Зв’язок між ожирінням та псоріатичним артритом Аннали ревматичних хвороб

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

  • Останній контент
  • Поточне питання
  • Архів
  • Автори
  • Підкасти
  • Про

Головне меню

  • Останній контент
  • Поточне питання
  • Архів
  • Автори
  • Підкасти
  • Про

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

  • Додому
  • Архів
  • Том 71, Випуск 8
  • Зв’язок між ожирінням та псоріатичним артритом
  • Стаття
    Текст
  • Стаття
    інформація
  • Цитування
    Інструменти
  • Поділіться
  • Відповіді
  • Стаття
    метрики
  • Сповіщення

Статистика від Altmetric.com

Псоріатичний артрит (PsA) класифікується як спондилоартропатія і характеризується синовітитом, ентезитом, дактилітом та спондилітом, як правило, внаслідок розвитку шкірного та нігтьового псоріазу. передчасне серцево-судинне захворювання), ніж у хворих на псоріаз (Псо) без артриту.2 Підвищення ожиріння та збільшення ваги були пов’язані з ризиком розвитку псоріазу в проспективному дослідженні 3, а оскільки у 10–30% хворих на Псо розвивається ПСА, це щоб визначити, чи є ожиріння виключно супутнім захворюванням при ПСА чи фактором ризику.

артритом

Дослідження «випадок-контроль» у пацієнтів з Псо показало, що індекс маси тіла (ІМТ), що повідомляється пацієнтом у віці 18 років, але не поточний ІМТ, був пов’язаний з розвитком PsA.4 Однак дослідження мало деякі важливі обмеження, включаючи визначення випадку PsA, труднощі у встановленні часового співвідношення між оцінюваними факторами та відсутність підтверджених даних про точність відкликання ІМТ пацієнтом у віці 18 років.

Цей номер журналу включає два великі проспективні дослідження, які припускають, що ожиріння є фактором ризику для PsA.6, 7. Когортне дослідження Лав та ін., Яке проводилось із використанням електронної бази даних медичних записів, що представляє загальну популяцію Великобританії та 15-річний часовий горизонт виявив, що рівень захворюваності на Пса збільшується в тандемі з ІМТ як у 75 395 людей, хворих на псоріаз, так і серед загальної популяції (майже 2 мільйони), незалежно від віку, статі, травми, куріння та споживання алкоголю. 6 Li et al проаналізували інформацію про ІМТ, зміну ваги та показники центрального ожиріння серед учасників американського дослідження охорони здоров'я медсестер II (89 049 жінок) із 14-річним часовим горизонтом. Вони виявили, що ІМТ монотонно асоціюється з підвищеним ризиком інциденту PsA. Більше того, була оцінена позитивна зв'язок між зміною ваги з 18 років і показниками центрального ожиріння та ризиком ПСА. Подібна асоціація була виявлена ​​у учасників, які розвивали псоріаз під час спостереження. Автори дійшли висновку, що ожиріння є незалежним фактором ризику для PsA.7

Тим не менше, подібні результати, отримані в цих двох дослідженнях, проведених у дуже різних популяціях, і дозозалежна залежність між ожирінням та розвитком PsA підтверджують висновок, що ожиріння є фактором ризику для PsA.

Яка фізіопатологічна основа зв'язку між ожирінням та PsA? Очевидно, що потрібно більше розуміння диференціальної генетики Pso та PsA та кращого визначення фенотипу PsA, пов’язаного з ожирінням. Чи існують відмінності в моделях ПСА, пов’язаних із ожирінням чи ні? Очікуючи подальших досліджень, які можуть пояснити цю проблему, можливо, буде своєчасним переглянути дані, що пов'язують ожиріння та запалення.

Ожиріння призводить до збільшення запальних цитокінів (IL-6, TNFα) та змін відповідних молекул, таких як лептин та адипонектин, що може сприяти розвитку численних порушень у схильних осіб. Однак у більшості випадків взаємозв'язок виявляється двонаправленим, оскільки супутні захворювання, як видається, збільшують і укріплюють прозапальний статус, пов'язаний з ожирінням.8 Отже, вважається, що "ожиріння псоріазу" є ключовим зв'язком до підвищеного ризику діабету, метаболічного синдрому та серцево-судинних захворювань, але прозапальні молекули, що утворюються в цих умовах, також збільшують сприйнятливість до псоріазу та тяжкість встановленого псоріазу.9

Існує можливий епідеміологічний зв’язок між PsA та травмою суглобів: нормальні ентези демонструють свідчення мікроскопічного пошкодження та пов’язаних із цим запальних змін. Тому існує припущення, що особи, яким загрожує ПСА, можуть мати аберантну реакцію на мікропошкодження тканин у різних місцях15.

Чи може системне запалення, пов’язане з ожирінням, локалізуватися в суглобах та/або ентезах через біомеханічні або тканиноспецифічні фактори, які вже були запропоновані як предиктори артриту у хворих на псоріаз? 16 Як зазначено, поки не ясно, Характер ПСА асоціюється з ожирінням. Однак той факт, що не було продемонстровано зв'язку між ожирінням та серопозитивним ревматоїдним артритом, може відображати більш аутозапальну природу PsA та значення тканинних факторів при цьому захворюванні17.

Окрім їх фізіопатологічних корелятів, висновки щодо ожиріння та PsA є клінічно значущими та викликатимуть інтерес до досліджень, спрямованих на розуміння імунних/запальних механізмів, що пов'язують ожиріння з PsA та поліпшення ведення пацієнтів з PsA. Тому клінічно корисно підтвердити, чи може запобігання або лікування ожиріння служити профілактичним та/або супутнім терапевтичним заходом для Pso та PsA. Розуміння та здійснення цих заходів може зменшити важку супутню патологію, пов’язану з псоріатичною хворобою