Асоціація високої ваги при народженні із зайвою вагою та ожирінням у китайських студентів у віці 6–18 років a

У цьому дослідженні використано національну багатоцентрову вибірку, що охоплює дітей та підлітків у віці у школі.

народженні

Для покращення дослідження було використано співвідношення статі, віку та провінції 1: 1 між групою з високою вагою та нормальною групою.

У опитуванні не було зібрано деяких даних про матері, таких як вік вагітності та набір ваги вагітних, що може вплинути на результати.

70,9% ваги при народженні повідомлялося на підставі картки медичної клініки або свідоцтва про народження, а інші 29,1% відкликали їх батьки двічі протягом 6 місяців, що може мати упередження щодо відкликання.

Вступ

Надмірна вага та ожиріння в дитячому віці стали важливою проблемою охорони здоров’я при постійному зростанні поширеності у всьому світі, особливо в Китаї.2 3 Поширеність ожиріння серед китайських студентів у віці 7–18 років зросла з 0,13% у 1985 р. До 7,26% у 2014 р., 4 тоді як поширеність надмірної ваги зросла з 6,3% у 1991 році до 17,1% у 2011 році.5 Надмірна вага та ожиріння вважаються факторами високого ризику серцево-судинних та метаболічних ускладнень, 6–8 та студенти із зайвою вагою та ожирінням частіше страждають фізичними та психосоціальними проблеми у зрілому віці.9-11 Попередні дослідження показали, що поліпшення фізичної активності (ПА) або споживання їжі може мати сильніші ефекти, ніж ті, що не мають її, тоді як кількість поведінки в галузі здоров'я було обернено пов'язане з втручанням при ожирінні, 12 13 а складність запобігання ожирінню полягає в тому, що ожиріння є результатом багатьох факторів, включаючи генетику, нездоровий спосіб життя, сімейне середовище, а також важкий маркетинг нездорових харчових продуктів.13 14

Гіпотеза розвитку здоров’я та захворювань розвитку постулює, що несприятливий вплив на внутрішньоутробне життя може призвести до постійних перебудов у фізіології та обміні речовин, що в подальшому спричиняє підвищений ризик захворювань у подальшому житті. Таким чином, зосередження уваги на ранній фазі розвитку пропонує новий спосіб зрозуміти механізм надмірної ваги та ожиріння.15 У дитинстві та статевому дозріванні зв'язок між вагою при народженні та ожирінням постійно спостерігався у поперечному перерізі, 16 17 поздовжньому18 та когорті19 навчання. Більшість досліджень показали, що висока маса тіла при народженні (ГВТ) пов'язана з підвищеним ризиком ожиріння у дітей чи підлітків, 16-19 та втручання у здоровий спосіб життя до і під час вагітності можуть бути ефективними у зменшенні ризику ГВ, що означало збалансоване харчування низьке глікемічне навантаження, інтенсивність світла до середньої інтенсивності ПА та помірний приріст ваги під час вагітності.20 21 Однак дуже мало досліджень було зосереджено на китайських дітях шкільного віку, а також не враховували регіональних відмінностей та провінційних диспропорцій; таким чином, для з'ясування асоціацій необхідне багатоцентрове дослідження.

Використовуючи дані базового опитування з семи провінцій Китаю, це дослідження мало на меті оцінити зв'язок ВГВ із надмірною вагою та ожирінням серед школярів у віці 6-18 років, а також дослідити міцність зв'язку між ЧЗВ та індексом маси тіла (ІМТ) z-оцінка.

Методи

Зразок та учасники

Вибірка базувалася на базовому опитуванні поперечного перерізу з семи провінцій Китаю (Ляонін, Тяньцзінь, Нінся, Шанхай, Чунцин, Хунань та Гуандун) до початку національного багатоцентрового втручання, і ці провінції охоплювали всі сім географічних районів Китай. Раніше був опублікований протокол кластерного рандомізованого контрольованого дослідження

Використовуючи загальні критерії HBW, 16 18 19 усіх студентів у віці 6–18 років з вагою при народженні понад 4,0 кг (n = 4981) було обрано з базового опитування 65 347 студентів та 4981 інших студентів з нормальною вагою при народженні (NBW, 2,5 кг ≤ вага при народженні Переглянути цю таблицю:

  • Переглянути вбудований
  • Переглянути спливаюче вікно

Характеристика досліджуваних з нормальною вагою проти надмірної ваги

Характеристика досліджуваних з нормальною вагою проти ожиріння

Дані про вагу народжених

Дані про масу тіла при народженні збирали за допомогою стандартної анкети батьків. Батьки повинні були реєструвати вагу своїх дітей при народженні на підставі свідоцтва про народження або даних медичної клініки. Якщо вони цього не мали, батьків просили згадати вагу при народженні на основі власних вимірів. Близько 70,9% батьків реєструють інформацію про вагу дитини при народженні на основі картки медичної клініки або свідоцтва про народження, а пропорції у групі HBW та NBW становлять 73,4% (3655/4981) та 68,4% (3406/4981) відповідно. Щоб забезпечити достовірність даних про вагу при народженні, батьків попросили повторити той самий процес опитування через 6 місяців. Похибка значень ваги при народженні між початковою лінією та 6 місяцями пізніше була нижчою, ніж 10%, а учасники з помилкою понад 10% були виключені в цьому дослідженні.

ІМТ та артеріальний тиск

Зріст та вага вимірювались навченими членами проекту та досвідченими медичними сестрами та лікарями за стандартизованою процедурою. Щоб записати ці вимірювання, студентам було запропоновано стояти прямо у легкому одязі та без взуття. Портативний стадіометр та вагова вага були перевірені, а потім використані для вимірювання зросту та ваги, двічі відповідно. Середнє значення як для вимірювання зросту, так і ваги було розраховано за допомогою повторюваних мір. Зростання вимірювали з точністю до 0,1 см, а вага вимірювали з точністю до 0,1 кг. Під час повторної перевірки 5% студентів помилка становила менше 3%, або якщо вище всі учні були переоцінені відповідно до протоколу. ІМТ розраховували як масу тіла, поділену на зріст (м) у квадраті (кг/м 2).

Артеріальний тиск вимірювали за допомогою стандартизованого ртутного сфігмоманометра (модель XJ1ID), рекомендованого Національною робочою групою з питань підвищення рівня артеріального тиску (NHBPEP) у дітей та підлітків. Розмір манжети був обраний відповідно до робочої групи NHBPEP і розміщений приблизно на 2 см вище складки ліктя. Перше читання було проведено після того, як студенти спокійно просиділи принаймні 5 хв. Студентів попросили промовчати протягом всього вимірювання. Систолічний артеріальний тиск (SBT) визначали за початком першого звуку Короткова, а діастолічний артеріальний тиск (DBP) визначали за п'ятим звуком Короткова. Це проводили двічі, середнє значення було зафіксовано та використано в цьому дослідженні. Підвищений артеріальний тиск у дітей та підлітків визначався як SBP або DBP, або і той, і інший вище, ніж відповідні граничні показники. Порогові обмеження були специфічними для віку, статі та процентилю, як рекомендувала Робоча група NHBPEP у 2004 році.

Анкети

Дослідницька група розробила анкети для дітей та батьків для самостійного збору інформації про фактори, пов’язані з ожирінням. Анкети, про які повідомляли діти, заповнювались учнями в класі з перекладом, який виконували навчені наукові співробітники, за винятком дітей у третьому класі або в початковій школі, які заповнювали анкети вдома за сприяння опікунів. Анкети, про які повідомляли батьки, всі заповнювали опікуни учнів.

Анкета, про яку повідомляють батьки, збирала інформацію про народження дитини (виношування дитини, народження дитини чи ні, та грудне вигодовування), одинокої дитини чи ні, соціально-економічний статус (рівень освіти батьків) та сімейний анамнез (гіпертонія, діабет та ожиріння). Режим пологів включав спонтанні пологи та кесарів розтин. Грудне вигодовування класифікували як ≥6 місяців та 2 (кг/м 2) за значеннями зросту та ваги, наведеними в анкеті. Ожиріння дорослих було визначено як ІМТ ≥28 кг/м 2 у китайських рекомендаціях щодо ожиріння дорослих.26

Залучення пацієнта та громадськості

Студенти та їх батьки не брали участі у встановленні питання дослідження чи вимірюванні результатів, а також не брали участь у наборі та проведенні дослідження. Шкільні лікарі та класні керівники допомогли нам організувати та підтримувати порядок фізичного огляду за класом, який проводився в школі.

Статистичний аналіз

Результати

У цьому дослідженні було залучено 9962 дітей та підлітків у віці 6–18 років, а розподіл ознак у всіх групах представлений окремо в таблиці 1 та таблиці 2. Як показано в таблиці 1, середнє значення ваги при народженні становило 3,22 ± 0,35 кг, 3,25 ± 0,36 кг, 4,21 ± 0,29 кг та 4,21 ± 0,26 кг відповідно для групи з нормальною вагою NBW, групи із зайвою вагою NBW, нормальної групи HBW та групи із зайвою вагою HBW. Порівняно з іншими трьома групами, у студентів групи із надмірною вагою HBW спостерігали значно вищий коефіцієнт кесаревого розродження, міської місцевості, одинокої дитини, одиноких народжень, материнської гіпертензії, діабету, ожиріння та ожиріння батьків (p Переглянути цю таблицю:

  • Переглянути вбудований
  • Переглянути спливаюче вікно

Зв'язок між z-оцінкою ІМТ та вагою при народженні у різних вікових групах

У таблиці 4 представлені показники та АБО для надмірної ваги та ожиріння на поточну вагу за віковими групами. Загалом група HBW виявила значно вищий рівень надмірної ваги та ожиріння, ніж у групі NBW, а ОР становив 1,308 (95% ДІ 1,167-1,467) та 1,791 (95% ДІ 1,591-2,016), відповідно. Після поправки на незрозумілі фактори в моделях 2 та 3 спостерігались незначно знижені, але все ще значні асоціації з відрегульованим OR (AOR) 1,230 (95% ДІ 1,056-1,432) для надмірної ваги та 1,611 (95% ДІ 1,368 до 1,897) для ожиріння. . У різних вікових групах результати були подібними, а показник AOR у віковій групі 8–9 років із надмірною вагою та у більшості вікових груп із ожирінням залишався значним. Результати були аналогічними при аналізі чутливості з різними пороговими значеннями для HBW, які відображаються в додатковій онлайн-таблиці 1.

АБО групи HBW щодо надмірної ваги та ожиріння у різних вікових групах

Обговорення

Ми оцінили асоціації ВЗЗ та зайвої ваги та ожиріння, використовуючи перехресне опитування з семи провінцій Китаю. У цьому дослідженні HBW суттєво асоціювався з підвищеним ризиком надмірної ваги та ожиріння серед китайських дітей та підлітків до та після адаптації до змінних. Більш конкретно, ми виявили, що у віковій групі 8–9 з ГБВ був найвищий скоригований ризик - 1,508 для надмірної ваги, а у всіх вікових групах, за винятком 16–18 років, що мали ГБ, був вищий ризик ожиріння.

Повідомлялося, що контроль за вагою під час вагітності є ефективним способом контролю ваги при народженні, 20 21 34, і докази того, що надмірне збільшення ваги гестаційного періоду може призвести до ВГВ та великих для гестаційного віку дітей 35 36 Інститут медицини в США переглянув рекомендації щодо набору ваги вагітними в 2009 році, заохочуючи медичних працівників та матерів керувати збільшенням ваги, дотримуючись здорових дієтичних рекомендацій та збільшуючи ПА, 36 та зазначивши, що телефонні втручання можуть допомогти вагітним жінкам контролювати набір ваги вагітними, надаючи вказівки, нагадування та навчальні матеріали .37 Інші фактори, такі як сидячий час, також можуть впливати на ризик ожиріння у дітей та підлітків15. Деякі дослідження, зосереджені на взаємодії ваги при народженні та дієти та поведінкових факторів, 27 28 та Ren et al 29 також виявили синергетичні ефекти HBW і нездорова дієта з підвищеним ризиком ожиріння. Таким чином, в майбутньому необхідні дослідження дієтичного втручання для дітей з ГВ.

У цього дослідження є три обмеження. По-перше, дані про вагу при народженні отримали ретроспективно від батьків за допомогою анкети. Таким чином, існувала можливість упередженості пам'яті. Однак ми намагалися послабити упередженість, збираючи інформацію в їх довідці або на картці медичної клініки, а потім повторюючи опитування через 6 місяців. Суб'єкти з різницею у вазі при народженні понад 10% під час двох досліджень були виключені з дослідження. По-друге, використання дієтичного відкликання за останні 7 днів може бути менш точним методом щоденного споживання фруктів та овочів та вживання підсолоджених цукрів напоїв, що також може вплинути на результати. По-третє, деякі незрозумілі наслідки для матері не були скориговані в дослідженні, оскільки ці фактори не були зібрані в опитуванні, такі як вік вагітності матері та збільшення ваги вагітних, що також може вплинути на результати.

Висновок

У цьому дослідженні досліджено зв'язок ВГЛ із зайвою вагою та ожирінням серед студентів у віці 6–18 років на основі національного опитування поперечного перерізу в Китаї. Результати показали, що HBW позитивно асоціюється із зайвою вагою та ожирінням у дітей. Встановлено, що у більшості молодих вікових груп із ВГВ у дитячому віці вищий ризик зайвої ваги та ожиріння, причому вага при народженні залишається позитивно пов’язаним із вищим z-показником ІМТ навіть після корекції. Це дослідження показало, що HBW є фактором високого ризику надмірної ваги та ожиріння у дітей, і, отже, слід вживати заходів для контролю ваги при народженні, таких як контроль над збільшенням ваги вагітних, оскільки вони можуть відігравати важливу роль у профілактиці та контролі дитячого віку надмірна вага та ожиріння.

Подяка

Автори вдячні всім учасникам команди та студентам-учасникам, шкільним лікарям, класним керівникам, батькам та місцевому персоналу освіти та охорони здоров’я цього проекту, а також Крістіанн О’Доннелл за редагування мови.