Молекулярна
та клінічний
Онкологія

  • Журнал Головна
  • Поточне питання
  • Майбутній випуск
  • Найчитаніші
  • Найчастіше цитовані (розміри)
    • Останні два роки
    • Разом
  • Найчастіше цитовані (CrossRef)
    • Минулий рік 0
    • Разом

  • Соц.медіа
    • Минулий місяць
    • Минулий рік
    • Разом
  • Архів
  • Інформація
  • Онлайн подання
  • Інформація для авторів
  • Редагування мови
  • Інформація для рецензентів
  • Редакційна політика
  • Редакційна колегія
  • Цілі та сфера застосування
  • Абстрагування та індексування
  • Бібліографічна інформація
  • Інформація для бібліотекарів
  • Інформація для рекламодавців
  • Передруки та дозволи
  • Зверніться до редактора
  • Загальна інформація
  • Про Спандідос
  • Конференції
  • Вакансії
  • Зв'язок
  • Правила та умови
  • Автори:
    • Лу Цзінь
    • Джіаджу Лю
    • Іфан Лі
    • Шулей сонце
    • Сянмін Мао
    • Shangqi Yang
    • Юнцин Лай

  • Ця стаття згадується в:

    Анотація

    1 см у правій стінці сечового міхура. Патологічно ураження переважно складалося з структури, що включає невелику судинну порожнину і нерегулярно фенестровані анастомозуючі судинні канали, без чіткої атипії ендотеліальних клітин.

    гемангіома

    Вступ

    Первинні доброякісні судинні ураження частіше розташовуються в шкірі та підшкірних м’яких тканинах порівняно з внутрішніми органами, особливо в сечостатевій системі. У 2009 році Монтгомері та Епштейн (1) вперше описали новий підтип доброякісного ураження судин, який назвали «анастомозуючою гемангіомою» (АГ) сечостатевих шляхів (нирок та яєчок). Згодом було зареєстровано кілька випадків АГ у наднирниках, яєчниках, печінці та шлунково-кишковому тракті (2–4). Хоча АГ зустрічається порівняно рідко, частота АГ у сечовому міхурі виникла під час наших медичних досліджень. У цьому дослідженні, наскільки нам відомо, повідомляється про перший випадок АГ в сечовому міхурі, що супроводжується оглядом літератури про АГ.

    Звіт про справу

    Пацієнт був 46-річним китайцем, який в анамнезі мав нирковий конкремент і який двічі переніс екстракорпоральну літотрипсію ударної хвилі (у 2009 та 2013 роках). Під час медичного огляду (у березні 2015 р.) УЗД черевної порожнини виявило, що в правій стінці сечового міхура був значний вузол із низьким відлунням розміром 14 × 11 мм, який мав папілярну форму і виступав у просвіт сечового міхура. Однак пацієнт залишався безсимптомним, і ні фізичний огляд, ні стандартне лабораторне обстеження не виявили жодних вартих уваги явищ. Поразка була додатково досліджена за допомогою комп’ютерної томографії з контрастним підсиленням, і результати підтвердили ідентифікацію овального, чітко визначеного ураження в правій стінці сечового міхура, яке виявляло помітне однорідне посилення (рис. 1 і 2). Це вказувало на можливість того, що ураження могло бути судинною пухлиною. Згодом була проведена цистоскопія, і зразок тканини ураження був видалений перед патологічним дослідженням. На поверхні слизової сечового міхура не виявлено характерних пухлинних тканин, хоча застійна слизова спостерігалася на правій стінці сечового міхура, і патологічні результати виявили часткову ядерну атипію.

    Фігура 1.

    Неусилене зображення осьової комп’ютерної томографії, що показує різко виражене ураження правої стінки сечового міхура.

    Малюнок 2.

    Осьове комп’ютеризоване комп’ютеризоване томографічне зображення з контрастним зображенням, що демонструє помітне однорідне покращення.

    На підставі результатів візуалізації та патологічних висновків пацієнт нарешті пройшов часткову цистектомію (у квітні 2015 року). Патологічний діагноз був поставлений як «внутрішньовенний АГ сечового міхура». При грубому патологічному дослідженні виявлено чітко обмежену тканину кольору рум'янистого кольору, що має рибоподібну, сіро-коричневу поверхню зрізу. Мікроскопічне дослідження виявило, що пухлинна тканина була лобульованою, чергуючись із ділянками м’язів. Крім того, структура ураження переважно включала невелику судинну порожнину з нерегулярно фенестрованими, анастомозуючими судинними каналами, без явної атипії ендотеліальних клітин (рис. 3). Ці анатомічні особливості підтримували діагностику АГ сечового міхура.

    Малюнок 3.

    За допомогою фарбування гематоксиліном та еозином патологічні результати показали, що структура тканини переважно складається з невеликих судинних порожнин та нерегулярно фенестрованих, анастомозуючих судинних каналів, без чіткої атипії ендотеліальних клітин (збільшення, × 200).

    Обговорення

    Більшість пухлин сечового міхура є епітеліальними, особливо уротеліальними, за своїм походженням, а не уротеліальні новоутворення дуже рідко трапляються в сечовому міхурі. Крім того, на саркому припадає більшість невротеліальних новоутворень (5); гемангіома надзвичайно рідко зустрічається в сечовому міхурі. Неуротеліальні пухлини сечового міхура, включаючи плоскоклітинний рак, аденокарциному та саркому, зазвичай представляють діагностичну проблему. У цьому дослідженні, наскільки нам відомо, було повідомлено про перший виявлений випадок АГ у сечовому міхурі, що збільшило діагностичну проблему внутрішньомуральних пухлин сечового міхура. Гемангіома дуже поширена в шкірі та підшкірних м’яких тканинах, іноді трапляється у нутрощах, і Монтгомері та Епштейн (1) вперше описали АГ у нирках та яєчках.

    У цьому дослідженні вперше було описано АГ, що знаходиться в стінці сечового міхура, наскільки нам відомо. На сьогоднішній день в англійській літературі зареєстровано 29 випадків АГ, більшість з яких розташовані в нирках (1–4,6–11). Імуногістохімічні дані показали, що CD34 був імунореактивним у всіх досліджених тканинах. Як правило, у нирках більшість виявлених уражень спостерігалися поодиноко, середнього розміру 2 см (діапазон 0,6–5 см) і були пов’язані з кінцевою стадією захворювання нирок (7). Крім того, більшість пацієнтів були чоловіками, які не виявляли характерних симптомів. Іміджеологічні обстеження виявились нездатними диференціювати АГ від агресивних пухлин, і більшість пацієнтів з АН нирок перенесли нефректомію (12). Ряд факторів ризику залишаються невстановленими, хоча, згідно з повідомленнями про випадки, присутність чоловічої статі є фактором ризику.

    Хоча поява АГ є рідкістю у сечостатевих шляхах, патологоанатоми та лікарі повинні враховувати це при проведенні диференціального діагнозу, щоб уникнути помилкового діагностування. У цьому дослідженні було б легко помилково сприйняти АГ як інвазивну, високоякісну уротеліальну карциному. Диференціальний діагноз АГ проводиться переважно зі злоякісними судинними пухлинами, включаючи ангіосаркому, яка, як правило, є агресивною пухлиною, що характеризується інфільтративним ростом, чіткою цитологічною атипією, високою клітинністю та поганим прогнозом. В іншому випадку при формуванні діагнозу важливо відрізняти АГ від інших інтрамуральних пухлин, включаючи парагангліоми та саркому сечового міхура. Патологічна знахідка, що АГ складається з невеликої судинної порожнини з нерегулярно фенестрованими, анастомозуючими судинними каналами, дозволяє правильно поставити діагноз.

    Згідно з раніше повідомленими випадками, при мікроскопічному дослідженні АГ, як правило, характеризується численними тонкостінними судинними каналами, які ростуть за анастомозуючим малюнком і у яких відсутня чітка ендотеліальна атипія або багатошаровість (1). Слід також враховувати певні варіанти гломусних пухлин, оскільки вони також мають багату судинну мережу (12). Більшість клінічних спостережень за АГ відбуваються у часові рамки

    Від 3 місяців до 3 років, найдовший зареєстрований випадок - 13 років (12). Хоча АГ є типом пухлини, який вважали доброякісним, враховуючи, що найважливішим диференціальним діагнозом АГ є агресивна ангіосаркома і що ідеологічні обстеження не в змозі відрізнити АГ від агресивних пухлин, більшість пацієнтів з АН нирок перенесли нефректомія або часткова нефректомія (12). Однак слід визнати, що нефректомія є надмірним лікуванням для пацієнтів з нирковою гіпертензією. Випадком, про який повідомлялося в цьому дослідженні, був перший виявлений випадок АГ у сечовому міхурі, і пацієнт пройшов часткову цистектомію.

    Клінічно В-УЗД черевної порожнини застосовується для первинного обстеження пацієнтів з раком сечового міхура та відбирається для більшості пухлин сечового міхура завдяки його неінвазивним властивостям, швидкості та простоті зручності. Масу сечового міхура у пацієнта, описану в цьому дослідженні, спочатку визначали за допомогою ультрасонографії, не відчуваючи дискомфорту для пацієнта, який добре відновлюється через місяць після операції. Цей випадок підкреслив, що диференціальна діагностика інтрамуральних новоутворень у сечовому міхурі є життєво важливою для управління різним необхідним лікуванням та для прогнозу.

    На закінчення в цьому дослідженні було вперше виявлено АГ, розташоване в стінці сечового міхура, наскільки нам відомо. З огляду на обмежену кількість зареєстрованих випадків, не існує "золотого стандарту" лікування АГ, і вважається, що чоловіки мають більший ризик порівняно з жінками. Важливо відрізняти АГ від злоякісних судинних пухлин, оскільки необхідний терапевтичний підхід і прогноз між ними можуть суттєво відрізнятися.

    Подяки

    Це дослідження було підтримане Національним фондом природничих наук Китаю (№ 81101922), Проектом Фонду розвитку науки і технологій Шеньчжень (№ JCYJ20130402114702124 та JCYJ20150403091443329) та фондом основного медичного предмету Гуандун.

    Список літератури

    Монтгомері Е та Епштейн СІ: Анастомозуюча гемангіома сечостатевих шляхів: ураження, що імітує ангіосаркому. Am J Surg Pathol. 33: 1364–1369. 2009. Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Росс М, Полкарі А, Пікен М, Санкарі Н та Мілнер Дж: Анастомозуюча гемангіома, що виникає з надниркової залози. Урологія. 80: e27 – e28. 2012. Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Кривенко О.Н., Гупта Н.С., Мейєр Ф.А., Лі М.В. та Епштейн СІ: анастомозуюча гемангіома сечостатевої системи, вісім випадків у нирках та яєчниках з імуногістохімічним та ультраструктурним аналізом Am J Clin Pathol. 136: 450–457. 2011. Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Lin J, Bigge J, Ulbright TM та Montgomery E: Анастомозуюча гемангіома печінки та шлунково-кишкового тракту, Незвичайний варіант, що імітує гістологічно ангіосаркому. Am J Surg Pathol. 37: 1761–1765. 2013. Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Dahm P та Gschwend JE: Злоякісні не уротеліальні новоутворення сечового міхура: огляд. Eur Urol. 44: 672–681. 2003. Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Chou S, Subramanian V, Lau HM та Achan A: Ниркові анастомозуючі гемангіоми з різноманітним морфологічним спектром, Звіт про два випадки та огляд літератури. Int J Surg Pathol. 22: 369–373. 2014. Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Zhao M, Li C, Zheng J і Sun K: Анастомозуюча гемангіома нирки, Повідомлення про випадок рідкісного підтипу гемангіоми, що імітує ангіосаркому, та огляд літератури. Int J Clin Exp Pathol. 6: 757–765. 2013. PubMed/NCBI

    Tao LL, Dai Y, Yin W та Chen J: Повідомлення про випадки ниркової анастомозуючої гемангіоми та огляд літератури, Незвичайний варіант, що гістологічно імітує ангіосаркому. Діагн Патол. 9: 1592014. Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Тахір М та Фолвелл А: Анастомозуюча гемангіома нирок: рідкісний підвид судинної пухлини нирки, що імітує ангіосаркому. ANZ J Сургут. 2014. (Epub перед друком). Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Wetherell DR, Skene A, Manya K, Manecksha RP, Chan Y та Bolton DM: Анастомозуюча гемангіома нирки Рідкісний морфологічний варіант гемангіоми, характерний для розташування сечостатевих шляхів. Патологія. 45: 193–196. 2013. Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Тран TA та Pernicone P: Анастомозуюча гемангіома із жировими змінами сечостатевих шляхів: ураження, що імітує ангіоміоліпому. Цент Європейський J Urol. 65: 40–42. 2012. Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Хайдеггер I, Піхлер R, Шефер G, Зельгер B, Zelger B, Aigner F, Bektic J та Horninger W: Тривале спостереження за нирковою анастомозуючою гемангіомою, що імітує ангіосаркому нирки. Int J Urol. 21: 836–838. 2014. Переглянути статтю: Google Scholar: PubMed/NCBI

    Пов’язані статті

    Лютий-2016
    Том 4 Випуск 2

    Друк ISSN: 2049-9450
    Інтернет ISSN: 2049-9469