Зріст, вага - ІМТ? Лікарі закликали ставитися до індексу маси тіла як до життєво важливої ​​ознаки

Лікарі регулярно оцінюють дихання, частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск пацієнтів під час відвідування офісу. Незабаром вони можуть додавати до цього списку індекс маси тіла.

вага

Відстеження цього показника - показника ожиріння чи надмірної ваги - на медичних оглядах, наче це є життєво важливим показником, є одним із нових наборів стратегій, рекомендованих для боротьби із ожирінням, які, за прогнозами деяких експертів, вплинуть на 42 відсотки дорослих до 2030 року.

Хоча професійні медичні товариства роками стверджували, що лікарі повинні контролювати індекс маси тіла пацієнтів, більшість лікарів цього не роблять. Опитування сімейних лікарів 2006 року показало, що менше половини перевіряли ІМТ для дітей старше 2 років, хоча 71% знали, що такі перевірки рекомендували.

За даними опитування Національного комітету із забезпечення якості, організації, яка проводить оцінку планів охорони здоров'я, трохи більше 40 відсотків дорослих пацієнтів комерційних ОМО зафіксували виміри ІМТ у 2009 та 2010 роках. Цей показник падає до 12 відсотків для пацієнтів на комерційних РРО, що є більш поширеним типом плану.

Минулого тижня Інститут медицини закликав медичних працівників та страховиків стати більш суворими у своєму підході. У звіті група пропонує широкомасштабну кампанію проти ожиріння, в якій братимуть участь люди, сім’ї, школи, громади, робочі місця, харчова промисловість та засоби масової інформації.

Для лікарів моніторинг індексу маси тіла - відношення зросту до ваги - знаходиться вгорі списку пріоритетів, оскільки це найкращий спосіб виявити людей, які мають проблему ваги. (Дорослі зараховуються до ожиріння, якщо у них ІМТ 30 і вище.)

"Нам потрібно нормалізувати процес скринінгу на ожиріння та консультування щодо способу життя, щоб вони були звичними, і люди цього очікували", - сказала Сандра Хассінк, член комісії, яка готувала звіт інституту, і директор Ініціативи з ожиріння в Nemours, педіатрична служба охорони здоров'я система у чотирьох штатах.

Декілька систем охорони здоров'я прийняли регулярні перевірки ІМТ. Kaiser Permanente включає ІМТ як "життєво важливий знак" в електронній медичній документації майже 9 мільйонів членів, і він планує зробити те ж саме для фізичної активності, сказав Рей Бакстер, старший віце-президент з питань охорони здоров'я з питань соціальної політики та охорони здоров'я. (Kaiser Health News не пов’язана з Kaiser Permanente.)

То чому проблема? Багато лікарів не готові давати поради людям про те, як змінити свою поведінку, і невпевнені, що вони встигають це зробити, і тому скептично дивляться на скринінг, сказав Роберт Кушнер, клінічний директор Комплексного центру з ожиріння Північно-Західного університету.

  •  

Якщо лікарі мають надмірну вагу, вони рідше розпізнають проблему у своїх пацієнтів, показують дослідження. Більше того, лікарі не навчаються в медичному університеті для вирішення питань ваги. Вони також часто не впевнені, що лікування ожиріння працює, і багато хто вважає, що не існує хороших громадських програм, до яких вони можуть направити пацієнтів.

“Питання в тому, скільки програм існує для звернення лікарів первинної ланки в громаді? І відповіді не багато », - сказав Нед Калонж, лікар із Колорадо, який є безпосереднім минулим головою робочої групи з питань превентивних послуг США.

Іншою важливою проблемою є історична відсутність відшкодування витрат страховикам за скринінг та консультування на предмет ожиріння. Це змінилося минулого року для людей похилого віку, коли Medicare заявила, що охоплюватиме до шести місяців консультації щодо схуднення для людей, що страждають ожирінням, як частину пакету нових профілактичних послуг.

Тим часом, нові урядові рекомендації щодо профілактичних послуг вимагають, щоб усі страхові плани охоплювали скринінг та консультування на ожиріння безкоштовно для пацієнтів.

А страховики розширюють програми ожиріння серед дітей після рекомендації Робочої групи з профілактичних послуг у 2010 році, яка схвалила комплексні програми управління вагою для молоді 6 років і старше. Раніше цільова група підтримувала скринінг ІМТ, але не програми зниження ваги.

Для страхової галузі проблема полягає у забезпеченні програм, що базуються на фактичних даних та можуть бути запроваджені в широкому масштабі.

UnitedHealth Group просуває "Приєднуйся до мене" - річну програму модифікації поведінки, що пілотується разом з YMCA Великого Провидіння в Род-Айленді, в рамках якої молоді люди віком від 6 до 17 років у супроводі батьків дізнаються про здорове харчування та фізичні вправи в групі під керівництвом координатором.

WellPoint застосував інший підхід, вирішивши співпрацювати з лікарями та з Альянсом за здорове покоління, організацією, яка намагається переконати медичні плани запропонувати більш широке охоплення консультаціями та лікуванням ожиріння. Альянс просить плани учасників запропонувати чотири візити з лікарем первинної медичної допомоги дитини та чотири візити з дієтологом, якщо у підлітка виявиться надмірна вага або ожиріння. Наразі підписано кілька планів, включаючи WellPoint, Aetna, Humana та Highmark, і охоплено 2,4 мільйона дітей.

Страхові компанії та деякі самозастраховані роботодавці також вивчають використання фінансових стимулів - грошових виплат або зменшених премій або франшизи - щоб мотивувати членів контролювати свою вагу та приймати інші зміни у способі життя.

" Чи є охоплення [ожирінням]? "- це вчорашня розмова", - сказала Карен Ігнагні, президент американських планів медичного страхування, галузевої торгової групи. "Сьогоднішня розмова полягає в тому, як розробити висвітлення, щоб заохотити людей використовувати його та продовжувати використовувати".

Kaiser Health News - це редакційно незалежна програма Фонду сім'ї Генрі Дж. Кайзера, некомерційної, позапартійної дослідницької та комунікаційної організації в галузі охорони здоров'я, не пов'язаної з Kaiser Permanente.