Знову ЗДОРОВИЙ

Ожиріння
Хірургія

Ожиріння
Хірургія

Загальні
Хірургія

Загальні
Хірургія

Рішення про операцію з метою схуднення є серйозним. Перш ніж приймати це рішення, ви повинні зрозуміти як ризики, так і переваги будь-якої хірургічної процедури для схуднення.

хаттісбург

Ризики хірургічного втручання при ожирінні не є незначними, і їх слід зважати на користь, оскільки ви втрачаєте вагу та звільняєтеся від ожиріння та пов'язаних з цим проблем. Вам важливо розуміти, що ризики хірургічного втручання низькі і що у більшості пацієнтів немає ускладнень.

Менше 2 відсотків пацієнтів страждають на ускладнення в результаті операції. Ризики включають ранні інфекції, грижі та витоки з будь-якої з основних ліній, кровотечі, виразки, проблеми з диханням, стриктури на зв’язку між мішечком шлунка та тонкою кишкою та згустками крові.

Після баріатричної операції ви повинні залишатися під наглядом лікарів до кінця свого життя.

Кровотеча

Будь-яка операція має ризик кровотечі. Хоча зазвичай кровотеча невелика, іноді кровоносна судина може почати кровоточити через кілька годин після закінчення операції. Це може призвести до крововиливу як внутрішньо, так і на рівні шкіри. До того часу кровотеча зазвичай припиняється, але іноді може знадобитися інша операція для пошуку та зупинки кровотечі.

Частина операції проводиться біля селезінки. Селезінка сприяє імунній системі та бореться з певними бактеріями. Це тендітний орган, який при пораненні може легко кровоточити. Зазвичай кровотечу можна успішно зупинити на пошкодженій селезінці. Однак іноді селезінку потрібно видаляти. Людина може нормально жити без селезінки, але після операції доведеться отримати вакцину.
Деяким пацієнтам знадобиться розріджувач крові, щоб запобігти утворенню тромбів. Цей розріджувач крові може перешкоджати нормальному згортанню крові та може збільшити ризик кровотечі під час та після операції. У разі виникнення кровотечі за вами слід ретельно стежити, і, можливо, доведеться зупинити розріджувач крові.

Ускладнення серця та легенів

У пацієнтів із серйозними захворюваннями серця, легенів або дуже важким ожирінням існує більший ризик розвитку таких ускладнень, як інфаркт або легенева недостатність після операції. Такі ускладнення можуть вимагати розміщення дихальної трубки в легенях, що призведе до тривалого перебування в реанімаційному відділенні під час перебування на вентиляторі.
Пацієнти, у яких раніше були серцеві напади, застійна серцева недостатність або які важко декондиціоновані (прикуті до ліжка або обмежені до мінімальної активності), мають більш високий ризик і потребують дозволу від фахівців. Пневмонія, ателектаз або інші проблеми з легенями трапляються приблизно в десять відсотків часу. Ось чому пацієнтам рекомендується ходити в день операції.

Витік анастомозу

Ризик розвитку витоку на штапельній лінії (там, де зроблені нові з'єднання) становить 1,5%. Це може призвести до нових операцій, ревізій та тривалої госпіталізації з реабілітацією.

Легенева емболія

Ця проблема зачіпає легені та серце, але зазвичай вона починається з ніг, з утворенням тромбів. Хоча це може статися в будь-який час і частіше спостерігається у пацієнтів із зайвою вагою, вони особливо ймовірні під час та незабаром після операції, оскільки люди, які переносять операцію, не люблять рухатися або робити вправи на ногах. Кров застоюється і згущується у венах ніг, а якщо згусток відламується і пливе по венах до легенів, це називається легеневою емболією. Тромб блокує артерії в легенях і може призвести до того, що частина легені втратить свою циркуляцію і загине - інфаркт легені. Якщо порушена циркуляція великої частини легені, серце піддається великому навантаженню, і воно може раптово вийти з ладу, що може призвести до летального результату. Імовірність легеневої емболії зменшується за рахунок розрідження крові гепарином, що робить її менш схильною до згортання. Пневматичні компресійні пристрої використовуються для стискання ніг і підтримки швидшої течії крові у венах. Пацієнтам пропонується якомога швидше встати на прогулянку. Медсестри, які доглядають за вами, були спеціально навчені доглядати за пацієнтами з баріатричною хірургією, і незабаром після операції ви будете ходити пішки.

Післяопераційна інфекція

Зараження може статися в рані або в черевній порожнині. Черевна інфекція може бути дуже серйозною і свідчити про витікання вмісту шлунка з того місця, в якому тонкий кишечник з'єднаний з маленьким шлунковим мішком. Це може бути серйозним ускладненням, що загрожує життю, що вимагає повторної операції, тривалої госпіталізації та тривалого перебування в реанімації. Інфікування може відбуватися в рані приблизно в 5% випадків. Вам під час операції дають антибіотики, щоб зменшити цей ризик. Якщо інфекція в рані відбувається, шкіру та жирові шари рани потрібно злегка відкрити. Загоєння зазвичай відбувається протягом 3 - 6 тижнів.

Неможливість зробити операцію

Можуть виникати несподівані ситуації, які роблять операцію надмірно ризикованою. Наприклад, у пацієнта з важким алкоголем в анамнезі може бути цироз настільки важкий, що неможливо виконати шунтування шлунка через надмірний ризик кровотечі.

Смерть

Для більшості пацієнтів ризик смерті від операції становить менше 1%. Він вищий у пацієнтів, які страждають серйозними захворюваннями серця або легенів, або пацієнтів, які переглядають операцію шунтування шлунка. Найпоширенішими причинами смерті після операції є інфекція та згустки крові, які надходять у легені.

Більш довгострокові ризики

Грижа

Грижі - це слабкі місця в ранах, які призводять до іноді болісних опуклостей, які з часом мають тенденцію до збільшення. Це продовжує залишатися проблемою, коли шлунковий шунтування робиться за допомогою розрізу. Ризик виникнення ранової грижі на 10-20% більший при відкритій операції. Якщо виникає ранова грижа, для її відновлення потрібна інша операція. Зазвичай ми чекаємо рік, поки не відбудеться максимальна втрата ваги перед ремонтом.

Виразки або стриктури

У отворі шлунка може розвинутися виразка або може звузитися, що вимагає розширення або навіть повторної операції.

Камені в жовчному міхурі

У приблизно третини пацієнтів із ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, можуть розвинутися камені в жовчному міхурі. Камені в жовчному міхурі - це скупчення холестерину та інших речовин, що утворюються в жовчному міхурі. Під час швидкої або значної втрати ваги у людини зростає ризик розвитку каменів у жовчному міхурі. Може знадобитися додаткова операція з видалення жовчного міхура. У деяких пацієнтів може бути видалений жовчний міхур під час операції з ожирінням, якщо у них є камені в жовчному міхурі.

Нестача вітамінів та мінералів

Майже у 30 відсотків пацієнтів, які роблять операцію для схуднення, розвиваються такі харчові дефіцити, як анемія, остеопороз та метаболічні захворювання кісток. Цього можна запобігти, приймаючи вітаміни, мінерали та ретельно спостерігаючи за своїм лікарем первинної ланки та дієтологом. Жінкам дітородного віку слід уникати вагітності до тих пір, поки їх вага не стане стабільною, оскільки швидка втрата ваги та дефіцит поживних речовин можуть нашкодити плоду, що розвивається. Більшість пацієнтів повинні щодня приймати полівітаміни та кальцій з вітаміном D. Деякі пацієнти можуть також потребувати вітаміну В12 або препаратів заліза.

Побічні ефекти:

Деякі побічні ефекти спостерігаються при операціях зниження ваги просто через величину втрати ваги за такий короткий проміжок часу. Вони спостерігаються також у людей, які успішно схудли без операції.

Демпінг-синдром

«Демпінг-синдром», при якому їжа надто швидко рухається по тонкому кишечнику, може спричинити нудоту, слабкість, пітливість, непритомність та іноді діарею після їжі. Також може бути неможливість їсти солодощі без сильної слабкості та потовиділення, через що пацієнти лягають, щоб симптоми пройшли. «Демпінг-синдром» є хорошим побічним ефектом, оскільки спонукає пацієнтів не їсти солодощів. Непереносимість молочних продуктів, запор, головний біль, випадання волосся та депресія - інші можливі побічні ефекти.

Перехідна втрата волосся

Випадання та витончення волосся є поширеним побічним ефектом, який може спостерігатися протягом перших 6 місяців. Хоча це і насторожує, воно не призведе до облисіння і є оборотним. Як тільки ваша вага стабілізується, і ви введете більше білка, волосся відросте. Слід уникати процедур, що стосуються волосся та перманентних засобів. Обов’язково вживайте достатню кількість білка. Двадцять відсотків наших пацієнтів мають недостатнє споживання білка. Більшість пацієнтів відзначають, що їх волосся повертаються сильніше і товщі, ніж раніше.

Нудота

Оскільки новий мішок для шлунка менший, він не зможе вмістити стільки їжі, скільки раніше. Якщо ви насититесь, але продовжуєте їсти більше або їжте швидко, не ретельно пережовуючи, швидше за все, виникне епізод блювоти. Ці звички зміняться після декількох епізодів блювоти. Вам доведеться «перевчити» свій спосіб харчування, їдячи повільніше, добре пережовуючи їжу і зупиняючись, коли ви відчуєте ситість. Якщо протягом першого місяця після операції у вас не було проблем з харчуванням, а потім раптом з’явилася блювота після їжі або пиття, можливо, у вас розвинулася «стриктура» або звуження в точці, коли мішок шлунка з’єднується з тонкою кишкою. Вам слід зателефонувати своєму хірургу для подальшої оцінки.

Непереносимість лактози

Фермент, необхідний для перетравлення молока та інших молочних продуктів (лактаза), не надходить до їжі звичним способом, і, можливо, він не може повністю перетравити молоко. Неперетравлене молоко може призвести до газоутворення, судом і діареї. Можливо, вам доведеться уникати молочних продуктів і вживати їжу, яка не містить лактози (тобто соєве молоко, лактаїд).

Втрата м’язової маси

Оскільки кількість з’їдених калорій після операції різко зменшується, організм буде прагнути спалювати інші запаси енергії, щоб підтримувати себе. Дивно, але тіло воліє витрачати м’язи на енергію, перш ніж витрачати жир. Тому більшу частину ваги, яку ви втрачаєте, становитимуть м’язи, а потім жир. Однак цього можна уникнути. Спосіб запобігти втраті м’язів - це робити фізичні вправи щодня. Вкрай важливо регулярно виконувати як аеробну діяльність, так і важку атлетику після операції. Ці заходи можна чергувати, але вони повинні тривати 20-30 хвилин принаймні 3 або 4 рази на тиждень. Однак щоденні фізичні вправи є ідеальними і мають бути метою.

Надлишок шкіри

Після великої кількості втраченої ваги ви можете опинитися із зайвою шкірою в місцях, про які ви ніколи не знали. Логічне запитання: "Що відбувається з надлишком шкіри?" Втрата ваги після операції триває приблизно 18-24 місяці. Після цього ваше тіло врівноважується і готове до додаткової операції з видалення надлишків шкіри. Зазвичай це робиться пластичним хірургом, який має досвід у цій галузі. Пластичний хірург оцінить вас і допоможе визначити, які області потрібно «підтягнути». Документація у вашій діаграмі (в кабінеті хірурга) при кожному візиті про такі проблеми, як висип під шкірними складками та вага шкіри на животі, що викликає болі в спині, «іноді» переконує вашу страхову компанію в тому, що видалення медично необхідне. Зазвичай це стосується лише пухкої шкіри живота. Крім того, є багато пластичних хірургів, які відрізняються гнучкістю і, можливо, зможуть скласти з вами графік виплат.

Переваги хірургії ожиріння

Пацієнти часто бачать поліпшення медичних станів, пов’язаних із ожирінням, які мали до операції, таких як цукровий діабет, непереносимість глюкози, високий рівень холестерину/тригліцеридів, гіпертонія та апное сну. Загалом, 70 - 95% пацієнтів із захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, більше не отримують ліки від цих станів через три роки після операції.

Пацієнти відзначають покращення якості життя, поліпшення рухливості та витривалості, покращення настрою, самооцінки та міжособистісної ефективності, а також зниження самосвідомості.

Серцево-судинне захворювання

Хоча не можна точно сказати, що серцеві хвороби зменшуються, поліпшення таких проблем, як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину в крові та діабет, свідчить про те, що покращення ризику є дуже ймовірним. В недавньому дослідженні ризик смерті від серцево-судинних захворювань був знижений у хворих на цукровий діабет, які особливо схильні до цієї проблеми.

Гіпертонія

Щонайменше 70% пацієнтів, які мають високий кров'яний тиск і які приймають ліки для його контролю, здатні припинити всі ліки та мають нормальний артеріальний тиск, як правило, протягом 2-3 місяців після операції. Коли ліки все ще потрібні, їх дозування можна зменшити, зменшивши їх побічні ефекти.

Високий рівень холестерину в крові

Понад 80% пацієнтів отримують нормальний рівень холестерину протягом 2-3 місяців після операції.

Стресове нетримання

Цей стан різко реагує на втрату ваги, як правило, стає повністю контрольованим. Людина, яку все ще турбує нетримання сечі, може пізніше зробити певну корекційну операцію, з набагато більшими шансами на успішний результат із зниженою масою тіла.

Біль у попереку та хвороби суглобів та дисків

Пацієнти зазвичай відчувають значне полегшення болю та інвалідності від артриту та болю в суглобах, що несуть вагу. Це, як правило, відбувається рано, при цьому перші 30-40 фунтів схудли, як правило, приблизно через місяць після операції. Звичайно, якщо є подразнення нервів або вже є наявні структурні пошкодження, втрата ваги може не змінитися, а деякі больові симптоми можуть зберігатися.

Астма

Більшість людей, хворих на астму, виявляють, що у них менше і менш серйозних нападів, а іноді і зовсім.

Апное сну

Різке полегшення апное уві сні відбувається, коли наші пацієнти втрачають вагу. Багато хто повідомляє, що протягом року після операції їх симптоми повністю зникли, і вони навіть повністю перестали хропіти - і їх подружжя погоджуються.

Цукровий діабет 2 типу

Понад 90% хворих на цукровий діабет II типу отримують чудові результати, як правило, протягом декількох днів після операції та нормального рівня цукру в крові, дозволяючи позбутися всіх ліків, включаючи ін’єкції інсуліну. Не існує медикаментозного лікування діабету, яке могло б досягти настільки повного та глибокого ефекту. Це змусило деяких лікарів припустити, що хірургічне втручання може бути найкращим методом лікування діабету у пацієнтів із сильним ожирінням. Прикордонний діабет ще надійніше зворотний шляхом шлункового шунтування. Оскільки в багатьох випадках цей стан стає діабетом, операція часто може також запобігти діабету.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Зняття всіх симптомів рефлюксу, як правило, відбувається протягом декількох днів після шунтування шлунка майже у всіх пацієнтів. Зараз починається дослідження, щоб визначити, чи можуть зміни в оболонці стравоходу, що називається стравоходом Баррета, також змінені хірургічним шляхом - зменшуючи тим самим ризик раку стравоходу.