Насіннєвий бульбашка

Насінні бульбашки (насінні залози) - це звивисті мішкоподібні структури (пара насінних залоз) ззаду від сечового міхура; одна пов’язана з кожною протоковою протокою. Насіннєвий пухирець має довжину близько 5 см, розміри якого приблизно такі, як мізинець. Він має сполучнотканинну капсулу і підстилаючий шар гладких м’язів. Секреторна частина - це дуже звитий проток з численними гілками, які утворюють складний лабіринт. Він впадає в еякуляторну протоку. Кожен еякуляторний проток має довжину близько 2 см (1 дюйм) і утворюється внаслідок злиття протоки з насіннєвим бульбашкою та ампулою протоки протоки (vas). Короткі еякуляторні протоки утворюють просто вище основи (верхньої частини) передміхурової залози і проходять внизу і спереду через простату. Вони закінчуються в передміхуровій уретрі, де викидають секрети сперми та насінних бульбашок безпосередньо перед виходом сперми з уретри назовні.

Жовтуватий секрет насінних бульбашок становить близько 60% сперми.

Малюнок 1. Розташування насіннєвих бульбашок

Малюнок 2. Насіннєвий бульбашка

Що робить насіннєвий бульбашка

Рідина, що викидається під час оргазму, називається спермою (насіннєва рідина). Типова еякуляція виділяє від 2 до 5 мл сперми, що складається з приблизно 10% виділень сперми та семенних проток, 30% передміхурової залози, 60% рідини насінних бульбашок та сліду бульбоуретральної рідини. Більша частина сперми з’являється в першій одній-двох струменях сперми. Сперма зазвичай має кількість сперми від 50 до 120 мільйонів сперматозоїдів/мл. Кількість сперми нижче 20-25 мільйонів сперматозоїдів/мл зазвичай асоціюється з безпліддям (стерильністю), неможливістю запліднення яйцеклітини.

Передміхурова залоза та насінні бульбашки вносять у сперму такі складові:

Рак насінних бульбашок

Рак насінних бульбашок (первинне злоякісне утворення) надзвичайно рідкісний у клінічній практиці 1), і лише 100 таких випадків повідомляється в літературі 2). Однак вторинне поширення є досить поширеним явищем або через дисеміновану хворобу, або через сусіднє поширення із сусіднього органу, найчастіше від раку простати 3). Найпоширенішими органами, звідки злоякісні пухлини поширюються на насіннєвий міхур, є простата, сечовий міхур та пряма кишка. Близько 12% злоякісних пухлин простати стосується насіннєвих бульбашок. Злоякісні пухлини сечового міхура та прямої кишки вражають насіннєву бульбашку лише тоді, коли первинна локально поширена.

Важливо розмежовувати первинне та вторинне поширення, оскільки перше - це локалізоване захворювання з можливістю лікування, тоді як пізніше, як правило, є запущеним захворюванням із похмурим прогнозом. Існує мало даних щодо протоколів управління, і більшу частину часу лікування індивідуалізується.

Симптомами раку насінних бульбашок можуть бути гематоспермія (кров у спермі) та біль під час еякуляції 4) .

Види раку насінних бульбашок

Злоякісні захворювання насінних бульбашок класифікуються як аденокарцинома, мезенхімальні пухлини та змішані епітеліальні пухлини. Аденокарцинома є найпоширенішою первинною злоякісною пухлиною насіннєвого міхура, пухлина приурочена до насіннєвого міхура без участі передміхурової залози 5). Імуногістохімічні дослідження повинні бути негативними як для ПСА, так і для фосфату, специфічного для простати 6). Змішані епітеліальні пухлини 7) не повинні мати нормальних насінних бульбашок всередині пухлини, без інвазії передміхурової залози, а імуногістохімічні дослідження повинні бути негативними як для PSA, так і для фосфатази, специфічної для простати.

Працездатні первинні аденокарциноми насіннєвих бульбашок лікуються за допомогою радикальної хірургічної операції - цистопростосеміно-везикулолектомії з двосторонньою тазовою лімфаденектомією. Дані про довготривале виживання відсутні. Немає чітких рекомендацій щодо ад’ювантної терапії, яка повинна бути індивідуалізованою.

Запалення насінної бульбашки

Насіннєвий везикуліт - це запалення насінних бульбашок 8). Це поширене захворювання чоловічих сечостатевих шляхів. Його причина незрозуміла, але вважається, що відсутність секреції семеногеліну I є причиною насінних міхурців, оскільки він має антибактеріальні властивості для запобігання бактеріальному запаленню 9). Пацієнти з насіннєвим везикулітом з гематоспермією (кров у спермі), дискомфортом та болем у попереково-крижовій або промежинній області, ірритаційними та обструктивними симптомами сечовипускання, зменшенням обсягу сперми та/або азооспермією (відсутність рухливих і, отже, життєздатних сперматозоїдів у спермі) 10) . КТ та МРТ діагностують ускладнення, а трансуретральна хірургія виправила проблему 11). Трансректальна ультрасонографія (TRUS) може діагностувати випадки насіннєвого везикуліту, а також 12). Фуруя та ін. al 13) визначив, що у хворих на уретрит, ймовірно, є насіннєвий везикуліт, що свідчить про тісний взаємозв’язок між ними. Також відомо, що епідидиміт можливий разом із насіннєвим везикулітом 14) .

Інфекція кісти насіннєвих бульбашок

Інфекція кісти насіннєвих бульбашок виникає через бактеріальну інфекцію і може призвести до багатьох ускладнень. Палмер та ін. al 15) повідомив про випадок пацієнта з проявами болю в промежині та лихоманки. Пацієнт раніше потрапляв із чутливою до метициліну бактерією золотистого стафілокока і лікувався антибіотиками. КТ виявила розширення кісти насіннєвого міхура, а МРТ була використана для підтвердження діагнозу як заражена кіста. Кіста була дренована, і було встановлено, що чутлива до метициліну бактерія була причиною зараження, і пацієнта виписали на ванкоміцин 16). Xu та співавт. 17) виявили гематоспермію внаслідок зараження кістою насінних бульбашок. Трансвезикальне видалення маси було ефективною хірургічною процедурою для полегшення захворювання.

Абсцес насіннєвих бульбашок

Абсцес насіннєвих бульбашок - рідкісна патологія, з якою рідко можна зустрітись 18). Це інфекція, яка розвивається на насінних бульбашках через бактеріальні або вірусні мікроорганізми. Пацієнти, які страждають від абсцесу насінних бульбашок, мають багато урогенітальних симптомів 19). Абсцеси насінних бульбашок можуть розвинутися внаслідок хірургічного втручання через інфекцію. Абсцес насіннєвих бульбашок може розвинутися вторинно після вазектомії, туберкульозу та біопсії простати (38-41). Існують різні діагностичні методи діагностики абсцесу насінних бульбашок, КТ, МРТ, але ТРУС має бути основним засобом діагностики 20). Cui та співавт. 21) описали інший спосіб, трансуретральну насіннєву везикулоскопію, яка використовується для діагностики та лікування гематоспермії, вторинної по відношенню до насінних бульбашок. Дренаж абсцесу - найпоширеніший засіб лікування 22) .