Аноректальні розлади

Аноректальні розлади включають групу захворювань, таких як сльози, запалення тканин та інші ускладнення, що вражають задній прохід або пряму кишку. Аноректальні розлади викликають дискомфорт, який варіюється від легкого тиску до сильного, агонізуючого болю. Багато людей зволікають з лікуванням, оскільки вони збентежені або сподіваються, що їх симптоми зникнуть самі по собі.

Завдяки спеціалізованій допомозі колоректальних хірургів в штаті Девіс, полегшення стає недоступним. Багато наших пацієнтів почуваються краще після нехірургічних процедур, які ми робимо під час відвідування офісу. Догляд в UC Davis виходить за рамки полегшення симптомів. Наш комплексний підхід захищає вас від спалахів у майбутньому, а також від серйозних ускладнень, таких як рак прямої кишки.

Аноректальні розлади: наш підхід до лікування в штаті Каліфорнія

Наші фахівці пройшли спеціалізоване навчання з лікування будь-якого стану, що зачіпає пряму кишку або задній прохід, що гарантує, що ви отримуєте лише найкращі доступні послуги.

Основними моментами нашої допомоги є:

Комплексна допомога: Аноректальні розлади часто виникають як ускладнення інших станів, таких як запальне захворювання кишечника (ВЗК). Ми співпрацюємо з іншими програмами UC Davis, щоб забезпечити бездоганну допомогу при будь-якому стані, що може знизити ризик майбутніх ускладнень. Зустріньте нашу команду.
Ефективні методи лікування: Ми використовуємо найновіші методи лікування, включаючи малоінвазивну колоректальну хірургію навіть для найскладніших аноректальних розладів. Прочитайте більше про наші методи лікування.
Співчутлива підтримка: Ми розуміємо виклики, з якими ви стикаєтесь, і уважно ставимось до ваших потреб та проблем. Ваш догляд може включати емоційну підтримку та практичні поради щодо повсякденного догляду, тому вам не доведеться жити в страху перед наступним спорожненням кишечника.

Що таке аноректальні розлади?

Аноректальні розлади вражають область з’єднання заднього проходу і прямої кишки. Ці органи відіграють важливу роль, допомагаючи вам спорожнити кишечник:

Пряма кишка - це мішечок у кінці товстої кишки (товста кишка), в якому зберігається стілець, поки ви не зможете його усунути за допомогою дефекації.
Анус - це зовнішній отвір, через який стілець залишає тіло. Кільцеві м’язи в задньому проході (анальний сфінктер) утворюють щільне ущільнення, щоб допомогти вам контролювати випорожнення кишечника.

Існує багато видів аноректальних розладів, серед яких:

Геморой: Геморой - це кровоносні судини в оболонці заднього проходу, які допомагають доставити кров назад до серця. У кожного є геморой. Вони турбують лише тоді, коли набрякають, змушуючи їх випинатися із заднього проходу або починати кровоточити.
Тріщини: Тріщини - це дрібні сльози на оболонці заднього проходу.
Абсцеси: Абсцес - це кишеня інфікованої тканини (гною) навколо заднього проходу.
Свищ: Якщо у вас абсцес тривалий час, це може спричинити зв’язок із сечовим міхуром або піхвою, який називається свищем. Свищі часто вимагають хірургічного втручання, щоб усунути патологічний зв’язок між органами та ураженими частинами товстої кишки.

Геморой та хвороби

Геморой трапляється, коли групи кровоносних судин в задньому проході або нижній частині прямої кишки набрякають (запалюються). Є багато причин, через які люди хворіють на геморой, включаючи багаторазове напруження під час спорожнення кишечника, вагітність та наслідки старіння.

Існує два типи геморою:

Внутрішній геморой відбуваються глибоко всередині прямої кишки. Ця область менш чутлива до болю, тому ви можете не відчувати дискомфорту. Єдиним симптомом, який ви можете помітити, є кровотеча або набряк, особливо після спорожнення кишечника.
Зовнішній геморой виникають поблизу оболонки заднього проходу і, як правило, є більш болючими. Під час спорожнення кишечника вони можуть випинатися (випадати) із заднього проходу.

Симптомами геморою можуть бути набряки або кровотечі. Деякі гемороїдальні вузли кровоточать після спорожнення кишечника. Якщо геморой набряк настільки, щоб проштовхнутися через отвір заднього проходу, можливо, ви зможете відчути опуклість набряклої тканини пальцями.

Лікування геморою

Тип лікування, який найкраще підійде для вас, залежить від того, внутрішній чи зовнішній геморой. Багато людей почуваються краще при нехірургічних процедурах, таких як прийняття теплої неглибокої ванни та зміна звичок кишечника. Зміни способу життя, такі як фізична активність та дієта, багата на клітковину, можуть зменшити ризик розвитку геморою.

Якщо нехірургічні методи лікування не увінчаються успіхом, ми можемо вилікувати геморой під час відвідування офісу. Процедури в офісі часто швидкі та безболісні, але для досягнення тривалого полегшення вам може знадобитися кілька процедур. Якщо геморой повертається після декількох процедур або інфікується, можливо, вам знадобиться хірургічна процедура. Дізнайтеся більше про наші процедури.

Процедури при внутрішньому геморої

Перев'язка (перев'язка гумкою): Навколо основи геморою розміщуємо спеціальні гумки. Смуги зменшують кровопостачання геморою, що змушує його зменшуватися і відпадати протягом 7-14 днів.
Склеротерапія: Склеротерапія використовує спеціальну хімічну речовину, яку ми вводимо в геморой, щоб зменшити кровоносні судини, які його живлять.
Висічення тромбованого геморою: Якщо геморой утворює згусток крові (тромбується), ми видаляємо його під час процедури, відомої як висічення.

Хірургічні процедури при внутрішньому геморої

Енергетична терапія геморою: Ця процедура використовує тепло, щоб зменшити приплив крові до геморою. Енергетична терапія геморою часто приносить полегшення лише за одне лікування.
Трансанальна гемороїдектомія детертеріалізація: Ця швидка, безболісна процедура використовує спеціальний інструмент для виявлення та припинення кровопостачання геморою. Наші хірурги використовують спеціальні методи, щоб підштовхувати випадаючий геморой вище в задній прохід, що полегшує дискомфорт, поки геморой не відпаде.
Геморойдектомія: Під час гемороїдектомії ми видаляємо геморой хірургічним шляхом. Гемороїдектомія може принести постійне полегшення вже після однієї процедури. Процедура також має найвищий ризик ускладнень, саме тому важливо отримувати допомогу від наших досвідчених колоректальних хірургів

Тріщини

Тріщина трапляється, коли в підкладці заднього проходу є невелика сльоза або відкрита рана (виразка). Тріщини можна сплутати з іншими станами, такими як геморой, саме тому важливо звернутися до фахівця, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні аноректальних розладів. Часто візуальний огляд лікаря - це все, що потрібно для діагностики тріщини.

Такі симптоми тріщин, як біль і кровотеча, зазвичай починаються під час спорожнення кишечника. Ці симптоми можуть бути важкими і тривати кілька годин. Тріщини також можуть негативно вплинути на ваше самопочуття. Деякі люди бояться дискомфорту після спорожнення кишечника і намагаються уникати їх. Ігнорування бажання кишечника може призвести до запорів та інших ускладнень.

Лікування тріщин

Тріщини часто заживають без лікування, але нехірургічне лікування може допомогти їм швидше зажити.
Нехірургічне лікування тріщин може включати зміни у вашому раціоні, такі як збільшення споживання рідини та вживання їжі з високим вмістом клітковини, що може зробити стілець м’якшим і легшим для проходження. Можливо, вам також доведеться нанести крем навколо заднього проходу, щоб м’язи могли розслабитися. Це збільшує приплив крові та сприяє загоєнню. Дізнайтеся більше про наші процедури.

Якщо нехірургічне лікування не є успішним, можливо, вам знадобиться процедура, яка допоможе анальним м’язам розслабитися. Ці процедури включають:

Ін'єкції ботоксу: Ін'єкції ботокса від тріщин розслаблюють смугу м'язів, що контролюють ваш задній прохід (сфінктер), і збільшують приплив крові до цієї області, що допомагає їй заживати. На відміну від косметичних ін’єкцій ботоксу, які дають тимчасові результати, ін’єкції ботокс від тріщин забезпечують тривале полегшення.
Бічна внутрішня сфінктеректомія: Сфінктеректомія - це хірургічна процедура, яка знімає напругу в м’язах анального сфінктера, одночасно дозволяючи контролювати випорожнення кишечника. Метою процедури є не закриття тріщини, а розслаблення м’язів, що забезпечує найкращий віддалений результат.
Анопластика (заслінка анального просування): Якщо інші методи лікування не заживають тріщину, можливо, вам знадобиться інша хірургічна процедура. Під час анопластики ми виводимо здорову тканину ззовні заднього проходу і закриваємо тріщину.

Абсцеси

Абсцес - це кишеня інфікованої тканини (гною), яка утворюється поблизу заднього проходу. Абсцес може бути болючим і ускладнювати виконання колись простих завдань, таких як присідання або дефекація. Деякі люди також відчувають лихоманку і озноб. Абсцеси зазвичай утворюються як інфекція з анальної залози.

Ми часто можемо діагностувати абсцес за допомогою простого візуального огляду. Іноді ми використовуємо спеціальний інструмент (аноскоп) або змащений палець у рукавичці (цифровий ректальний огляд), щоб краще побачити уражену ділянку.

Лікування абсцесу

Ми лікуємо абсцеси за допомогою внутрішньовенної процедури, яка дозволяє стікати гною.

Деякі абсцеси після лікування повертаються. Існує багато причин, по яких абсцес може не зникнути, включаючи інші медичні проблеми або неповний дренаж. Глибокі знання нашої команди допомагають нам точно визначити, чому абсцес повернувся, щоб ви могли без зволікань отримати додаткове лікування.

Свищі (хронічні абсцеси)

Якщо у вас абсцес тривалий час або гній після лікування продовжує стікати, може утворитися свищ. Свищі трапляються, коли гній закопується в навколишні тканини, утворюючи ненормальний зв’язок між прямою кишкою та сусіднім органом. У жінок між прямою кишкою та піхвою можуть утворюватися нориці. У чоловіків вони можуть утворюватися між прямою кишкою і протокою, яка з'єднує сечовий міхур з пенісом (простатична уретра).

Симптоми свища можуть включати подразнення, біль, набряк та можливий відтік рідини. Ви також можете помітити кров або гній після спорожнення кишечника. Ми пропонуємо широкий спектр діагностичних візуалізаційних тестів, включаючи УЗД та МРТ, щоб визначити точні початкові та кінцеві точки свища, що допомагає нам забезпечити швидку та ефективну допомогу. У більшості випадків ми можемо виявити свищі та скласти їх курс під час комплексного обстеження, яке ми проводимо, поки ви спите (під наркозом).

Лікування свища

Зазвичай лікування фістули вимагає хірургічного втручання для відведення кишені гною. Для фіксації нориці може знадобитися друга операція. Якнайшвидше лікування свища може зменшити ризик додаткової інфекції та ускладнень.

Наша команда пропонує широкий спектр лікування фістули. Ми працюємо з вами, щоб обговорити ваші варіанти та допомогти вам вибрати процедуру, яка найкраще відповідає вашим потребам та уподобанням. Дізнайтеся більше про наші процедури.

Хірургічне лікування свища включає:

Фістулотомія: Робимо надріз по всій довжині нориці, що дозволяє їй гоїтися самостійно.
Фістульна пробка: Анальна пробка свища складається з розчинного матеріалу, який сприяє природному розвитку тканини для загоєння свища. Пробка зазвичай зникає протягом 6 - 8 тижнів.
Анопластика: Під час анопластики ми виводимо клапоть здорової тканини з підкладки прямої кишки (клапан трансанального просування) або шкіри навколо заднього проходу (клапан анокулярного просування), щоб закрити отвір свища в прямій кишці. Анопластика - це процедура, яку ми проводимо в операційній, але можна очікувати повернення додому того ж дня.
Перев'язка внутрішнього тракту нориці (процедура LIFT): Під час процедури LIFT ми точно визначаємо тунель фістули, а потім вирізаємо і відв'язуємо його. Ця процедура знижує ризик пошкодження або порушення навколишніх тканин. Ми проводимо процедуру LIFT в операційній, але ви можете розраховувати на те, що поїдете додому того ж дня.