Асоціації між кавовими продуктами та ризиком раку молочної залози: дослідження, що проводиться у китайських жінках Гонконгу

Предмети

Анотація

Вступ

У всьому світі рак молочної залози є найпоширенішим видом раку у жінок, і їх дієтичні звички є одними з найважливіших факторів, що сприяють етіології раку молочної залози 1. У Гонконгу споживання кави стає все більш популярним серед місцевих жителів Китаю. Статистика гонконгської Statista показала, що дохід ринку кави зріс більш ніж удвічі зі 119 млн. Доларів США в 2010 році до 279 млн. Доларів США у 2018 році, особливо для доходів розчинної кави 2. У 1991 р. Споживання кави було класифіковано як „можливо канцерогенне для людини”, але в 1996 р. Міжнародним агентством з досліджень раку 3 Всесвітньої організації охорони здоров’я воно було знижено до „не класифікується як канцерогенне”. Зв'язок між споживанням кави та ризиком розвитку раку молочної залози досліджувались з 1970-х років, але дані епідеміологічних досліджень залишаються суперечливими 4,5,6,7,8,9. Крім того, склад кави відрізняється серед різноманітних кавових продуктів, таких як розчинна кава та заварена кава, тому ці продукти можуть по-різному сприяти ризику раку молочної залози.

Недавній мета-аналіз 13 проспективних досліджень не показав жодної суттєвої зв'язку між споживанням кави та ризиком раку молочної залози, проте був виявлений зворотний зв'язок у жінок у постменопаузі (відносний ризик = 0,90, 95% довірчий інтервал (95% ДІ): 0,82–0,99) 10. Проспективне когортне дослідження з 22-річним спостереженням у Бостоні також продемонструвало зворотну зв'язок споживання кофеїну, причому зв'язок виявився сильнішим у позитивних до естроген-рецепторних та прогестероно-рецепторних позитивних пухлин молочної залози, ніж при естроген-рецепторних негативних та прогестеронових- рецепторнегативний рак молочної залози 4. Ця зворотна асоціація може бути спричинена різними сполуками кави та хімічними речовинами, включаючи кофеїн, дитерпен та поліфеноли, які можуть впливати на механізми раку молочної залози. Кава є основним дієтичним джерелом кофеїну, і раніше в пробірці Дослідження показали, що кофеїн може пов'язувати гормони естрогену через підвищений рівень глобуліну, що зв'язує статеві гормони, серед жінок у постменопаузі 11. Таким чином, споживання кофеїну може знизити рівень циркулюючих статевих гормонів, тим самим зменшуючи ризик раку молочної залози.

Результати

У це дослідження було набрано тисячу сто п'ятдесят шість нових діагностованих випадків раку молочної залози та 1013 контрольних осіб із показником відповіді 88,4% та 89,5% відповідно. Як показано в таблиці 1, випадки раку молочної залози були старшими за контроль, мали більше шансів мати надлишкову вагу та мали сімейний анамнез раку молочної залози. Структура освітніх показників, попередня історія доброякісних захворювань молочної залози, менопаузальний статус, досвід роботи на зміну, куріння тютюну, вживання алкоголю та вживання чаю, а також вживання смаженої їжі та зелених овочів були подібними між випадками та контролем.

Розподіл конкретних кавових продуктів та асоціації з раком молочної залози узагальнено в таблиці 2. Загалом 239 (20,7%) випадків та 179 (17,7%) осіб, які контролювали алкоголь, звично пили каву. Серед них 161 (13,9%) випадків та 128 (12,6) осіб контролювали споживання щонайменше однієї чашки кави на день. Не було виявлено жодних зв'язків між звичним вживанням кави або кількістю чашок кави, які вживають з ризиком раку молочної залози. Однак аналіз підгруп за різними кавовими продуктами показав, що ризик раку молочної залози був негативно пов'язаний зі звичним споживанням завареної кави (AOR = 0,48, 95% ДІ = 0,28-0,82) (табл. 2), показуючи взаємозв'язок впливу і реакції зі збільшенням чашок завареного кава (p для тенденції Таблиця 2 Розподіл конкретного кавового продукту серед споживаної кави та його асоціація з ризиком раку молочної залози a .

Результати багатоваріантних логістичних регресій за часом дії конкретних кавових продуктів представлені в таблиці 5. Відповідно до висновків про загальне споживання кави, тривалість споживання кави загалом не асоціювалася з ризиком раку молочної залози (AOR = 1,10, 95% ДІ = 0,80-1,53). Однак у жінок, які пили розчинну каву більше десяти років, ризик раку молочної залози збільшився на 48%. Це суперечило тому, що спостерігалось у жінок, які пили заварену каву (AOR = 0,40, 95% ДІ 0,21–0,77).

Аналізи чутливості проводились шляхом подальшого включення історії гіпертонії та цукрового діабету до багатовимірних логістичних моделей. Як показано в додатку I – III, показники AOR для раку молочної залози були подібними до тих, що були отримані з моделей, не включаючи артеріальну гіпертензію та діабет в анамнезі. Наприклад, AOR для розчинної кави в моделі без гіпертонії та діабету в анамнезі порівняно з моделлю з артеріальною гіпертензією та діабетом становив 1,50 (1,10–2,03) проти 1,52 (95% ДІ: 1,11–2,07), тоді як відповідний AOR для звареної кави становив 0,48 (0,28–0,82) проти 0,52 (95% ДІ: 0,30–0,90) відповідно.

Ми провели подальші стратифіковані аналізи відповідно до менопаузального статусу (табл. 6). Серед жінок у постменопаузі асоціація розчинної кави, вареної кави та кави в ресторанах зберегла статистичну значимість. Однак суттєво позитивна асоціація з передменопаузальним раком молочної залози спостерігалася лише серед тих, хто мав звички пити каву «два в одному» або «три в одному» (AOR = 5,37, 95% ДІ = 1,14–25,38).

Обговорення

Це дослідження, проведене в лікарні, продемонструвало різні зв'язки між звареною кавою та розчинною кавою із ризиком раку молочної залози. Жінки, які звично вживали заварену каву, мали на 52% нижчий ризик раку молочної залози, а зворотна асоціація навіть переважала серед жінок у постменопаузі. Навпаки, споживання розчинної кави було позитивно пов’язане з ризиком раку молочної залози, і подальший більш високий ризик спостерігався серед звичних кавоманів, які вживають каву «два в одному» або «три в одному», які передували менопаузі. Ці висновки додають додаткові докази до поточної літератури про зв'язок між кавовими продуктами та ризиком раку молочної залози.

Що цікаво, існує позитивний зв’язок споживання розчинної кави з ризиком раку молочної залози, і було виявлено чіткий взаємозв’язок чашок розчинної кави між реакцією та реакцією та ризиком раку молочної залози. Ці кави швидкого приготування містять менше кави, але більше добавок, таких як вершки, що не містять щоденників, цукор та стабілізатори для підтримки текстури, смаку та запаху кави. Однак ці добавки можуть також містити гідрогенізовані жири та/або транс-насичені жири, що може збільшити ризик раку молочної залози 21. Крім того, у звичних людей, що вживають розчинну каву, як правило, нижчий рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) 22 у сироватці крові. Одне популяційне дослідження, проведене в Troms, повідомило, що низький рівень холестерину ЛПВЩ у сироватці крові пов’язаний із підвищенням рівня концентрації естрадіолу 23, що може ще більше збільшити ризик раку молочної залози серед тих, хто вживає розчинну каву.

Підводячи підсумок, це дослідження показало, що рак молочної залози серед китайських жінок у Гонконгу був навпаки пов'язаний із споживанням звареної кави, але позитивно пов'язаний із споживанням розчинної кави. Тим не менш, слід зазначити, що випадки раку молочної залози в цьому дослідженні показали низьку поширеність звичного споживання кави. Виправдані майбутні великі аналітичні дослідження з різними популяційними підмножинами та типами кавових продуктів.

Методи

Вивчіть популяцію та дизайн

Деталі проекту дослідження та характеристики предмета були описані в іншому місці 26. З листопада 2011 року по січень 2018 року ми провели дослідження на базі лікарні у трьох державних лікарнях Гонконгу. Підготовлені інтерв’юери провели очні інтерв’ю зі стандартизованою анкетою та отримали письмову форму інформованої згоди. Прийнятні випадки - китайські жінки у віці 24–84 років, яким нещодавно було діагностовано первинний рак молочної залози (Міжнародна класифікація хвороб, десята редакція, код 50) протягом трьох місяців до співбесіди. Ми зіставили кожен випадок з одним контролем 5-річної вікової групи, яка не мала жодних захворювань на рак молочної залози, та взяли інтерв’ю у них протягом 6 місяців після завершення набору випадків. Ми набрали наш контроль із широким спектром діагнозів із кафедри медицини чи хірургії з тієї ж лікарні, звідки надходили випадки. Ми виключили випадки та контроль із попереднім анамнезом діагностованого лікарем раку на будь-якому сайті. Це дослідження було схвалено Спільним китайським університетом гонконгсько-нових територій Східного кластеру, Комітетами з питань етики клінічних досліджень та Західним кластером Коулуна, і суворо відповідало місцевому законодавству та Гельсінській декларації.

Стандартизована анкета збирала інформацію про соціально-демографічні характеристики, куріння тютюну, вживання алкоголю, дієтичні звички, такі як режим споживання чаю та кави, фактори, пов’язані з гормонами, включаючи менопаузальний статус, антропометричні фактори ризику, хронічні захворювання, включаючи захворювання молочної залози, сімейний анамнез, фізична активність та професійна історія, включаючи змінні роботи.

Ми попросили кожного учасника повідомити про свої типи споживання кави. Учасники, які випивали будь-який вид кавових продуктів принаймні раз на тиждень протягом 5 років до набору термінів набору, були визнані звичними кавоманами, тоді як тих, хто не мав такої звички, визначено як незвичних тих, хто п'є каву. Далі ми попросили звичних кавоманів надати інформацію про споживаний ними кавовий продукт (розчинна кава, заварена кава тощо), кількість чашок (визначена як 250 мл на раз) та роки споживання кави. Категорія «розчинна кава» відноситься до кави, яка розчинна і готова до вживання. Наприклад, розчинна кава три в одному - це суміш розчинної кави, немолочних вершків та цукру. Заварена кава відноситься до кави, яка вимагає різних процесів заварювання перед споживанням, наприклад, варити та фільтрувати. Для учасників, які змінили свій звичний тип споживання кави (тобто з розпиточної кави на зварену каву, або навпаки), нещодавній тип споживання кави був визначений як звичний тип споживання; якщо звички учасників останнього типу споживання кави були менше 5 років, їх тоді визначали як тих, хто п’є каву попереднього типу.

Статистичний аналіз

Наявність даних

Результати та матеріали, описані в статті, та відповідні вихідні дані, що стосуються вживання кави, можуть бути вільно доступні за запитом до відповідного автора.