Асоціація прийому антигістамінних препаратів за рецептом H1 із ожирінням: результати Національного обстеження здоров’я та харчування

Джозеф Ратліфф

1 кафедра психіатрії, Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Коннектикут, США

Джессіка Барбер

1 кафедра психіатрії, Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Коннектикут, США

Лора Пальмезе

1 кафедра психіатрії, Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Коннектикут, США

Ерін Ройтенауер

1 кафедра психіатрії, Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Коннектикут, США

Ченк Тек

1 кафедра психіатрії, Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Коннектикут, США

Анотація

Частота ожиріння в США досягла масштабів епідемії. Попередні дослідження показали, що кілька ліків справляють помітний вплив на регулювання маси тіла. Відомо, що блокатори рецепторів гістаміну 1 (H1), які зазвичай використовуються для полегшення симптомів алергії, повідомляють про збільшення ваги як можливий побічний ефект. Тому ми дослідили зв'язок між використанням антигістамінних препаратів, що відпускаються за рецептом H1, та ожирінням у дорослих, використовуючи дані Національного обстеження здоров’я та харчування 2005–2006 (NHANES). Дорослі, які приймали антигістамінні препарати H1 за рецептом, відповідали контролю за віком та статтю; і порівнюється на основі вимірювань в організмі, концентрації глюкози та інсуліну в плазмі крові та рівня ліпідів. Споживачі антигістамінних препаратів H1, що відпускаються за рецептом, мали значно більшу вагу, обсяг талії та концентрацію інсуліну, ніж відповідні контролі. Співвідношення шансів (АБО) для надмірної ваги було збільшено у споживачів антигістамінних препаратів H1, що відпускаються за рецептом. Вживання антигістамінних препаратів H1 може сприяти збільшенню поширеності ожиріння, а метаболічний синдром у дорослих, оскільки ці ліки також широко використовуються як засоби, що продаються поза рецептом.

Вступ

Приблизно 68% дорослих в США в даний час мають надлишкову вагу або страждають ожирінням (1). Вага тіла регулюється складною системою центральних та периферійних факторів, що визначають споживання та витрату енергії. Одним із факторів, який відіграє роль у регуляції маси тіла, є гістамін, нейромедіатор, що виділяється заднім гіпоталамусом. Внутрішньосудинне введення гістаміну зменшує споживання їжі в дослідженнях на тваринах (2), тоді як антагонізм гістаміну стимулює споживання їжі (3). Гістамінові рецептори поділяються на чотири різні підкласи, причому рецептори гістаміну-1 (H1) та гістаміну-3 (H3) експресуються в головному мозку та беруть участь у регуляції апетиту (4). Гістамін також є вирішальним посередником запалення при алергічних захворюваннях (5). Антигістамінні препарати H1-рецепторів, такі як цетиризин, фексофенадин та дезлоратадин, є одними з найбільш часто призначаються препаратів для лікування алергії і, як було показано, стимулюють апетит та збільшення ваги як побічні ефекти лікування (6). Цей аналіз досліджує взаємозв'язок між використанням антигістамінних препаратів H1, ожирінням та основними факторами ризику у дорослих, використовуючи дані Національного обстеження здоров'я та харчування (NHANES) 2005–2006 рр.

Методи та процедури

Дослідження населення

NHANES - це програма досліджень, призначена для оцінки стану здоров'я та харчування дорослих та дітей у Сполучених Штатах. Дані NHANES використовуються для оцінки поширеності основних захворювань та факторів ризику захворювань. Повний опис керівних принципів NHANES можна знайти в Інтернеті за адресою http://www.cdc.gov/nchs/nhanes (7). Усі суб’єкти надали письмову інформовану згоду, і протокол був схвалений Комісією з огляду дослідницької етики NCHS.

NHANES використовує стратифікований проект вірогідного відбору з надмірною вибіркою для осіб, які, як вважається, мають підвищений ризик для здоров'я. Ваги надаються з набором даних загального користування, щоб можна було скласти оцінки, щоб надати національно репрезентативну вибірку цивільного, неінституційованого населення Сполучених Штатів. Особи, які мають право на участь у віці від 16 років, беруть безпосереднє співбесіду, і всіх осіб, які пройшли співбесіду, запрошують взяти участь у складі компоненту медичного огляду NHANES.

Вживання антигістамінних препаратів за рецептом H1

268 дорослих (174 жінки та 94 чоловіки) повідомили про використання антигістамінного препарату H1 та виконали всі компоненти вимірювання результату. 599 контрольних збігів за віком та статтю (401 жінка та 198 чоловіків) були використані як порівняння для вимірювання в організмі, концентрації глюкози та інсуліну в плазмі крові та рівня ліпідів (7).

Вимірювання тіла

Всім учасникам, які відвідували медичний огляд, вимірювали вагу та зріст за стандартним протоколом. ІМТ обчислювався як вага у кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті. Окружність талії вимірювали навколо тулуба в горизонтальній площині трохи вище верхньої бічної межі правої клубової кістки (7).

Глюкоза в плазмі, інсулін та ліпіди

Концентрацію глюкози в плазмі натще визначали методом гексокінази, а концентрацію інсуліну в плазмі крові вимірювали за допомогою імунологічного аналізу. Загальний рівень холестерину, ЛПНЩ та ЛПВЩ, тригліцеридів та аполіпопротеїну В відповідав для вимірювання ліпідів. Детальний опис лабораторного методу наведено на веб-сайті NHANES 2005–2006 рр. (7).

Статистичний аналіз

Зв'язок між використанням антигістамінних препаратів H1, що відпускаються за рецептом, з ІМТ, концентрацією глюкози, концентрацією інсуліну та рівнем ліпідів визначали за допомогою лінійної регресії. Зразки зважували згідно з керівництвом NHANES (7). Логістична регресія була використана для визначення співвідношення шансів (OR) для споживачів антигістамінних препаратів H1 щодо стану із надмірною вагою (ІМТ> 25), а також концентрації інсуліну та глюкози та рівня ліпідів. Всі аналізи проводились із використанням SPSS, версія 17.0 для Windows (SPSS Inc., Chicago, IL).