Ожиріння є основною проблемою охорони здоров’я, для якої існує небагато затверджених медичних методів лікування. Значний інтерес існує в результатах нових досліджень наркотиків, розумінні механізмів ожиріння та пошуку нових потенційних терапевтичних цілей. Баріатрична хірургія є популярною терапією ожиріння, і існує декілька процедур, включаючи шунтування шлунка, перев’язування шлунка та шлункову шлунку. Досліджені також додаткові підходи, такі як трансплантація жирової тканини та терапія стовбуровими клітинами. Ця збірка статей з Nature Reviews Endocrinology та Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology містить вичерпний огляд безлічі сучасних та майбутніх підходів до лікування ожиріння.

ОГЛЯДИ

Оцінка та управління ожирінням у дитячому та юнацькому віці

Луїза А. Баур, Бріоні Хейзелтон і Ванесса А. Шрусбері

Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 8, 635-645 (2011)

Збільшується поширеність ожиріння серед дітей та підлітків. Хоча ожиріння можна запобігти, ефективне лікування у тих людей, які вже постраждали, має вирішальне значення, оскільки стан пов'язане з серйозними довгостроковими ускладненнями. Баур та його колеги звертаються до оцінки та управління ожирінням у дітей та підлітків, описуючи ключові особливості діагностики, лікування та ведення цих пацієнтів.

Орієнтація на мікробіоти кишечника при ожирінні: ефекти пребіотиків та пробіотиків

Наталі М. Дельценне, Одрі М. Нейрінк, Фредрік Бекхед та Патріс Д. Кані

Nature Reviews Endocrinology 7, 639-646 (2011)

Мікроби в кишечнику діють як фактор навколишнього середовища, який впливає на фізіологію та метаболізм людини, особливо в контексті ожиріння та пов’язаних з цим метаболічних порушень. Цей огляд підкреслює, як мікроби кишечника змінюють експресію генів, що беруть участь у розвитку ожиріння та запалення, та зосереджує увагу на потенційній ролі конкретних поживних речовин, спрямованих на мікробіоти кишечника.

GLP-1 та енергетичний баланс: інтегрована модель короткострокового та довгострокового контролю

Джейсон Г. Баррера, Дарлін А. Сандовал, Девід А. Д'Алессіо і Ренді Дж. Сілі

Nature Reviews Endocrinology 7, 507-516 (2011)

Автори цього огляду інтегрують внески як центрального, так і периферичного глюкагоноподібного пептиду 1 (GLP-1), який виділяється з кишечника у відповідь на поглинання поживних речовин, у модель короткострокового та довгострокового контролю енергетичного балансу . Ця модель обговорюється щодо сучасних методів лікування на основі GLP-1 та постійних досліджень, які можуть допомогти максимізувати ефективність лікування ожиріння на основі GLP-1.

Хірургічні підходи до лікування ожиріння

Джон Б. Діксон, Нора Е. Стразніцький, Елізабет А. Ламберт, Маркус П. Шлайх і Гевін В. Ламберт

Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 8, 429-437 (2011)

Баріатрична хірургія стає важливим та широко доступним засобом лікування для людей із важким та складним ожирінням, що не реагує належним чином на інші терапії. Гастроентерологи повинні знати про ризики та переваги нинішніх та нових процедур, оскільки вони, ймовірно, будуть все частіше залучатися до комплексної допомоги пацієнтам. Цей огляд узагальнює докази безпеки, ефективності та економічної ефективності баріатричної хірургії, а також обговорює механізми дії та майбутні напрямки операції.

Терапевтичні стратегії метаболізму на основі RNAi

Michael P. Czech, Myriam Aouadi & Gregory J. Tesz

Nature Reviews Endocrinology 7, 473-484 (2011)

РНК-інтерференція (RNAi) - це надійний механізм глушіння генів, який розщеплює мРНК, комплементарний антисмисловим ланцюгам дволанцюжкових, коротко інтерферуючих РНК. Цей огляд описує сучасний стан досліджень та клінічних випробувань терапії на основі RNAi та розглядає нові потенційні цілі для лікування метаболічних захворювань.

Потенційний вплив циркадних годинників на жирову тканину та метаболізм

Джеффрі М. Гімбл, Грегорі М. Саттон, Брюс А. Баннелл, Андрій А. Птіцин та З. Елізабет Флойд

Nature Reviews Endocrinology 7, 98-107 (2011)

Циркадні ритми вносять вирішальний внесок у ендокринні функції, які залучають жирову тканину на системному рівні, рівні органів та стовбурових клітин. У цьому огляді розглядаються дані, що пов’язують циркадну біологію з жировою тканиною та пов’язаними з нею метаболічними органами, такими як печінка та підшлункова залоза. Ці висновки можуть вплинути на клінічну практику в найближчі роки.

Метаболічні дії глюкагону переглянуто

Кірк М. Габеггер, Крісті М. Хеппнер, Норі Гірі, Тімоті Дж. Бартнесс, Річард ДіМарчі та Маттіас Х. Чеп

Nature Reviews Endocrinology 6, 689-697 (2010)

Діабетогенна дія глюкагону давно затьмарило потенціал цього гормону підшлункової залози як ендогенного фактора ситості та проти ожиріння. Цей огляд обговорює роль глюкагону як сприятливого ендокринного фактора в ліпідному та енергетичному обміні та його потенціал як терапевтичного агента на основі досліджень, що поєднують агонізм рецептора глюкагону та рецептора глюкагоноподібного пептиду 1.

Вирішення проблем ожиріння серед дітей за рахунок збільшення фізичних навантажень

Ендрю П. Хіллз, Ентоні Д. Окелі та Луїза А. Баур

Nature Reviews Endocrinology 6, 543-549 (2010)

Ожиріння страждає від зростаючої частки дітей у всьому світі. Для протидії епідемії ожиріння терміново необхідний багатофакторний підхід до заохочення молодих людей до фізичної активності. Цей огляд описує контекст взаємозв’язку ожиріння та фізичної неактивності у дітей та пропонує поради щодо подальшого розвитку.

Хворобливе ожиріння при дитячому цукровому діабеті: хірургічні варіанти та результати

Мері Л. Брандт, Керролл М. Хармон, Майкл А. Гельмрат, Томас Х. Інге, Сіріпум В. Маккей та Марк П. Міхальський

Nature Reviews Endocrinology 6, 637-645 (2010)

З ростом епідемії ожиріння кількість баріатричних операцій у пацієнтів підліткового віку протягом останніх років постійно зростала. Цей огляд розглядає показання до та проти баріатричної хірургії у підлітків, а також наявні в даний час дані про клінічні результати та узагальнює заходи щодо забезпечення належної післяопераційної допомоги у цій популяції пацієнтів.

Кишечник контролює мозок: гормони кишечника та ожиріння

Бенджамін К. Т. Філд, Овайс Б. Чаудрі та Стівен Р. Блум

Nature Reviews Endocrinology 6, 444-453 (2010)

Шлунково-кишковий тракт є важливим джерелом ендокринних сигналів. Кишкові гормони, такі як глюкагоноподібний пептид 1, пептид YY та амілоїдний поліпептид островів, діють комплексно, модулюючи апетит та витрати енергії. Цей огляд стосується фізіологічної ролі гормонів кишечника та обговорює їх потенціал як цілі для розробки нових методів лікування ожиріння на основі фармакологічної імітації гормонального середовища після баріатричної хірургії.

Коричнева жирова тканина - нова роль у людини?

Martin E. Lidell & Sven Enerbäck

Nature Reviews Endocrinology 6, 319-325 (2010)

Кілька незалежних досліджень показали наявність функціональної коричневої жирової тканини у дорослих людей. Його вроджена здатність витрачати енергію на виробництво тепла є особливістю, яку можна використовувати для розробки нових схем лікування ожиріння та цукрового діабету 2 типу. Цей огляд викладає сучасні знання щодо регуляції транскрипції та розвитку коричневої жирової тканини та розглядає можливі цілі, які можуть бути корисними для розширення та/або активації коричневої жирової тканини фармакологічними засобами.

Лікування медичних та хірургічних розладів після поділу шлункового шунтування на Roux-en-Y

Бікрам Баль, Тімоті Р. Кох, Фредерік С. Фінеллі та Майкл Г. Сарр

Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 7, 320-334 (2010)

Цей огляд містить огляд симптомів, ускладнень, дефіциту харчування та медичних розладів, пов’язаних із шлунковим шунтуванням Roux-en-Y - найчастіше виконуваною баріатричною процедурою в США та Канаді. Хоча деякі симптоми є очікуваними та передбачуваними, деякі ускладнення можуть вимагати активного медичного або хірургічного втручання. Лікарі повинні вміти прогнозувати та управляти більшістю післяопераційних медичних та харчових розладів, а також повинні бути готовими оцінити пацієнтів щодо можливого направлення на хірургічне втручання або перегляд.

Фармакологічне управління вираженням апетиту при ожирінні

Джейсон К. Г. Хелфорд, Емма Дж. Бойленд, Джон Е. Бланделл, Тім К. Кіркем і Джоан А. Гарролд

Nature Reviews Endocrinology 6, 255-269 (2010)

Препарати проти ожиріння вибирають за здатністю придушувати споживання їжі або вагу тіла, мало враховуючи психологічні фактори, що впливають на споживання та збільшення ваги. Цей огляд стверджує, що селективне фармакологічне націлювання на конкретні емоційні та мотиваційні процеси, що регулюють апетит та харчування, може покращити результати зменшення ваги та покращити самоконтроль над споживанням.

Трансплантація жирової тканини та стовбурових клітин: роль у метаболізмі та захворюваннях

Тіен Т. Тран і К. Рональд Кан

Nature Reviews Endocrinology 6, 195-213 (2010)

Трансплантація жирової тканини все частіше досліджується як стратегія лікування метаболічних захворювань - для сприяння корисним метаболічним ефектам підшкірної білої жирової тканини та коричневої жирової тканини, а також ефектів стовбурових клітин, отриманих з жирової тканини. Цей огляд узагальнює поточні наявні дані про біологію різних депо жирової тканини та осмислює майбутнє трансплантації жирової тканини та поточні дослідження.

Медіатори запальних ліпідів у функції адипоцитів та ожирінні

Абішек Айер, Девід П. Ферлі, Йоганнес Б. Прінс, Брюс Д. Гамак і Ліндсей Браун

Nature Reviews Endocrinology 6, 71-82 (2010)

Адипоцити накопичують енергію та регулюють себе залежно від середовища. Клінічні дослідження показують, що надмірне споживання макроелементів може спричинити навантаження ліпідів у клітинах та сприяти проявам запального стресу, що в кінцевому підсумку призводить до порушення метаболізму. Цей огляд обговорює, як медіатори ліпідів можуть впливати на важливі імунні рецептори, щоб викликати запалення тканин низького ступеня, що призводить до дисфункції адипоцитів та метаболізму при ожирінні.