Поглинання левотироксину (L-T4) після баріатричної хірургії (RYS)

l-t4
 За безпеку та наукову обґрунтованість цього дослідження відповідають спонсор дослідження та дослідники. Перелік досліджень не означає, що воно було оцінено Федеральним урядом США. Детальніше читайте нашу заяву про відмову від відповідальності.

  • Деталі дослідження
  • Табличний вигляд
  • Результатів не опубліковано
  • Застереження
  • Як прочитати запис про навчання

Стан або захворювання Втручання/лікування Фаза
Хворобливе ожиріння Препарат: Левотироксин Не застосовується

АБСОРБЦІЯ ЛЕВОТІРОКСИНУ У ХВОРИХ НА МОРБІДЛЬНЕ ВИВЧИНЕННЯ ДО ТА ПОСЛІ БАРІАТРИЧНОЇ ХІРУРГІЇ ROUX-EN-Y ВСТУП Левотироксин натрій (LT4) - ефективний препарат, що призначається як замісна терапія пацієнтам із гіпотиреозом, як суперечлива супресивна терапія при щитовидній залозі та при вузловій щитовидній залозі та при вузлових захворюваннях щитовидної залози рак. Рівень захворюваності на диференційований рак щитовидної залози будь-якого розміру зріс як у чоловіків, так і у жінок, як і рівень аутоімунного захворювання на тиреоїдит. За підрахунками, 3,7% населення Сполучених Штатів мають гіпотиреоз, що вказує на те, що мільйони людей постійно використовують LT4.

Поглинання препаратів LT4 становить приблизно 80% пероральної дози. Він знижується при одночасному прийомі LT4 з кількома препаратами, включаючи гідроксид алюмінію, холестирамін, сукральфат, сульфат заліза, карбонат кальцію, полістиролсульфонат натрію, а також з добавками до кави та клітковини.

Кишкове всмоктування LT4 в першу чергу залежить від його розчинення в шлунковій секреції кислоти. Отже, на нього можуть впливати інфекція H. pylori та аутоімунний гастрит. Існують суттєві варіації між індивідуальними потребами в LT4 залежно від віку пацієнтів, статі та розміру тіла, при цьому худорлява маса тіла є основним фактором, що визначає корекцію дози для LT4. У пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням, очевидно, порушено всмоктування LT4.

Поширеність ожиріння зросла до масштабів епідемії. Ефективного лікування можна досягти за допомогою баріатричних операцій, але ці процедури пов'язані з кількома захворюваннями, такими як шлунково-кишкові та харчові ускладнення. Цілком правдоподібно припустити, що оскільки баріатричні втручання (такі як Roux-en-Y) зменшують шлункову секрецію соляної кислоти, вони можуть погіршити всмоктування LT4.

МЕТА Метою цього дослідження було оцінити всмоктування таблеток LT4 у хворих із ожирінням до та після баріатричної операції, щоб визначити необхідність коригування доз LT4.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Пацієнти Набір пацієнтів здійснюватиметься з відділення шлункової хірургії лікарні das Clínicas. Тридцять хворих із ожирінням пацієнтів будуть розділені на дві групи. До групи НС увійдуть 15 пацієнтів, для яких планується баріатрична хірургія. Індекс маси тіла (ІМТ) цієї групи пацієнтів повинен становити ≥40 кг/м2. Група S включатиме 15 пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію Roux-en-Y за 2-3 місяці до включення у дослідження.

Клінічні дані та інформацію про ліки збирали перед набором. Критерії виключення включають попередній діагноз раку щитовидної залози, цукрового діабету при застосуванні інсуліну, хронічного або атрофічного гастриту та використання ліків, пов’язаних із порушенням всмоктування LT4.

Усі пацієнти підпишуть інформовану згоду. Дослідження було схвалено Етичним комітетом лікарні das Clínicas Медичної школи університету Сан-Паулу (CAPPesq N0 1039/07).

Методи Поглинання LT4 буде вимірюватися за допомогою описаного раніше неізотопного методу. Після нічного голодування вводять внутрішньовенний катетер передпліччя і відбирають дві проби крові з інтервалом у 30 хвилин перед введенням 600 мкг перорального LT4. Зразки крові відбирають через 30, 60, 120, 180, 240, 300 та 1440 хвилин (24 години) після введення LT4. Після прийому препарату пацієнти будуть голодувати протягом п’яти годин. Потім їм буде наказано вечеряти легку їжу, а наступного ранку повернутися натщесерце, щоб взяти цілодобову пробу.

Т4 без вмісту сироватки (FT4), загальний Т4 (ТТ4) та рівень ТТГ у сироватці крові визначатимуться у всіх зразках методом електрохімілюмінесцентного імунологічного аналізу (Roche Corporation, Indianapolis, IN, USA). Концентрація кожного гормону на вихідному рівні буде розрахована як середнє значення для двох зразків, зібраних до дози LT4. Щоб скоригувати синтез ендогенного гормону, поступове підвищення концентрації кожного гормону (deltaTT4, deltaFT4, deltaTSH) буде розраховано шляхом віднімання базального значення з наступних зразків інтервалів часу. Для оцінки поглинання LT4 буде визначена площа під кривою deltaTT4 і deltaFT4 від вихідного рівня до 240 хвилин і до 300 хвилин (AUC240, AUC300), а також пік концентрацій deltaTT4 і deltaFT4.

Лептин в сироватці крові буде вимірюватися за допомогою людського лептину Elisa Kit (Millipore, Billerica, MA) у всіх пацієнтів, до та після втрати ваги після операції.

Хронічний аутоімунний гастрит буде виключений через відсутність клінічних ознак та негативних антипарієтальних аутоантитіл.

Статистичний аналіз Результати будуть виражені як середнє значення ± стандартне відхилення (SD). Для порівняння даних буде проведено дисперсійний аналіз та тест множинного порівняння Тукі, t-тест Стьюдента та кореляційний аналіз Спірмена. Всі тести будуть виконуватися з рівнем значущості 5%.