Асоціація між надмірною вагою, ожирінням та частотою запущеного карієсу серед дорослих у Південній Кореї: 10-річне загальнонаціональне спостережне дослідження

Ролі Концептуалізація, дослідження, методологія, візуалізація, написання - оригінальний проект

Відділення консервативної стоматології, Медичний коледж, Стоматологічна лікарня Св. Марії, Католицький університет Кореї, Сеул, Корея

Ролі Збір даних, Формальний аналіз, Програмне забезпечення

Афілійований відділ біостатистики Медичного коледжу Католицького університету Кореї, Сеул, Корея

Ролі Концептуалізація, методологія, адміністрування проектів, ресурси, нагляд, перевірка, написання - огляд та редагування

KyungJae Kim,
Кюндо Хань,
SungEun Yang

Цифри

Анотація

Цитування: Kim K, Han K, Yang S (2020) Асоціація між надмірною вагою, ожирінням та частотою запущеного карієсу серед дорослих у Південній Кореї: 10-річне загальнонаціональне спостережне дослідження. PLoS ONE 15 (2): e0229572. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229572

Редактор: Тацуо Шімосава, Міжнародний університет охорони здоров'я та добробуту, Медичний факультет, ЯПОНІЯ

Отримано: 11 грудня 2018 р .; Прийнято: 10 лютого 2020 р .; Опубліковано: 27 лютого 2020 р

Наявність даних: Існують етичні обмеження щодо передачі неідентифікованого набору даних, оскільки дані містять потенційно ідентифікуючу або конфіденційну інформацію про пацієнта. Наше дослідження засноване на використанні та аналізі анонімних даних, що належать Національній службі медичного страхування Кореї за певної вартості. Оригінальні дані не можуть бути передані через проблеми конфіденційності та можуть бути видалені після завершення дослідження. Дозволи на це наведені в NHIS-2016-2-079. Контактна інформація для цього така. http://nhiss.nhis.or.kr; 82-33-736-2431.

Фінансування: Ця робота була підтримана грантом Національного дослідницького фонду Кореї, що фінансується урядом Кореї (№ NRF-2019R1A2C1005247).

Конкуруючі інтереси: Автори повідомляють про наступний потенційний конфлікт інтересів. Ця робота була підтримана грантом Національного дослідницького фонду Кореї (NRF), що фінансується урядом Кореї (MSIP) (№ 2019R1A2C1005247). Це не змінює нашої дотримання політики PLOS ONE щодо обміну даними та матеріалами.

Вступ

Метою цього дослідження було дослідити значення та зв'язок між частотою надмірної ваги, ожиріння та запущеного карієсу, що вимагає лікування кореневих каналів у дорослих корейців за допомогою діагностичного коду та частоти відвідування стоматолога. Ми також спробували оцінити вплив поведінки життєвого циклу, таких як пияцтво, куріння та фізичні вправи на цей зв'язок та огляд даних.

Матеріали і методи

Огляд опитування та вивчення предметів

Визначення запущеного карієсу

Здоров’я та спосіб життя

Окрім віку та статі, медична експертиза показала інформацію про запущений карієс та ІМТ. ІМТ розраховували за формулою: вага (кг)/зріст 2 (м 2). ІМТ також класифікували на низьку вагу, нормальну (ІМТ Таблиця 1. Порівняння клінічних характеристик за ІМТ.

У таблиці 2 наведено результати зв’язку між частотою розвитку запущеного карієсу та параметрами ІМТ за допомогою регресійного аналізу після коригування відповідних коваріантів. Будучи старше 65 років (що представляло людей похилого віку; у Кореї з 1964 року населення працездатного віку визначено віком 15–64 років, і це позначення залишається донині) і жінки були важливими факторами ризику як з урахуванням віку та багатоваріантні моделі. Для учасників, що не палять, збільшення ЧСС у запущеному карієсі внаслідок змін ІМТ, що, як виявляється, було рішуче, було більш вираженим.

При відборі змінних ми відібрали доступні змінні в даних KNHIS, які, як очікується, вплинуть на зміну ІМТ. Крім того, у дослідження було включено поведінку життєвого циклу, включаючи статус куріння, стан споживання алкоголю та фізичні вправи, і аналіз показав, що куріння вважалося статистично значущим фактором у цьому випадку. ЧСС для запущеного карієсу стратифікували за рівнем ІМТ та станом куріння у моделях із скоригованим віком та багатоваріативно (табл. 2, рис. 2). Відзначається, що у людей із зайвою вагою показники карієсу розвиненого зубного карієсу стали більш вразливими. У групі з нормальною вагою також було показано, що категорії куріння впливали на ЧСС (p Рис. 2. Кумулятивна небезпека (ймовірність захворюваності) запущеного карієсу.

Обговорення

Це велике популяційне національне когортне дослідження показало, що люди з надмірною вагою та ожирінням частіше розвивають запущений карієс, наприклад, потребують лікування кореневих каналів незалежно від незрозумілих змін у дорослих корейців. Позитивна зв'язок між надмірною вагою, ожирінням та розвинутим карієсом зубів оцінюється як більш помітна у людей похилого віку старше 65 років та у жінок. Серед поведінки у стані здоров’я та життєвого циклу було встановлено, що куріння чи ні є одним із факторів, що впливають на результати.

Нинішній спостережний аналіз є значущим у тому, що це перше дослідження, що обстежує велику кількість дорослих, що узгоджується з попередніми звітами, яке проводилось переважно серед дітей та підлітків [3,22–24]. Крім того, база даних NHIS Кореї з високорепрезентативною когортою більшості корейців містить великий обсяг вибірки та детальну інформацію, яка корисна в цьому та подібних звітах, таких як фізичні характеристики та поведінка життєвого циклу, включаючи пияцтво, стан куріння та фізичні вправи [ 20]. Ми також використовували альтернативний метод для скринінгу запущеного карієсу, який вимагає лікування кореневих каналів, що є клінічно важливим для розрізнення серед клініцистів, а також серед пацієнтів.

Ми використовували діагностичний код згідно з МКБ-10 та частоту відвідувань для визначення запущеного карієсу в цьому дослідженні. У попередніх дослідженнях карієсу та ожиріння зубів в основному використовували кількість зубів та індекс DMFT, і, як відомо, вони мають деякі обмеження [12]. При використанні кількості зубів, що залишились, причиною видалення може бути не тільки карієс зубів, але також пародонтит, перелом зуба, травма, інші захворювання кісток або з протезних причин. У цьому сенсі загальний досвід карієсу або індекс DMFT визначається як сума зруйнованих, відсутніх та заповнених зубів (WHO, 2013). Цей показник включає всі попередні або наявні постійно зруйновані зуби, що ілюструє сукупний досвід карієсу. Це означає, що учасник мав досвід перенесеного карієсу. Однак у нього є сліпа пляма для визначення частоти активних захворювань, таких як запущений карієс. Зокрема, ми провели спостережне дослідження щодо ІМТ та конкретних захворювань, використовуючи дані Національної корпорації медичного страхування, а також виявили, що визначення з використанням діагностичного коду та кількості відвідувань було значно кориснішим.

Більший вплив на жінок може спричинити раннє прорізування та гормональні коливання, про що повідомлялося в попередніх дослідженнях [26,27]. Раннє прорізування призводить до тривалого впливу каріогенного перорального середовища, тоді як частота гормональних коливань може впливати на склад слини та швидкість потоку. Крім того, клінічні дослідження показали, що рівень жіночого гормону (естрогену) підвищений під час імунної відповіді, і що жінки можуть бути захищені від патогенних мікроорганізмів у таких випадках, як статеве дозрівання, менструація та вагітність [26]. Ці гормональні коливання у жінок мають більший вплив на розвиток поглиблених порожнин і призводять до вищої асоціації зі змінами ІМТ, як було показано в результатах дослідження.

Куріння також було пов'язане зі збільшенням запущеного карієсу у пацієнтів у нашому дослідженні. Хоча прямий зв’язок між курінням та підвищеною частотою розвитку карієсу залишається суперечливим [28]. Однак, як відомо, куріння зменшує рН та впливає на буферну силу слини, яка потім діє як засіб, що впливає на переміщення бактеріальної популяції від паличок до стрептококів [29–31]. Деякі дослідження також показали, що куріння є одним із факторів, що сприяють розвитку карієсу зубів у дорослих [32], а також у людей похилого віку та підлітків [33–35]. У цьому відношенні наші результати відповідають цим дослідженням. Однак у досліджуваній групі з ІМТ 23 або вище ефект куріння вважався відносно менш помітним. Зроблено висновок, що такий результат, швидше за все, обумовлений впливом того, що збільшення ІМТ має більший вплив на запущений карієс, ніж куріння.

Однак це дослідження має деякі помічені обмеження. Перш за все, дієтичні звички та гігієна порожнини рота не враховувались, оскільки порівнювали лише оцінку ІМТ та запущений карієс. База даних KNHIS, заснована на нашому дослідженні, не включала інформацію про дієтичні звички чи гігієну порожнини рота, і з цієї причини ми не могли її розглянути. По-друге, у новому методі можуть бути деякі сліпі плями з використанням діагностичного коду та частоти відвідувань. Наприклад, хвороба пульпи, спричинена тріщинами, може бути включена як різні причини лікування кореневих каналів, але також не враховувалась у цьому дослідженні. А пацієнти, у яких розвинулось системне захворювання, можуть частіше контактувати із системою стоматологічної допомоги, що може спричинити упередження спостереження, і це також не розглядалося як фактор у цьому дослідженні. Наше дослідження має обмеження щодо категоризації ІМТ. Як і в попередніх дослідженнях, які повідомляли про взаємозв'язок між ІМТ та карієсом зубів, для уточнення результатів може знадобитися розрізнення між групами ваги з низькою вагою та нормальною вагою [36]. Хоча метою цього дослідження є розробка нового методу, він повинен бути врахований у майбутніх дослідженнях.

Отримані нами результати показують, що збільшення ІМТ впливає на розвиток запущеного карієсу зубів у людей похилого віку старше 65 років, особливо жінок. На відміну від попередніх досліджень з використанням DMFT, це означає, що карієс, який потребує лікування кореневих каналів, частіше виникає, виключаючи відсутність зубів з минулого досвіду. У зв’язку з продовженням тривалості життя в сучасних суспільствах важливо враховувати зростаюче населення похилого віку та проблеми зі здоров’ям не лише в Кореї, а й у всьому світі. Ожиріння є однією з цих проблем, тому триває багато досліджень, і наші дослідження проводяться саме в цьому контексті. Клініцисти, які займаються лікуванням пацієнтів старшого віку, повинні враховувати не тільки захворювання порожнини рота, а й різні системні захворювання. Оскільки наші результати показують, що ІМТ та запущений карієс зростають у жінок старшого віку, публікуються асоціації з різними причинними факторами та захворюваннями. Якщо стоматологи вивчать ці асоціації та піклуються про них, побачивши пацієнта, вони зможуть надати пацієнтам кращий догляд поряд із лікуванням порожнини рота.

Це дослідження пропонує альтернативний метод оцінки карієсу зубів, як виявлено в огляді випадків, виявлених в епідеміологічних дослідженнях. Цей метод також може бути використаний для вивчення взаємозв'язку між розвинутим карієсом зубів та іншими захворюваннями або методами лікування, які були включені в базу даних KNHIS. Вважається, що діагноз згідно з МКБ-10 та відповідні методологічні модифікації застосовуються не лише в Кореї, але й будуть застосовуватися також в інших країнах з великими когортними даними. Наприклад, якщо метод застосовується у Національній широкій стаціонарній вибірці (NIS) у США та Національній базі досліджень медичного страхування (NHIRD) на Тайвані, існує ймовірність того, що дослідження у більш широкому діапазоні відповідних та додаткових областей можуть проводитись. Крім того, існує ще одна масштабна база даних когорт - Національне дослідження здоров’я та харчування, яка містить інформацію про дієтичні звички та гігієну порожнини рота, яку наше дослідження за браком часу не розглядало. У майбутньому, якщо ці два когортні дані об’єднати, дослідження розширить наш кругозір різних зубних захворювань у ротовій порожнині та їх вплив на загальний стан здоров’я пацієнта, а також вплив карієсу в інших сферах здоров’я, що впливає на фізіологія пацієнта.

Висновки

Це дослідження є загальнодержавним когортним дослідженням, щоб з'ясувати взаємозв'язок між запущеним карієсом, що вимагає лікування кореневих каналів, і частотою пов'язаного із цим стану пацієнта надмірною вагою та ожирінням. Використовуючи високо репрезентативну базу даних KNHIS та альтернативний метод, зазначається, що високий ІМТ спричинює частоту розвитку запущеного карієсу, який більш виражений у жінок та старше 65 років. Враховуючи різноманітну поведінку життєвого циклу, куріння було визнано суттєвим фактором, який впливав на розвиток запущеного карієсу зубів.