Знання, ставлення та практика харчування серед міських дітей початкової школи міста Найробі, Кенія: дослідження KAP

Анотація

Передумови

Кенія переживає швидку урбанізацію, що призвело до зміни способу життя. Харчові звички в дитинстві змінюються, що може призвести до ожиріння у дітей та пов'язаних з цим ризиків для здоров'я. Дієтичні звички, засвоєні в ранньому віці, швидше за все, будуть перенесені у доросле життя. Відомо, що харчові знання та позитивне ставлення впливають на дієтичну практику. Недостатньо інформації про знання про харчування, ставлення та практику школярів у містах. Це дослідження встановило знання, ставлення та практику харчування серед міських школярів у Найробі.

ставлення

Методи

Проведено перехресне дослідження серед 202 дітей шкільного віку у віці 8–11 років, систематично відібрані з чотирьох випадково обраних шкіл. Для збору даних використовували структуровану анкету, інтерв’ю з ключовими інформаторами та дискусії у фокус-групах. Був визначений бал знань з питань харчування (правильна відповідь: 1, неправильна: 0). Загальний рівень знань становив загальну кількість правильних відповідей у ​​відсотках. Оцінки ≤40%, 41–69% та ≥70% були класифіковані як низькі, помірні та високі знання відповідно. Дієтичні норми визначались на основі частоти споживання їжі, звичних звичок та ставлення до того, що вони їли. Дані аналізували за допомогою SPSS. P-значення стор

Передумови

Погана дієтична практика є головним фактором розвитку хронічних незаразних захворювань [1, 2]. Кенія - країна на південь від Сахари, що зазнає швидкої урбанізації, що призвело до зміни способу життя та харчових звичок; так званий харчовий перехід [3, 4]. Більшість хронічних захворювань у зрілому віці походять від дієтичної практики, яка формується в основному в дитинстві [5–7]. З метою пропаганди здорових харчових звичок важливими є знання про харчування [8]. Однак одних лише знань про харчування може бути недостатньо для зміни дієтичних звичок, отже, крім того, існує необхідність формувати позитивне ставлення до здорового харчування в ранньому дитинстві [9-11]. З огляду на поточну зміну дієтичних звичок до західної дієти та збільшення кількості телевізійних рекламних оголошень про їжу, орієнтованих на дітей, існує ще більша потреба в наданні можливості дітям правильних знань та установок для правильного вибору їжі [12]. Діти шкільного віку проводять більше часу далеко від батьків, таким чином, вплив друзів та засобів масової інформації надалі впливає на формування та стабілізацію їх дієтичної практики [13, 14].

Методи

Дослідження прийняло проект поперечного перерізу, який проводили серед дітей віком 8–11 років із чотирьох випадково обраних денних державних початкових шкіл у підрайоні Касарані в місті Найробі. Місто було обрано цілеспрямовано завдяки швидкій урбанізації, переходу до дієтичних звичок та способу життя. Підрайон Касарані був обраний випадковим чином. Чотири початкові школи були обрані випадковим чином із 17-денних державних початкових шкіл у вибраному підрайоні. Для вибірки 202 дітей було використано пропорційну вибіркову вибірку. На шкільному рівні стратифікована випадкова вибірка використовувалась для відбору дітей з кожної вікової групи 8 років, 9 років, 10 років та 11 років. Передбачалося співвідношення хлопчиків до дівчат як 1: 1.

Рівень знань з питань харчування визначали, використовуючи 10 запитань із множинним вибором щодо їжі, харчування та здорового харчування. На кожне запитання правильна відповідь була закодована як 1, а неправильна відповідь - 0. Загальний бал для кожної дитини обчислювався з усіх правильних відповідей з максимум 10. Це потім перетворювалося у відсотках. Ті, хто набрав менше 40%, були класифіковані як такі, що мають низькі знання щодо харчування, 41-69% - помірні та> 70% - високі знання щодо харчування, що було визначено перед дослідженням.

Для оцінки дієтичної практики використовували опитувальник частоти їжі (FFQ) з продуктами, розподіленими на 9 категорій на основі групування продуктів. Для дітей був наданий перелік загальнодоступних безалкогольних напоїв та фаст-фудів, щоб вказати частоту споживання за останні сім днів до дослідження [20]. Була обчислена загальна частота споживання всіх підсолоджених напоїв, фаст-фудів та фруктів. Вживання підсолоджених напоїв, фруктів та фаст-фудів більше чотирьох разів на тиждень вважалося надмірним споживанням, тоді як споживання фруктів менше чотирьох разів на тиждень вважалося недостатнім споживанням, як передбачається Технічною допомогою з питань харчування та харчування [21]. Крім того, такі харчові звички, як їжа перед телевізором (телевізором), їжа з іншими членами сім’ї, снідання та спільне використання їжі в школі з іншими дітьми та наявність продавців їжі в школі використовувались для оцінки впливу домашнього та шкільного середовища. до дієтичних практик дітей. Щоб оцінити ставлення до належних дієтичних практик, досліджуваних дітей запитували, чи не стурбовані вони тим, що вони їли.

Дані аналізували за допомогою SPSS версії 20 [22, 23]. Кореляція моменту продукту Пірсона та тести на хі-квадрат використовувались для встановлення взаємозв’язків та асоціацій між практикою харчування, знаннями та ставленням. Результати вважалися значущими на P

Результати

Демографічні характеристики учнів, що навчаються

Віковий розподіл досліджуваної популяції становив від 8 до 11 років, а більшість (40,6%) становила 11 років. Середній вік становив 10,07 ± 0,9 SD. Більшість досліджуваних учнів були дівчатами (54,0%), а хлопчиками - 46,0%. Суттєвої різниці не було (P > 0,05) між статями. Середній розмір домогосподарства становив 4,9 ± 1,4 SD з максимум дев’ятьма членами та мінімум двома членами домогосподарства. Більшість (28,2%) домогосподарств мали п’ять членів домогосподарства. У більшості (79,7%) домогосподарств батьками були голови домогосподарств, лише кілька (20,3%) очолювали жінки (Таблиця 1).

Харчові знання учнів, які навчаються

Результати цього дослідження показали, що близько половини (49,5%) мали помірні знання, близько 32,7% мали низькі знання, а 17,8% мали високі знання (Таблиця 2).

Ставлення до здорового харчування

Учнів запитували про їхні почуття щодо того, що вони їли. Лише 35,1% з них повідомили, що стурбовані з'їденою їжею, тоді як 64,9% з них повідомили, що їм все одно, що вони їдять, оскільки вони ще молоді. Шкала рейтингових показників встановила, що більше половини дівчат (59,6%) мали уявлення, що вони худорляві, незважаючи на те, що деякі з них були великими за спостереженнями. Подібна частка (52,3%) вважала, що вони хочуть залишатися в такій формі тіла, тому не відчували потреби перевіряти свій раціон відповідно до їх розміру та форми. З FGD хлопчики мали уявлення, що худість не є хорошою, оскільки інші хлопці знущаються над ними, і це змушує їх їсти багато їжі, щоб бути енергійними на випадок, якщо інші хлопці хочуть боротися з ними.

Дієтичні практики

Частота вживання різної їжі серед дітей

З 7-денної анкети щодо частоти їжі 28% дітей споживали підсолоджені напої 4–7 разів на тиждень, тоді як 49,0% споживали підсолоджені напої 1–3 рази на тиждень. Фаст-фуди споживали 40,6% досліджуваних дітей 4–7 разів і 32,7% 2–3 рази на тиждень. Деякі безалкогольні підсолоджені напої, які вживали діти, що вивчали, були газованими солодкими напоями (газованими напоями) та штучними соками, такими як Афія, Гаситель, Хвилинна покоївка (торгові марки). Фаст-фудами, які вживали діти, були копченості, сосиски, чіпси (картопля фрі), жирні пончики (мандазі) солодощі, тістечка, шоколад та попкорн.

Перекусні звички досліджуваних дітей

Щоб встановити, чи змогли діти, які навчаються, зробити зважений вибір корисних закусок, їх запитали, що вони зазвичай їдять, коли їм хочеться перекусити. Висновки представлені в таблиці 5.

Найбільш переважними закусками були картопляні чіпси (78,2%) та шоколад (69,3%). Іншими загальноприйнятими дитячими закусками були тістечка, бутерброди, солодощі, копченості (копчена ковбаса), ковбаси та попкорн (табл. 5). Такі фрукти, як яблуко або горіхи, вказували лише кілька разів. Це свідчить про те, що діти не надто займалися здоровими перекусами. З ФГД діти повідомляли, що вони споживали згадані продукти харчування переважно через солодкий смак. Крім того, діти повідомили, що, перебуваючи далеко від дому, вони, як правило, купують закуски, яких зазвичай не було вдома. Наявність дешевих фаст-фудів та солодких напоїв в оточенні школи заохочувало їхнє споживання серед учнів. Інші практики, пов’язані з прийомом їжі, перебуваючи в школі, - нести упакований обід до школи, який часто ділився між учнями, і нести гроші до школи за придбання обіду чи закусок (Таблиця 6).

За результатами 68,3% дітей щодня несли коробку для обіду до школи. У дослідженні відзначається, що більшість тих, хто носив обід до школи (77,3%), зазвичай ділилися з іншими дітьми. Це показує, що на те, що їли діти, також сильно вплинуло те, що інші діти несуть до школи. Майже всі досліджені діти (95,5%) несли гроші до школи, щоб придбати закуски до середини ранку або обід для тих, хто не носив коробку для обіду до школи. Усі школи мали програму годування, яку фінансували батьки, участь якої не була обов'язковою, як повідомляли ключові інформатори, тому більшість дітей воліли носити коробку для обіду в школу та/або гроші, щоб купити їжу. Серед ключових інформаторів поруч із школами було багато продавців продуктів харчування. Школи не проводили продовольчої політики, яка б регулювала продукти харчування, що продаються в сусідніх магазинах. Основні інформатори повідомили, що діти мали легкий доступ до різноманітних закусок із магазинів. Більше того, у школах не було магазинів у приміщенні школи, і тому діти покладались на те, що було в сусідніх магазинах. Крім того, продукти також були легко доступні та в різних розмірах упаковки, які могли б дозволити собі діти.

Харчування вдома

Також було оцінено стан харчування вдома. Більшість дітей (82,1%) їли вдома перед телевізором, або щодня, або принаймні 2–3 рази на тиждень (табл. 7). Більше того, близько 32,2% досліджуваних дітей їли їжу за відсутності батьків, або завжди, або іноді (принаймні 2–3 рази на тиждень). Це свідчить про те, що більшість дітей їли їжу без нагляду. У цьому дослідженні сніданок споживали більшість дітей (92,1%), хоча в цій роботі не повідомляється про якість сніданку.

Взаємозв'язок між знаннями, ставленням та практиками харчування

Знання з питань харчування не мали суттєвих стосунків (P > 0,05) з дієтичною практикою (таблиця 8). Встановлено, що ставлення має значні стосунки (стор 2 = 4,5215 df = 1 стор = 0,002). Дітей, які їли разом з батьками, виявляло стурбованість тим, що вони їли, ніж тими, хто їв один (X 2 = 2,5462 df = 1 Таблиця 8 Взаємозв'язок між знаннями, ставленням, домашнім середовищем та дієтичною практикою

Обговорення

Метою цього дослідження було встановити знання щодо харчування та ставлення дітей, які відвідують школу, до дієтичної практики. Загалом, діти в цьому дослідженні мали знання про помірне харчування. на відміну від попередніх досліджень, які повідомляли про низькі знання харчування серед школярів [6, 13, 24]. Цей поточний висновок можна пояснити тим, що в даний час уроки здоров’я пропонувались у школі. Однак школярі вважали, що їм не потрібно турбуватися про те, що вони їли, оскільки вони були ще маленькими.

Дієтологічні знання не мали суттєвого зв’язку з дієтичними практиками у цьому дослідженні. Це означає, що, незважаючи на те, що досліджені діти мали певний рівень знань про вплив нездорової дієти на їхнє здоров'я, вони все ще продовжували вживати нездорову дієту. Цей висновок подібний до результатів іншого дослідження, яке виявило погану дієтичну практику навіть серед дітей, які добре знають харчування [5]. Інші дослідження показали, що харчові знання є фактором, який впливає на рішення, які люди приймають щодо їжі [20, 24, 25]. Відсутність знань у галузі харчування вважається причиною поганих харчових звичок [26]. Однак одних лише знань може бути недостатньо для належної дієтичної практики. Позитивне ставлення та зміна поведінки щодо здорового харчування в ранньому дитинстві надзвичайно сприяє прийняттю здорових харчових звичок [8]. Дослідження також підтверджують, що пов'язувати знання та практику у навчанні з питань харчування є викликом і потребує зміни поведінки та ставлення [27].

Висновки про те, що дієтичні практики серед дітей характеризуються надмірним споживанням фаст-фудів та підсолоджених напоїв, ознакою нездорового вибору їжі та основною причиною споживання цих продуктів - солодким смаком та полегшенням доступності, узгоджуються з іншими дослідженнями, які показали, що молоді діти з країн, що розвиваються, все частіше роблять нездоровий вибір їжі, особливо через брак знань та негативне ставлення [15, 28]. Раніше надмірне споживання підсолоджених напоїв/напоїв спостерігалося серед американського населення [29]. Однак сучасні дослідження вказують на збільшення споживання фаст-фудів серед дітей у країнах, що розвиваються, із збільшенням споживання підсолоджуваних цукром напоїв, сприяють збільшенню загальної кількості споживаних калорій та безпосередньо епідемії ожиріння [29–31]. Внесок загального споживання енергії з фаст-фудів та підсолоджених напоїв щодо ожиріння підтверджується іншими дослідженнями [10, 32, 33]. Існують підтверджуючі докази того, що надмірне споживання цукру та жиру з безалкогольних напоїв та шкідливої ​​їжі збільшує споживання енергії, що, ймовірно, збільшить ризик зайвої ваги та ожиріння [16].

Висновки про те, що більшість дітей у цьому дослідженні їли вдома без нагляду батьків, узгоджуються з іншими дослідженнями, які показали, що частка дітей шкільного віку, які проводять більше часу за межами батьків, зростає, отже батьки втрачають можливість впливати на повноцінне харчування знання та практики [8, 36]. Інше дослідження показало, що близько 60% дітей 8–12-річного віку вибирали власну їжу, проте дослідження пов’язували харчування дітей удвох із поганою дієтичною практикою через відсутність батьківських рекомендацій [25]. Сімейне середовище може впливати на ефективні дієтичні практики та покращувати їх, оскільки діти, швидше за все, імітують практики своїх батьків [37]. Недавнє дослідження, проведене з ірландськими дітьми, показало, що батьки в основному впливали на дієту своїх дітей, і що частота спільних страв позитивно впливає на знання дітей про їжу [38].

Більшість дітей у цьому дослідженні їли під час перегляду телевізора, а ті, хто мав доступ до телевізора, мали більше споживання фаст-фудів та підсолоджених напоїв. Хоча телевізор є напрямком для реклами та просування їжі [39, 40], більшість продуктів, що транслюються по телебаченню, є сміттєвими та високо обробленими з високим вмістом цукру, жиру та солі. Ці телевізійні реклами в значній мірі впливають на дієтичні звички дітей [40, 41]. Дослідження хронічних неінфекційних захворювань у Бразилії зазначило, що значна кількість продуктів харчування, які просили діти, рекламувались по телевізору протягом 6 попередніх місяців [1]. Крім того, в іншому дослідженні повідомляється, що вплив реклами телевізійних продуктів призводить до негативних змін у дієтичній поведінці, особливо серед дітей шкільного віку [36]. У цьому поточному дослідженні для підтримки цієї дискусії були використані як кількісні, так і якісні методи. Однак результати цього дослідження обмежуються лише державними школами з міськими днями.

Висновок

Діти мали знання про помірне харчування. Знання не мали ніякого зв’язку з практиками. Однак ставлення суттєво вплинуло на дієтичну практику. Діти не втілювали знання з питань харчування на практиці. Основними факторами, що впливали на дієтичну практику, були головним чином смак їжі (солодкий смак) та відчуття, що їм не потрібно турбуватися про те, що вони їли, оскільки вони були ще дітьми. Це дослідження робить висновок, що існував розрив між знаннями про харчування, дієтичною поведінкою та ставленням. Діти мали гроші і самостійно вирішували, що купувати, перебуваючи поза домом. Вдома діти в основному їли їжу поодинці, без нагляду. Наявність нездорових закусок сприяло їх високому споживанню.

Рекомендація

Оскільки діти у цьому віці приймають більш незалежне рішення щодо вибору їжі, це дослідження рекомендує підвищити обізнаність про вплив неправильної дієтичної практики на надмірну вагу та ожиріння та пов'язані з цим ризики для здоров'я. Це має бути спрямоване на покращення знань щодо харчування, позитивного ставлення та відповідної дієтичної практики. Батькам рекомендується контролювати процес харчування своїх дітей та витрачання кишенькових грошей. Це дослідження рекомендує наявність магазинів в школах та відповідні правила, якщо школярі повинні приносити гроші на обід до школи.