити, що добавки ферментів не вилікують целіакію, і страждаючі все ще повинні уникати глютену. Але факти свідчать, що це допомагає засвоювати приховану дієтичну клейковину і може значно полегшити життя багатьом страждаючим на целіакію.