AAPEL - bdp прикордонний міф та реальність, справжня хвороба

* Almqvist F, Puura K, Kumpulainen K. Кафедра дитячої психіатрії, Гельсінський університет, Фінляндія
1999 Eur Дитяча підліткова психіатрія - Населення діти у віці від 8 до 9 років 3,1% страждають на прикордонний розлад

* Chabrol H, Montovany A, Chouicha K. University of Toulouse it Mirail, Тулуза, Франція.
2OO1 Edge J Психіатрія - Частота прикордонних розладів у У школярів від 13 до 20 років 10% хлопців та 18% дівчат мають прикордонний розлад

* Chabrol H, Chouicha K, Montovany A.
2OO1 Encephale - Симптоми прикордонного розладу особистості DSM IV у неклінічній популяції підлітків: дослідження серії з 35 пацієнтів.
Симптоми прикордонного розладу в 107 студенти від 15 до 18 років 32% мають прикордонний розлад DSM IV
Це дослідження показує, що підлітковий прикордонний розлад особистості у неклінічної популяції є серйозним розладом, що характеризується важливістю психічних страждань та порушень поведінки, дезорганізуюча сила яких може зафіксувати процес розвитку в патологічному шляху. У цьому дослідженні підлітковий прикордонний розлад особистості, судячи з усього, суттєво асоційований з основним депресивним розладом та поведінкою ризику, пов’язаною з імпульсивністю, афективною нестабільністю та суїцидальними намірами.

* Рейх ДБ, Занаріні MC. - Лабораторія для вивчення розвитку дорослих, лікарня Маклін, Белмонт, Массачусетс, США
Харв Рев Психіатрія. 2OO1 - Аспекти розвитку прикордонного розладу особистості.
У цьому дослідженні вивчалось, чи пам’ятають пацієнти з прикордонним розладом особистості та контролі з іншими розладами особистості своє дитинство по-різному щодо труднощів розлуки, викликаючої пам’яті, темпераментних факторів, таких як толерантність до розладів та реактивність настрою, а також поява симптомів.
Пацієнти з прикордонним розладом особистості пам’ятали більше труднощів з розлукою у віці від 6 до 17 років, більшу реактивність настрою та гіршу толерантність до фрустрації у віці від 6 до 17 років, а також появу більшої кількості симптомів (найвизначніший смуток, депресія, тривога та самогубство) до 18 років, ніж пацієнти з іншими розладами особистості.
Ці результати свідчать про це багато особливостей дорослих пацієнтів з прикордонним розладом особистості можуть спочатку проявлятися в дитинстві та підлітковому віці і що ці ознаки можуть бути використані для диференціації прикордонних та інших розладів особистості

* Бредлі Р, Ціттель Конклін С, Вестен Д. - кафедра психіатрії, Університет Еморі, Атланта, США
J Дитяча психологічна психіатрія. 2OO5 - Прикордонна діагностика особистості у підлітків: гендерні відмінності та підтипи .
РЕЗУЛЬТАТИ: Симптоми та феноменологія дівчат-підлітків з БЛР подібні до симптомів у дорослих. Хлопчики-підлітки, які відповідають критеріям BPD, мають більш агресивний, руйнівний, асоціальний вигляд.
Q-аналіз виділив чотири клінічно когерентні підгрупи дівчат з БЛД: високофункціональна інтерналізація, істріонічна, депресивна інтерналізація та гнівна екстерналізація.
Підгрупи, отримані емпірично, подібні до тих, які були виявлені в останніх дослідженнях серед дорослих жінок.
ВИСНОВКИ: BPD у жінок-підлітків нагадує DSM-IV BPD, як визначено для дорослих. Експлуатаційні характеристики критеріїв DSM-IV для хлопчиків-підлітків вимагають подальшого вивчення
Етіологія, (розслідування причин) факторів ризику

* Від 16 до 23% людей, які зловживають алкоголем, мають прикордонний розлад особистості

* Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J. - лікарня McLean, Белмонт, США.
Am J Психіатрія. 2OO4 - Супутня захворюваність на вісь I у пацієнтів з прикордонним розладом особистості: 6-річне спостереження і прогнозування часу до ремісії
Продовження 2 роки: 20,4% зловживання алкоголем/залежності, яке зазнають пацієнти з прикордонним розладом особистості

* Nace EP, Saxon JJ Jr., Shore N, 1983. Психіатрія генерала Арха. "Порівняння прикордонних та немежних хворих на алкоголізм". 94 пацієнти (абстиненти) 21,2% прикордонна
* Nurnberg HG, Rifkin A, Doddi S. - Department of Psychiatry, Queens Hospital Center, 1993 Compr Psychiatry., "Систематична оцінка супутньої патології особи DSM-III-R у алкогольних амбулаторних хворих". 50 пацієнтів (абстиненти) 16,0% прикордонна
* Morgenstern J, Langenbucher J, Labouvie E, Miller KJ. 1997 J Abnorm Psychol. - Супутня патологія алкоголізму та розлади особистості в клінічній популяції: показники поширеності та відношення до змінних типології алкоголю., 366 пацієнтів 22,4% прикордонна
* Zimmerman & Mattia 142 пацієнта 23,2% прикордонна

* Існує також кореляція з імпульсивними розладами, такими як переривчастий вибуховий розлад, патологічні азартні ігри, клептоманія, трихотілломанія (нестримна потреба виривати волосся на власному тілі), піроманія

Будь ласка, прочитайте імпульсивний розлад і bpd

Реальність: Багато людей з BPD повідомляють про успіх при правильному лікуванні. Це правда, що вкорінені риси особистості людям непросто змінити. Але поведінка BPD, яку вивчили, може бути невивченою. І багато симптомів BPD, що мають біологічний або хімічний характер, можна ефективно лікувати за допомогою ліків.

Чому ж тоді цей міф зберігається, незважаючи на те, що дослідники продемонстрували ефективні методи лікування? Проблема полягає в стигмі BPD та недостатній обізнаності. Дослідження ефективного лікування BPD настільки нове, що багато досвідчених клініцистів не піддавались цьому під час навчання. Крім того, клініцистів обстрілюють суперечливими дослідженнями лікування БЛД, що може змусити їх заплутатися щодо того, які підходи до лікування є найбільш ефективними.

Оскільки багато фахівців у галузі психічного здоров'я вважають роботу з прикордонними пацієнтами важкою та виснажливою, перспективні нові дослідження часто залишаються непоміченими для лікарів, які не спеціалізуються на БЛД. Це стає замкнутим колом: клініцисти не читають досліджень, які могли б допомогти їм працювати з прикордонними пацієнтами, оскільки вони вважають, що з прикордонними пацієнтами завжди буде важко працювати.

Інша проблема полягає в тому, що багато страхових планів знову не охоплюють лікування БЛД через міф про те, що лікування рідко працює. Це виступає бар'єром для клініцистів для вивчення найсучасніших методів лікування БЛД. Потім клініцисти покладаються на застарілу інформацію, оманливі заяви та неправдиву інформацію про БЛД, яку вони чули від своїх співробітників.

Міф 2: BPD - це "визначення кошика для сміття". Тобто клініцисти ставлять пацієнтам цей діагноз, коли вони не можуть зрозуміти, що з ними не так.

Реальність: Діагностика BPD повинна проводитися лише тоді, коли пацієнти відповідають певним клінічним критеріям.

Дженіс Каувелз (1992) писала: BPD - це все ще діагноз "сміттєвий кошик", ярлик, який ляпають пацієнтам терапевти, намагаючись зробити вигляд, що їх хвороба зрозуміла. Він також використовується для раціоналізації помилок чи невдач у лікуванні, для уникнення призначення лікарських засобів або інших медичних процедур, для захисту від сексуальних проблем, які могли виникнути в терапії, для вираження ненависті до пацієнтів та для виправдання поведінки, спричиненої такими емоційними реакціями.

Іншими словами, деякі клініцисти вживають слово "кордон", як деякі хулігани на шкільних подвір'ях використовують слово "куті". Але той факт, що BPD використовується як визначення кошика для сміття, не робить його визначенням кошика для відходів, так само як називання грейпфрута спалювачем жиру робить його спалювачем жиру. Пацієнту слід поставити діагноз як прикордонний, лише якщо він відповідає клінічним критеріям і лише після того, як клініцист з часом працював з пацієнтом, щоб переконатися, що симптоми БЛД є постійними, екстремальними та тривалими.

Міф 3: Жінки страждають на БПР; чоловіки мають асоціальний розлад особистості.

Реальність: Хоча BPD діагностується у жінок набагато частіше, у чоловіків це також є.

За даними DSM-IV, близько 75 відсотків тих, у кого діагностовано БЛД, становлять жінки, і що більшість людей з діагнозом Асоціальний розлад особистості (АСД) - чоловіки. Але хоча розлади особистості мають деякі зовнішні подібності (тобто труднощі у стосунках, схильність звинувачувати інших), їх внутрішні стани разюче відрізняються. Прикордонники відчувають сором, провину, емоційне переживання і порожнечу; люди з APD, як правило, не мають.

То чому ж у жінок частіше діагностують БПР, ніж у чоловіків? Ніхто не знає, але виникло кілька теорій:

* Сексуальне насильство, яке часто зустрічається в історії дитинства прикордонних пацієнтів, трапляється частіше у жінок, ніж у чоловіків.
* Жінки стикаються з більш непослідовними та недійсними повідомленнями в цьому суспільстві.
* Жінки є більш вразливими до BPD, оскільки вони соціалізовані, щоб бути більш залежними від інших та більш чутливими до неприйняття.
* Клініцисти упереджені. Дослідження показали, що фахівці з психічного здоров'я частіше діагностують БЛР у жінок, ніж у чоловіків, навіть коли профілі пацієнтів однакові, за винятком статі пацієнта.
* Чоловіки рідше звертаються до психіатричної допомоги.
* Чоловіки частіше отримують лікування лише від алкоголізму чи наркотиків; їхні прикордонні симптоми залишаються непоміченими, оскільки вважається, що БЛД є жіночим розладом.
* Жіночі кордони знаходяться в системі психічного здоров'я; чоловіки на кордоні перебувають у в'язниці.

Міф 4: Не існує такого поняття, як BPD.

Реальність: Понад триста дослідницьких досліджень та три тисячі клінічних робіт дають безліч доказів того, що БЛД є дійсним, діагностованим психічним захворюванням.

Клініцисти можуть стверджувати, що BPD не існує з кількох причин. Можливо, вони не були в курсі досліджень, і їх дезінформують. Вони можуть вважати, що BPD не є окремим розладом, а є частиною іншого захворювання, такого як біполярний розлад або посттравматичний стресовий розлад. Вони можуть просто відкинути ідею позначати когось "прикордонним", оскільки вони вважають це занадто стигматизуючим, або вони можуть виявити, що майже всі психіатричні діагнози обмежують і вводять в оману.

Висока функціональність, низька функціональність

Люди з БПР дуже різняться у своїх функціональних можливостях: тобто в здатності вести звичний спосіб життя, працювати всередині або поза домом, справлятися з повсякденними проблемами, взаємодіяти з іншими тощо.

Деякі люди з БЛД настільки непрацездатні через свою хворобу, що не можуть працювати. Вони можуть проводити багато часу в лікарні через самокалічення, важкі розлади харчування, зловживання наркотиками або спроби самогубства. BPD дуже ускладнює їм налагодження стосунків, тому вони можуть мати слабку систему підтримки. Вони можуть бути настільки нездатними мати справу з грошима, що не мають грошей на їжу та житло.

Люди, які знаходяться поруч із низько функціонуючими кордонами, часто переживають кризу до кризи. Вони часто відчувають, що ними маніпулюють шляхом каліцтва та спроб самогубства. Однак, оскільки прикордонний кордон очевидно хворий, особи, які не мають ВР, зазвичай отримують розуміння та підтримку від родини та друзів.

Ефективно функціонуючі кордони більшу частину часу діють абсолютно нормально. Успішні, вихідні та улюблені, вони можуть показати свою іншу сторону лише людям, яких дуже добре знають. Хоча ці кордони можуть відчувати себе зсередини так само, як і їхні менш функціональні колеги, вони це дуже добре прикрили, насправді, що вони можуть бути для них чужими.

Необмежені особи, які займаються цим типом АТ, повинні підтвердити своє сприйняття та почуття. Друзі та члени сім'ї, які також не знають межі, можуть не повірити історіям люті та словесних знущань. Багато осіб, які не займаються ВР, говорили нам, що навіть їх терапевти відмовляли їм вірити, коли описували неконтрольовану поведінку ВР.

Звичайно, є багато місця між високофункціональними (іноді їх називають «прикордонними» прикордонними) та низькофункціональними АТ. Стресові життєві події, швидше за все, можуть спричинити дисфункціональні механізми подолання.

Діючи, вступаючи

Більшість прикордонних форм поведінки пов’язані з одним: намаганням впоратися з внутрішніми муками. Однак люди з BPD можуть робити це по-різному. З нашого досвіду, поведінка людей з BPD, як правило, поділяється на дві загальні категорії: "виграти" і "вступити". Це не офіційні, емпірично досліджені категорії. Швидше, вони є зручним реальним способом розгляду відмінностей.

Розігрування поведінка - це спроби полегшити біль, накинувши його на когось іншого, наприклад, лютуючи, звинувачуючи, критикуючи, висуваючи звинувачення, стаючи фізично жорстоким та вживаючи словесні зловживання. Діюча поведінка викликає прямі муки друзів, членів сім'ї та партнерів. Наприклад, одна прикордонна жінка Кіша дуже розсердилася, коли відчула, що її чоловік ігнорує її на офісному різдвяному святі. Тож вона підійшла до нього, кинула йому напій в обличчя і вилізла.

Діючий поведінка здебільшого шкодить людині, яка страждає від БЛР, хоча це стосується і випадків, що не відрізняються від АТ. Хтось із БПР, який здебільшого діє, може почуватися надзвичайно винним за уявні провини. Вони можуть калічити себе, намагатися стримати свій гнів і звинувачувати себе в проблемах, не в їх вині. Можливий і самогубство.

Деякі ВР, здається, в основному діють. Деякі в основному діють. А деякі і діють, і виконують. Візьмемо, наприклад, Кіешу; після того, як вона зніяковіла свого чоловіка на різдвяному святі, вона почувалась дуже винною. Вона пішла додому з вечірки, на відстань у кілька миль. Прибувши додому, вона схопила з дерева кілька прикрас і подрібнила їх руками, викликавши сильну кровотечу.