Ангіна: симптоми, діагностика та лікування

Ангіна (вимовляється ANN-juh-nuh або ann-JIE-nuh) - це біль у грудях, що виникає при фізичних вправах, стресі або інших речах, які змушують серце працювати інтенсивніше. Це надзвичайно поширений симптом ішемічної хвороби серця, який викликаний засміченням холестерином коронарних артерій. Це мережа артерій, що живлять серцевий м’яз.

Хвороби серця - не єдина причина болю в грудях. Інші - напруга м’язів грудної клітки, печія (гастроезофагеальний рефлюкс), перикардит та плеврит. Тож важливо вміти відрізнити стенокардію від інших типів болю в грудях, оскільки вони лікуються по-різному і мають різний довгостроковий вплив на здоров’я. Знання того, що біль у грудях не є стенокардією, може бути дуже обнадійливим.

Симптоми

Ангіна, як правило, з’являється під час фізичних навантажень, емоційного стресу, впливу холодних температур або після великої їжі. Симптоми стенокардії включають:

тиск, ниючий або печіння в середині грудей
тиск, біль або печіння в області шиї, щелепи та плечей (зазвичай лівого плеча) і навіть вниз по руці
почуття тривоги або занепокоєння

Коли артерії сильно звужені, стенокардія може виникати і в стані спокою. Це називається нестабільною стенокардією.

Біль при стенокардії зазвичай не різкий. Натомість це більше відчуття тиску або стискання. Іноді це просто незручне відчуття, а насправді не біль. На стенокардію не впливає положення тіла або глибокий вдих, тоді як інші причини болю в грудях, такі як плеврит або перикардит, часто.

Напади стенокардії зазвичай тривають кілька хвилин. Якщо це було спровоковано напругою, воно зазвичай стихає протягом декількох хвилин, коли ви відпочиваєте. Коли такий біль триває більше 10 хвилин, це може свідчити про серцевий напад. Якщо у вас є такий тип болю, який триває більше 10 хвилин, зателефонуйте 9-1-1.

Діагностування стенокардії

Ваш лікар може діагностувати стенокардію лише на основі вашого опису ваших симптомів і коли вони з’являються. Для підтвердження діагнозу можна використовувати три тести:

електрокардіограма
фізичний навантажувальний тест
коронарна ангіограма

Електрокардіограма (ЕКГ). Вимірюючи електричну активність серця, цей тест може виявити проблеми з серцем.

Вправа стрес-тест. Цей тест використовує бігову доріжку, стаціонарний велосипед або інший тренажер, щоб змусити вас рухатися, підключаючись до обладнання для контролю серця. Він може визначити, наскільки коронарні артерії кровопостачають серце, коли воно повинно працювати інтенсивніше, і якщо ритм залишається нормальним. Навантажувальний стрес-тест надзвичайно безпечний. Шанс отримати інфаркт протягом одного - 1 на 10000.

Коронарна ангіограма. Це спеціальний рентген коронарних артерій. Це робиться шляхом введення невеликої трубки, яка називається катетером, в кровоносну судину в паху і маневровуванням у серце. Катетер виділяє рідину, звану контрастною речовиною, яку можна побачити на рентгені. Тест містить трохи вищий ризик серцевого нападу (приблизно 1 на 5000), ніж тест навантаження під навантаженням, але є більш точним для діагностики ішемічної хвороби серця. Хоча ангіограма може виявити більші бляшки, що викликають стенокардію, вона не може легко виявити менші "вразливі бляшки", які можуть спричинити інфаркти.

Лікування стенокардії

Лікування стенокардії залежить від того, наскільки вона важка, чи вона нещодавно загострилася (навіть якщо вона все ще легка), наскільки вона заважає вашому життю, а також вашим очікуванням і цілям. Зміни способу життя іноді буває достатньо, щоб змусити стенокардію зникнути, хоча більшості людей потрібен один або кілька ліків, щоб полегшити або запобігти стенокардії. Деяким людям потрібна процедура відкриття або обходу заблокованих коронарних артерій.

Зміни способу життя при стенокардії

Дещо з наведеного може допомогти полегшити стенокардію:

Зменшити фактори ризику. Відмова від куріння, схуднення при необхідності та зниження високого кров’яного тиску, високого рівня холестерину та цукру в крові може допомогти контролювати стенокардію.

Налаштуйте свою щоденну діяльність. Якщо певні види діяльності регулярно викликають стенокардію, спробуйте виконувати діяльність повільніше. Ваше серце відчуває більший стрес вранці та після їжі, тому спробуйте зменшити фізичну активність у ті часи.

Зменшіть стрес і гнів. Якщо гнів і стрес регулярно викликають вашу стенокардію, програма для зменшення стресу або медитація можуть допомогти.

Вправа. Хоча фізичні вправи можуть спричинити стенокардію, контрольована програма фізичних вправ може безпечно зміцнити серце та врешті-решт зменшити стенокардію. Почніть повільно і поступово підвищуйте рівень фізичних вправ протягом оптимального часу доби. Ваш лікар може сказати вам, що ви можете, а що не можете робити.

Здорове харчування для серця. Прийняття середземноморської та іншої стратегії здорового харчування для серця може допомогти боротися із заповненим холестерином нальотом, який відповідає за стенокардію.

Ліки від стенокардії

Ліки також відіграють важливу роль у лікуванні. Кілька видів ліків мають на меті полегшити або запобігти стенокардії. До них належать:

нітрати
бета-блокатори
блокатори кальцієвих каналів
аспірин
статини
Інгібітори АПФ
ранолазин

Нітрати спричиняють розширення коронарних артерій, збільшуючи кровотік через коронарні артерії. Вони бувають декількох форм. Один із видів (нітрогліцерин) - це таблетки, які ви кладете собі під язик, коли вперше відчуваєте біль або дискомфорт. Це повинно зняти стенокардію протягом 5 хвилин. Нітрати тривалої дії, що приймаються щодня у формі таблеток або пластирів, допомагають запобігти нападам стенокардії.

Бета-блокатори уповільнюйте пульс, щоб серце не мусило так сильно працювати. Вони знижують ризик порушення серцевого ритму та знижують артеріальний тиск.

Блокатори кальцієвих каналів знижують артеріальний тиск і розширюють коронарні артерії. Вони є альтернативою бета-блокаторам для людей з астмою або хронічною обструктивною хворобою легенів, блокадою серця та пов’язаними з ними порушеннями провідної системи або захворюваннями периферичних артерій.

Аспірин запобігає утворенню тромбів у хворих судинах. Згустки крові - основна причина інфаркту та інсульту.

Статини є сімейством препаратів, що використовуються для зниження рівня холестерину. Окрім того, що допомагають вашому тілу витягувати холестерин із нальоту, що закупорює артерії, вони також можуть зменшити запалення в судинах і запобігти розриву нальоту та спричиненню серцевого нападу.

Інгібітори АПФ допомагають розслабити судини по всьому тілу. Це може полегшити навантаження на серце.

Ранолазин, один з найновіших препаратів проти стенокардії, зменшує кількість кисню, необхідного серцю для виконання своєї роботи.

Процедури при стенокардії

Коли медикаментозна терапія не полегшує стенокардію або якщо вона раптово погіршується, можуть знадобитися більш агресивні методи лікування, такі як ангіопластика або операція шунтування коронарних артерій.

Ангіопластика - це процедура, що використовується для відкриття закупорених або звужених артерій. Лікар вводить тонку трубку, яка називається катетером, в артерію паху або руки і обережно маневрує нею в закупорену артерію серця. Балон на кінчику артерії надувається, вирівнюючи наліт, що блокує артерію. У деяких випадках аеростат також розширює сітку з дротяної сітки, щоб утримувати відкриту артерію. Після спуску балона катетер видаляють, залишаючи стент на місці.

Аортокоронарне шунтування покращує приплив крові до серця, відводячи кров навколо заблокованої коронарної артерії. Хірург використовує кровоносну судину, взяту з іншої частини тіла, для створення нового каналу, щоб кров могла текти навколо заблокованої коронарної артерії.

Поділитися цією сторінкою:

Роздрукувати цю сторінку:

Застереження:
Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату останнього огляду або оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.