Асоціація між гіперурикемією та метаболічним синдромом: епідеміологічне дослідження населення робочої сили на Тайвані

1 відділення неврології, Меморіальна лікарня Шван, округ Чанхуа 50008, Тайвань

2 Неврологічне відділення, Меморіальна лікарня Чван Бінг Шван, округ Чанхуа 50544, Тайвань

3 Департамент фізичних вправ та зміцнення здоров'я, Коледж освіти, Китайський університет культури, місто Тайбей 11114, Тайвань

4 Центр фізичного огляду, меморіальна лікарня Шван, округ Чанхуа 50008, Тайвань

5 Відділ алергії, імунології та ревматології, Медичний університет Чунг Шань, місто Тайчжун 40201, Тайвань

6 Департамент охорони здоров'я Медичного коледжу Католицького університету Фу-Йен, місто 24205, Тайбей, Тайвань

7 Центр сну, Меморіальна лікарня Чан Бінг Шоу-Чван, округ Чанхуа 50544, Тайвань

8 Школа громадського здоров'я, Медичний центр національної оборони, місто Тайбей 11490, Тайвань

9 Кафедра медсестер, Університет Мейхо, округ Пінгтунг 91202, Тайвань

10 Департамент управління бізнесом у галузі охорони здоров'я, Університет Мейхо, округ Пінгтунг 91202, Тайвань

Анотація

Збільшення поширеності метаболічного синдрому (MetS) стало важливою проблемою у всьому світі. Метаболічні супутні захворювання гіпертонії, ожиріння та гіперліпідемії показані як важливі фактори ризику виникнення подагри. Метою цього дослідження було дослідити взаємозв'язок між гіперурикемією та MetS. Це дослідження поперечного перерізу. Ефективна вибірка включала 21 544 особи, які пройшли медичне обстеження працівників у місцевій навчальній лікарні в окрузі Чанхуа з 2008 року

2012. Ми використовували багаторазовий логістичний регресійний аналіз для дослідження впливу гіперурикемії на MetS. Результати показали, що особи з MetS мали значно вищий артеріальний тиск, глюкозу в плазмі натще, тригліцериди, окружність талії та холестерин ліпопротеїнів високої щільності, ніж ті, хто не мав MetS

. Багаторазовий логістичний регресійний аналіз виявив, що гіперурикемія є важливим фактором MetS. Ризик розвитку MetS вищий при високому рівні сечової кислоти в сироватці крові (SUA), а коефіцієнт шансів на наявність MetS у 4,98 рази вищий для Tertile 3, ніж для Tertile 1 (95% ДІ = 4,16–5,97) і в 4 рази вище для Квартилі 4, ніж для Квартилі 1 (95% ДІ = 3,59–4,46). На закінчення, у чоловіків частіше розвивається MetS, ніж у жінок, і ризик виникнення MetS зростає з віком та концентрацією SUA.

1. Вступ

Подагричний артрит - поширений тип хронічного артриту. Гіперурикемія та кристалізація уратів натрію в суглобах розглядаються як важливі фактори ризику подагричного артриту [1]. Зв'язок між гіперурикемією та супутніми захворюваннями, наприклад, гіпертонією, ожирінням та MetS, була продемонстрована в багатьох епідеміологічних дослідженнях [2, 3].

Попередній звіт припускав високу поширеність MetS серед хворих на подагру, а також визначав зв'язок між резистентністю до інсуліну та подагричним артритом [4]. Недавні дослідження показали, що поширеність MetS була високою серед пацієнтів із подагрою, 44% серед корейських чоловіків та 82% серед мексиканських чоловіків порівняно з 5% серед загальної корейської популяції [5–7]. Тому настійно рекомендується діагностувати та лікувати подагру як одне із метаболічних захворювань [5, 8]. Подагра не розглядається як просте захворювання суглобів і пов’язане із ожирінням, серцево-судинними захворюваннями, гіпертонічною хворобою та MetS із підвищеною смертністю [9–11].

Існує тенденція для молодих людей мати MetS. Крім того, MetS тісно пов’язаний із виникненням та смертністю від хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання (ССЗ), серцеві захворювання, цукровий діабет (ЦД) та гіпертонія [12–14].

Епідеміологічні дослідження на MetS у різних країнах та регіонах показують різко різні результати. Основними причинами таких різких відмінностей можуть бути різні характеристики учасників (наприклад, вік, етнічна приналежність, соціально-економічний статус та ненормальні фактори ризику), періоди дослідження або різні діагностичні визначення. У США поширеність MetS, за оцінками, становить 27% (25,2% у чоловіків та 29% у жінок) [15]; а на Тайвані - 15,7% (18,3% у чоловіків та 13,6% у жінок) [16].

Попередні епідеміологічні дослідження показали, що гіперурикемія пов’язана з поширеністю MetS [17, 18]. Однак попередні дослідження, здебільшого, набирали широку громадськість як учасників досліджень, і мало досліджень досліджували популяції працівників. Отже, метою цього дослідження було дослідити взаємозв'язок між гіперурикемією та MetS серед населення робочої сили. Таким чином, виявлення безсимптомних осіб з високим ризиком розвитку MetS може призвести до поліпшення профілактики та лікування стану, а також подальших серцево-судинних подій та подагричного артриту.

2. Методи

Ми провели поперечне дослідження на особах, які проходили медичний скринінг у місцевій навчальній лікарні в окрузі Чанхуа з 2008 року

2012. Документ фізичного обстеження включає фізичний огляд та біохімічні аналізи крові. Усі обстеження індивідуумів, які збирали хід та прогрес аналізу, відповідали стандартним лікарняним операційним процедурам, а лабораторний аналіз - згідно із забезпеченням якості (QA) та контролем якості (QC). Загальний обсяг зразків становив 33 776 при дійсному обсязі зразків 21 544, за винятком тих, що мають неповні дані про фізичний огляд та біохімічні аналізи крові.

Визначення термінів відбувається наступним чином. (I) Для того, щоб зрозуміти сучасну міжнародну класифікацію SUA як критерії підвищеного SUA, у цьому дослідженні класифіковані рівні SUA у сироватці крові на (A) SUA> 7,0 мг/дл для чоловіків та SUA> 6,0 мг/дл для жінок [19, 20]; (B) три підгрупи у світлі концентрації SUA: (a) SUA 2 (m 2). Добре навчені медсестри два рази вимірювали систолічний АТ (ДП) та діастолічний АД (ДАТ) у лівій руці сидячих учасників, згідно зі стандартизованим протоколом. Третє вимірювання АТ проводили, якщо перші два показники АТ відрізнялись більш ніж на 10 мм рт. Середнє значення двох найближчих показників було розраховано для визначення зареєстрованого АТ для кожного учасника. Обстеження крові включало TG, SUA, FPG та HDL-C. Зразок брали венозну кров через 8 годин голодування і протягом години відправляли в лабораторію та аналізували біохімічним аналізатором Hitachi-7070.

Дані в цьому дослідженні аналізували за допомогою SPSS 17.0 (SPSS для Windows, випуск 17.0), з рівнем значущості

. В описовій статистиці використовували середнє значення, стандартне відхилення, розподіл частоти та критерій відсотка. Довідкова статистика використовувала для аналізу моделі хі-квадрат та множинні логістичні регресійні моделі.

3. Результати

Учасниками дослідження були 21 544 особи віком від 21 року, які проходили медичний огляд робітників в окрузі Чанхуа. Середній вік був

, з 4881 особою (27,0%) у віці 21–30 років, 8940 (41,5%) особами у віці 31–40 років, 4780 (22,2%) особами у віці 41–50 років та 2943 (13,7%) особи старше 51 року. Більшість учасників були чоловіками, з них 13 009 чоловіків (60,4%) та 8535 жінок (39,6%).

Демографічні характеристики, такі як вік та стать, суттєво різнились між особами з MetS та без нього (). Особи старшого віку мали високу поширеність MetS, а чоловіки мали вищу поширеність MetS, ніж жінки (15,8% проти 6,7%). Були значно вищі співвідношення аномальних АТ, FPG, TG, WC та HDL-C у осіб із MetS, ніж у тих, хто не має MetS; коефіцієнти становили відповідно 28,0%, 60,5%, 44,7%, 37,8% та 49,8% (Таблиця 1).

Співвідношення гіперурикемії у осіб з MetS становило 24,7%, що значно вище, ніж у 8,3% у осіб без MetS (). Поділивши концентрацію SUA на 3 групи, ми виявили, що Tertile 3 мав аномально високий коефіцієнт SUA порівняно з Tertiles 2 і 1 (35,3% проти 22,9% і 8,4%). Крім того, ми розділили концентрацію СУА на 4 групи, і ми виявили, що у Квартилі 4 було суттєво і аномально високе співвідношення СУА порівняно з Квартилем 1 (24,0% проти 5,6%) () (Таблиця 2).

У цьому дослідженні ми додали змінні, які були статистично значущими за допомогою однофакторного аналізу (тобто віку, статі та SUA), до множинного логістичного регресійного аналізу. Результати (табл. 3) показують, що SUA був суттєвим фактором, що сприяє MetS у багатьох логістичних регресійних моделях I, II та III. Для моделі I ОР осіб з гіперурикемією, що мають MetS, у 3,08 рази перевищував показник ОР у осіб із нормальною СУА (95% ДІ = 2,82–3,37). Зі збільшенням віку НОР, що мають MetS, відповідно зростали. Наприклад, ОР осіб старше 51 року, які мають MetS, у 4,46 рази більше, ніж осіб 21-30 років (95% ДІ = 3,81-5,23), а ОР чоловіків, які мають MetS, у 1,80 рази більше жінок (95% ДІ = 1,63–2,00). Усі ці ОР є статистично значущими (). Для моделі II ми розділили концентрацію SUA на 3 групи і виявили, що більш висока концентрація SUA асоціюється з вищим ризиком MetS. Для тих осіб, у кого СУА ≧ 9 мг/дл, ризик виникнення МетС був у 4,98 рази вищим (95% ДІ = 4,16–5,97). Зі збільшенням віку шанси на MetS зросли на 2,24

4,59 рази (OR = 2,24

4.59). Чоловіки мали в 1,59 рази більший OR OR MetS, ніж жінки (95% ДІ = 1,42–1,77). Крім того, у моделі III ми розділили концентрацію SUA на 4 групи і виявили, що більш висока концентрація SUA асоціюється з вищим ризиком MetS. Особи з концентрацією SUA у групах «Квартиль 3» та «Квартиль 4» мали 1,70

У 4,00 рази ORs MetS, а OR, пов’язані зі збільшенням віку, становили 2,25

У 4,48 рази. Що стосується статі як фактора ризику, то у чоловіків ризик розвитку МетС був у 1,65 рази (95% ДІ = 1,49–1,83) вищим і, що значно більше, ніж у жінок ().

. Проаналізовано шляхом поетапного регресійного аналізу. Розглянуті змінні включають вік, стать та SUA.
Примітка

. Залежна змінна: MetS, 1, с MetS; 0, без MetS.
стать: жінка = 0, вік: 21–30 = 0.
c Аномальні (чоловіки> 7; жінки> 6 мг/дл) = 1; нормальний = 0.
d Підгрупи SUA Tertile 1: SUA e підгрупи SUA Quartile 1: чоловіки SUA Таблиця 3

4. Обговорення

MetS зазвичай супроводжується гіпертонією, СД ІІ типу, гіперліпідемією, інсультом або ССЗ. MetS - це сукупність трьох захворювань - гіпертонії, гіперглікемії та подагри. В даний час його етіологічні механізми ще не з’ясовані. Але очевидно, що MetS асоціюється з ожирінням, резистентністю до інсуліну та порушенням рівня ліпідів крові, що призводить до описаних вище трьох захворювань [34]. З нашого дослідження очевидно, що особи з MetS мають значно вищий коефіцієнт аномальних АТ, FPG, TG, WC та HDL-C, ніж у тих, хто не має MetS.

Щоб зрозуміти вплив концентрації SUA на MetS, ми використали багаторазову логістичну регресію та провели аналізи з використанням трьох моделей, I, II та III, на основі концентрації SUA. Змінні, які показали статистично значущі відмінності в одновимірному аналізі (тобто вік, стать та SUA), використовувались у регресійних моделях. Для різних моделей регресії, після контролю інших змінних, результати показали, що ОР осіб з аномальними ВСА, що мають MetS, становило 3,08 рази (95% ДІ = 2,82–3,37) в порівнянні з особами з нормальним СУА в моделі I. У моделях II та III, OR при наявності MetS були вищими у тих з підвищеною концентрацією SUA, з OR 2,65–4,98 та 1,70–4,00 відповідно.