Аускультація та стетоскоп

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

Стетоскоп вважається першим діагностичним засобом, впровадженим в сучасну медицину. Від грецьких слів stethos, що означає грудну клітку та skopien, що означає спостерігати, стетоскоп є одним із найбільш універсальних та найтриваліших символів медичної професії.

Спочатку розроблений як спосіб відстані між лікарем та пацієнтом, сьогодні він є одним із дедалі менших діагностичних інструментів, які забезпечують інтимний контакт лікаря та пацієнта. Деякі лікарі навіть сумніваються, чи все ще ця реліквія XIX століття має практичне місце в медицині.

Незалежно від свого майбутнього в галузі, стетоскоп був революційним винаходом, який дозволив лікарям підслуховувати внутрішню роботу людського тіла.

Метод ранньої діагностики

Застосування грудної перкусії було одним із ранніх методів, що застосовувались для дослідження грудної клітки. Запроваджений у 1761 році Леопольдом Ауенбруггером, віденським лікарем, перкусія включала постукування пальцем по грудях пацієнта та інтерпретацію звуку. Ауенбруггер бачив, як батько вимірював рівень пива та вина у бочках, постукуючи по бочці. Він адаптував цю техніку і виявив, що перкусія може використовуватися як діагностичний засіб при захворюваннях грудної клітки.

Іншим методом, який іноді застосовували лікарі, була безпосередня аускультація. Лікар прикладав вухо до грудей пацієнта, щоб слухати звуки серця або легенів.

Незважаючи на свою корисність, аускультація та перкусія грудної клітки отримували мало широкої уваги. У 1808 р. Лікар Наполеона Жан-Ніколас Корвісарт популяризував би обидва методи. Він переклав твір Ауенбруггера французькою мовою, опублікував його і почав викладати його своїм студентам.

Один студент, Рене Лаеннек, не був задоволений діагностичною точністю жодного з методів. Якщо пацієнт мав надмірну вагу або страждав ожирінням, звуки, що виникали, іноді були неточними або приглушеними. У деяких випадках чистота пацієнта могла викликати занепокоєння, і при лікуванні жінок підкладання вуха до грудей часто вважалося неправильним.

Ілюстрації ранніх стетоскопів.

Джерело: Національна медична бібліотека

Новий винахід

У 1816 р., Зіткнувшись з обстеженням жінки із зайвою вагою, Лаеннек поєднав ці методики із загальними знаннями акустики, щоб створити ранню версію того, що згодом стане стетоскопом. Він скрутив папірець у щільний циліндр, щоб прослухати серце та легені пацієнта.

Лаеннек приставив один кінець до прекардіальної області пацієнта, а інший - до його вуха. Роблячи це, він зміг почути биття серця з більшою ясністю, ніж будь-коли раніше. Він назвав новий метод опосередковуванням аускультації.

Наступні кілька років Лаеннек експериментував з різними породами дерева, слонової кістки та іншими матеріалами, але нарешті зупинився на угоді, м’якій деревині, для свого нового інструменту. Перша конструкція стетоскопа була дерев’яною, довжиною близько однієї фута і діаметром 1,5 дюйма.

У 1818 р. Лаеннек повідомив про свої висновки в Академію наук, а в 1819 р. Він опублікував De L ? Auscultation Médiate та ін. (On Mediate Auscultation), де описані методи використання стетоскопа для прослуховування звуків тіла. Лаеннек зумів дати точні описи багатьох захворювань грудної клітки ? бронхоектази, емфізема, пневмоторакс, абсцес легені, геморагічний плеврит ? більш детально, ніж будь-коли раніше.

У 1828 році П'єр Адольф Піоррі зменшив діаметр стетоскопа з 1,5 дюйма приблизно до ширини пальця. Його конструкція мала конусоподібну грудну деталь, яка звужувалася в тонший вушний виріб. Це дозволило краще запечатати вухо лікаря.

Наступна велика модифікація була зроблена Чарльзом Джеймсом Блазіусом Вільямсом в 1843 році. Його конструкція мала конусоподібну грудну деталь, яка кріпилася до з'єднання з двома зігнутими свинцевими трубами. Це була перша спроба використання бінаурального стетоскопа.

Джорджу Філіпу Камману приписують дизайн стетоскопа, що найбільше нагадує його сучасний вигляд. У 1855 році він опублікував розповідь про стетоскоп, який мав гнучкі ткані трубки, дерев'яну накладку на грудну клітку, вушні деталі зі слонової кістки та гумку, щоб утримувати стетоскоп на голові лікаря.

Хоча використання стетоскопа було широко розповсюджене на початку 20 століття, багато лікарів стверджували і досі вважають, що корисність інструменту як діагностичного інструменту залежить від здатності лікаря інтерпретувати почуте. Оскільки досягається більший прогрес у неінвазивній візуалізації, використання стетоскопа в сучасній медицині менш практичне, ніж було колись. Проте майже у кожного лікаря він ще є. Незалежно від того, накинутий на шию, чи захований у кишені білого халата - це символ професії, яка витримується. ? Лія Лоуренс