6 Ліки, які можуть завдати шкоди ниркам

Незалежно від того, який вид ліків ви приймаєте, будь то безрецептурний (без рецепта) або рецепт, йому судилося здійснити подорож нирками. Неправильний прийом препарату або в надмірних кількостях може пошкодити ці життєво важливі, бобоподібні органи та призвести до серйозних ускладнень. У найгіршому варіанті це може вимагати трансплантації нирки.

"Порівняно з 30 роками тому, сьогодні пацієнти частіше страждають на цукровий діабет та серцево-судинні захворювання, приймають кілька препаратів і піддаються більшій кількості діагностичних та терапевтичних процедур, які можуть завдати шкоди функції нирок", за словами Сінтії А. Нотон, PharmD, старший доцент та доцент кафедри фармацевтичної практики в Університеті штату Північна Дакота. Всі ці фактори пов'язані з підвищеним ризиком ураження нирок.

За оцінками, 20% випадків гострої ниркової недостатності спричинені лікарськими препаратами. Технічним терміном для цього сценарію є "нефротоксичність", яка стає все більш поширеною у міру зростання старіння населення разом із частотою різних захворювань.

Нирки позбавляються від відходів та зайвої рідини в організмі, фільтруючи кров для утворення сечі. Вони також підтримують збалансований рівень електролітів і виробляють гормони, які впливають на кров'яний тиск, міцність кісток і вироблення еритроцитів. Коли щось заважає ниркам, вони не можуть виконувати свою роботу, тому ці функції можуть загальмуватися або взагалі зупинитися.

Порушення функції нирок може коштувати дорого

"Хоча ниркова недостатність часто є оборотною, якщо припинити вживання наркотичного засобу, стан може коштувати дорого і вимагати багаторазових втручань, включаючи госпіталізацію", - пояснив доктор Нотон. Щоб допомогти вам уникнути цього, ми дізналися про ліки, які зазвичай спричиняють пошкодження нирок, від Ребеки Крупський, PharmD, RPh, аптеки в клініці Клівленда та клінічного викладача аптечної практики в Медичному університеті Північно-Східного Огайо.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

НПЗЗ за рецептом, такі як кетопрофен, та позабіржові версії, такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен), звужують кровоносні судини, що ведуть до нирок. Зниження кровотоку може спричинити відмирання тканин у нирках.

Антибіотики

Різні класи антибіотиків можуть по-різному нашкодити ниркам. Аміноглікозиди, такі як тобраміцин, можуть спричинити токсичність у "ниркових канальцевих клітинах", які є більш чутливими до токсичної дії ліків, оскільки їх роль у фільтрації нирок піддає їх високому рівню токсинів. Сульфаніламіди, група протимікробних препаратів, можуть утворювати кристали, які не розчиняються в сечі, таким чином блокуючи потік сечі, а ванкоміцин може спричинити набряк та запалення нирок. Докладніше про антибіотики див. У розділі 5 речей, які потрібно знати про антибіотики.

Противірусні препарати

Противірусні засоби, такі як ацикловір, який застосовується при герпесі, вітрянці та оперізуючому лишаї, та Вальтрекс (валацикловір), що лікує герпес, можуть призвести до набряку та запалення нирок, а також можуть виробляти ті докучливі кристали, які не розчиняться. Ліки можуть викликати запалення в декількох частинах нирок, часто в результаті імунної реакції або алергічної реакції.

Ліки проти відторгнення після трансплантації

Препарати проти викиду, включаючи циклоспорин та такролімус, можуть звужувати кровоносні судини біля нирок, що призводить до зменшення кровотоку та функції нирок.

Ліки від ВІЛ

Viread (тенофовір) і Reyataz (атазанавір) також можуть викликати токсичність у клітинах канальців нирок, які є особливо вразливими через велику кількість токсинів, з якими вони контактують.

Діуретики

Таблетки для води, такі як гідрохлоротіазид та фуросемід, що застосовуються при високому кров’яному тиску та набряках, можуть спричинити зневоднення, а також призвести до набряку та запалення нирок.

Хоча симптоми токсичності нирок можуть відрізнятися від людини до людини, ознаки можуть включати зменшення кількості сечі, набряки на ногах, ногах або щиколотках через затримку рідини, втома, нудота, сплутаність свідомості, задишка та тиск або біль у грудях.

Наступні поради можуть допомогти запобігти ризику пошкодження нирок.

Приймаючи безрецептурні препарати, уважно стежте за ярликами та приймайте ліки точно за призначенням.
По можливості уникайте прийому таких лікарських засобів, як НПЗЗ, протягом тривалого періоду часу. Будь-яке тривале вживання будь-яких ліків, навіть безрецептурних та лікарських трав, повинно здійснюватися під керівництвом лікаря.
Переконайтеся, що ви не приймаєте ліки частіше або в сильнішій силі, ніж це потрібно, оскільки це найчастіша причина токсичності.
Пийте достатню кількість рідини, щоб вивести токсини. Дегідратація є відомим фактором ризику ниркової недостатності, оскільки це може призвести до того, що ліки стають занадто концентрованими і залишаються в системі занадто довго.
Уникайте прийому НПЗЗ під час вагітності, хоча тиленол (ацетамінофен) - це нормально. Інфекції нирок частіше зустрічаються під час вагітності і можуть призвести до зниження ваги при народженні або передчасних пологів (https://patient.info/health/kidney-infection-pyelonephritis).
Уникайте вживання алкоголю під час прийому цих ліків, оскільки це може призвести до зневоднення, підвищення кров'яного тиску та захворювань печінки, що підвищує ризик дисфункції нирок.

Особливо важливо отримати ближче професійне керівництво, якщо у вас є медичні захворювання, включаючи високий кров'яний тиск, діабет і, звичайно, захворювання нирок. Якщо так, важливо також дотримуватися порад лікаря щодо контролю симптомів. Якщо ви приймаєте ліки, які можуть спричинити стрес для вашої нирки, ваш медичний працівник може отримати уявлення про рівень вашого функціонування нирок за допомогою аналізу крові, який виявляє вашу швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Це вважається найкращим доступним тестом для цієї мети, і він враховує індивідуальні фактори, такі як вік, стать та раса. Можна визначити, що дозування слід регулювати залежно від того, наскільки добре працюють нирки.

За даними одного дослідження, понад 30% запобігаючих нирці подій, пов’язаних з медикаментозними препаратами, були спричинені відсутністю належного моніторингу. І 37% таких подій були пов’язані з тим, що медичний працівник не вжив заходів, коли лабораторні результати або інші клінічні ознаки свідчать про те, що пацієнт ризикував.

Необхідність контролю функції нирок за допомогою деяких наркотиків

Експерти припускають, що після первинної оцінки функції нирок лікарі повинні розглянути можливість регулярного моніторингу "після початку або збільшення дози препаратів, пов'язаних з нефротоксичністю, особливо тих, що застосовуються хронічно у пацієнтів з різними факторами ризику" щодо порушеної функції нирок, зазначив д-р Нотон. . Якщо є якісь ознаки пошкодження нирок, постачальник повинен переглянути лікарські засоби, які ви приймаєте, щоб визначити, який із них викликає проблему.

"Якщо присутні кілька ліків і пацієнт має клінічну стабільність, лікарі повинні почати з припинення прийому препарату, який нещодавно був доданий до режиму прийому ліків пацієнта". Після того, як за цим подбали, подальша шкода для нирок може бути зведена до мінімуму, підтримуючи артеріальний тиск стабільним, підтримуючи зволоження та тимчасово уникаючи використання інших ліків, які можуть спричинити нефротоксичність.

Ці поради щодо безпеки можуть забезпечити вам необхідну допомогу, зберігаючи нирки в безпеці. Таким чином, вони можуть прагнути до таких важливих функцій, як підтримка речей (каламбур).
Спочатку опубліковано 11 травня 2017 року

Торі Родрігес

Торі Родрігес, MA, LPC, AHC, - журналіст з Атланти, ліцензований психотерапевт і тренер з питань аюрведичного здоров’я, творець фізкультурно-оздоровчої компанії Bettie Page Fitness і автор двох книг - The Little Book of Bettie: Taking a Page від Queen of Pinups and Bettie Page: The Lost Years. Вона отримала ступінь бакалавра психології в Університеті штату Джорджія та ступінь магістра психології консультування в Школі професійної психології штату Джорджія. Торі також керувала медичною практикою і сприяла розробці мультиспеціалізованої програми телемедицини в Грузії. Фото люб'язно надано Brooklyn Brat Images