Жорстке кохання та зцілення для тих, хто пережив рак мигдалин

Роберт Рассел (праворуч) та його батько Арчі (ліворуч) на закінченні середньої школи його дочки. Батько Роберта зупинявся в готелі під час його щоденної хіміотерапії та променевої терапії та повернувся, щоб проживати разом із ним у догляді протягом місяця гіпербаричного лікування киснем. У грудні 2017 року Роберт Рассел приніс пончики медсестрам у всіх трьох відділеннях дев’ятого поверху Медичного центру Дюка - чим він регулярно займався останні три роки. Він започаткував традицію, бо каже, що це найменше, що він може зробити для тих, хто бачив його через "найстрашніші" пару тижнів його життя.

У липні 2014 року, у віці 52 років, Расселу був поставлений діагноз хірургічного онколога Дюка, доктора медицини Рамона Ескламадо, з плоскоклітинним раком ротоглотки, асоційованим із вірусом папіломи людини (ВПЛ).

Ротоглотка - це середня частина горла, яка включає м’яке піднебіння, основу язика, мигдалини та бічну та задню стінки горла.

Першими симптомами раку ротоглотки, як правило, є шишка в шиї, біль у горлі та/або біль у вусі, хоча рак ротоглотки також може протікати безсимптомно. Лікарі кажуть, що самосвідомість та регулярне відвідування стоматолога, який проводить ретельний усний іспит, є ключовими для раннього виявлення.

У Рассела боліло горло і до того, як йому поставили діагноз, він кашляв кров’ю шість-сім місяців. Коли його симптоми не зникли, після відвідувань двох різних лікарів первинної ланки, він попросив дружину поглянути йому в горло.

"Я думаю, що вона втратила свідомість", - розповів він. «Моя мигдалина звисала всередину, а горло було в поганому стані. Вже наступного дня я пішов до свого лор-лікаря, і він сказав, що вважає, що це рак, але не поганий рак, і направив мене до Дюка ”.

Жорстке кохання

Ескаламадо, онколог з променевої терапії Девід Брізель, доктор медичних наук, та медичний онколог Френк Данфі, доктор медичних наук (зараз на пенсії) ініціювали інтенсивний 7-тижневий план лікування, що включав променеву терапію та одночасну хіміотерапію.

Однак частково через цей амбулаторний режим - Рассел, дедалі слабший, почав боротися з нудотою та втратою смаку . Він потрапив у лікарню, щоб допомогти впоратися із симптомами, і продовжував лікування в цей період.

"Це було до того моменту, коли мене кілька разів запитували, чи хочу я поговорити з проповідником, і я нарешті сказав" так ", - сказав Рассел, батько трьох дітей. “Це було страшно. Я вірю в Бога, але я не був впевнений, що Бог думає про мене ".

Пацієнт (не Роберт Рассел) у клініках Дюка лікується в гіпербаричній камері, як це робив Рассел. Кевін Крафт, керівник медичної сестри там, сказав, що близько 75 відсотків пацієнтів, які перебувають у відділенні в клініках Дюка, - це хворі на рак, які отримували опромінення для лікування раку, але які згодом зазнали негативних побічних ефектів від їх променевого лікування. (фото Шона Рокко) Він закінчив терапію, повернувся додому у вересні 2014 року і був призначений на регулярне спостереження. Того грудня він повернувся працювати на свої дві роботи - продавав ролети Hondas та Atlantic Breeze, - але щось не так. Горло та язик були настільки сирі, що горіли, він все ще не відчував смаку і їсти не хотів.

“Перший раз, коли я повернувся до лікаря Бризеля для подальшого спостереження, він сказав:“ Роберте, твій рак зник, але якщо ти не їси, ти помреш і все, що ти пройшов через це буде марно ", - згадував Рассел.

“Глибоководне” зцілення

Рассел, який називає себе "твердовитим", сказав, що послання "жорсткої любові" Брізел пройшло. Він знову почав їсти, але не зміг набрати вагу, тому Бризель порадила зонд для годування. Бризель також рекомендував Расселу спробувати гіпербаричний кисень - унікальну терапію, яка використовує кисень під тиском для посилення загоєння опромінених тканин у глотці, які погано загоюються.

"Якщо це не спрацювало, можливо, мені знадобилася хірургічна операція", - сказав Рассел, який в кінцевому підсумку робив "занурення" в Гіпербаричній палаті Герцога під тиском, еквівалентним значенню, що перевищувала морську воду під 33 футами, двічі - день протягом 35 днів. "Слава Богу, це спрацювало".

Приблизно через тиждень після повернення додому біль здебільшого зник, і він повернув відчуття смаку та апетиту.

Зростаючі випадки

Девід Бризель, доктор медичних наук, співдиректор Програми раку голови та шиї Інституту герцога Дюка Хоча асоційований з ВПЛ рак ротоглотки, який Рассел пережив, залишається відносно рідкісним раком у Сполучених Штатах, зараз це найпоширеніший тип раку голови та шиї і кількість випадків зростає, деякі кажуть, до масштабів епідемії.

80% випадків раку ротоглотки, як і Рассела, спричинені ВПЛ, найпоширенішою інфекцією, що передається статевим шляхом в країні. Актор Майкл Дуглас потрапив у заголовки новин, коли в 2013 році оголосив, що лікував ВПЛ-асоційований рак ротоглотки в 2010 році.

Більшість хворих на рак ротоглотки, пов'язаних з ВПЛ, яких Брізель та його колеги бачать у Дюка, відносно молоді та чоловічі; у віці від 40 до середини 50-х років, а деякі і в кінці 30-х. Більше чоловіків, ніж жінок, у співвідношенні чотири до одного, хворіють на цей рак згідно з даними Центрів контролю та профілактики захворювань, за підрахунками яких щороку по всій країні діагностується близько 13 200 нових випадків у чоловіків та 3200 у жінок. Важливо те, що ця хвороба не пов’язана з курінням.

Потрібно багато років, щоб зараження ВПЛ призвело до раку, якщо воно взагалі трапляється, пояснила Брізель, котра керує програмою боротьби з раком Герцога в області голови та шиї.

"Зміни відбуваються на клітинному рівні, і ви переходите від передраку до раку", - сказала Бризель. «Переважна більшість людей, які інфікуються ВПЛ, очищають його від імунної системи. Незначна частина людей цього не робить, і саме вони продовжують розвивати хворобу ".

Бризель заявила, що є деякі дані, які свідчать про те, що більша кількість чоловіків, ніж жінок, отримує ВПЛ-асоційований рак ротоглотки в тому, що не всі чоловіки мають таку ж енергійну імунну відповідь, як жінки, хоча ніхто не знає, чому це так.

Пацієнти, пов’язані з ВПЛ, із ротоглоткою, на думку Бризель, занадто старі, щоб мати доступ до будь-якої з нових вакцин проти ВПЛ, перша з яких з’явилася на ринку в 2006 році. Хоча вакцинація показана до 26 років, Американське онкологічне товариство в даний час рекомендує рутинні Вакцинація проти ВПЛ для жінок та чоловіків, починаючи з віку 11 або 12 років - до того, як вони стануть сексуально активними, - для захисту від ВПЛ-інфекцій, які в кінцевому підсумку можуть призвести до кількох видів раку та попереднього раку. На додаток до раку ротоглотки, різні штами ВПЛ можуть викликати рак шийки матки, піхви, вульви та заднього проходу, і вакцина також ефективно захищає від цих захворювань.

Вакцина може бути "майже на 100 відсотків ефективною" проти ВПЛ-асоційованого раку ротоглотки, сказала Бризель, якщо її вводити до того, як підлітки будуть сексуально активними.

Еволюціонує лікування

Тим часом стандартне лікування раку ротоглотки досі продовжує розвиватися, сказала Брізель. Залежно від стадії та ступеня захворювання, пацієнти можуть лікуватися променевою та хіміотерапією, як це було Расселом, але деякі можуть добре лікуватися лише опроміненням, а деякі адекватно лікуватися лише хірургічним шляхом або хірургічним втручанням та опроміненням без хіміотерапії.

Рак ротоглотки, який асоціюється з ВПЛ, зазвичай має дуже сприятливий прогноз, набагато більше, ніж багато інших типів раку голови та шиї та інших видів раку в цілому, сказав Бризель, при цьому пухлини рідше рецидивують, ніж ті, що не пов'язані з ВПЛ-інфекцією.

«Оскільки прогноз дуже хороший, а звичайні методи лікування надзвичайно ефективні, нещодавні зусилля були зосереджені на спробі з'ясувати, як зменшити інтенсивність терапії, щоб ми могли зменшити негативні побічні ефекти лікування - що було у Роберта Рассела - без компрометуючи ефективність лікування раку », - сказала Бризель.

Наприклад, Бризель та його команда зараз розглядають використання ПЕТ-сканування під час лікування, щоб визначити, чи зможуть вони виявити пацієнтів, яким не потрібно стільки опромінення чи хіміотерапії. І зараз вони проводять випробування з радіаційно-захисним препаратом, який був розроблений у Duke для зменшення деяких побічних ефектів лікування.

Обережний оптимізм

Роберт Рассел святкує відсутність раку. Рассел вдячний своїм лікарям, дружині Крісті та родині та пастору Тіму з його церкви (Glad Tidings) за допомогу в боротьбі з раком. Рассел три роки не хворів на рак. Він повернув собі всю свою вагу і зараз їсть досить нормально, хоча йому доведеться пити багато води. У нього у вусі затягується шум у вухах, що є побічним ефектом хіміотерапії. Він продовжує насолоджуватися гарною грою в гольф та прогулянками по пляжу. Він також сказав, що з його фізичним зовнішнім виглядом, дещо зміненим хворобою, він "не такий впевнений, як був раніше".

Доброю новиною, за його словами, є те, що його команда з догляду сказала йому, що він може бути "обережно оптимістичним" щодо свого прогнозу.

"Всі мої лікарі були просто вражаючими", - сказав він, додавши, що він також оцінив обійми, які він отримав від дами біля стійки реєстрації, євангельські пісні, які співав прислужник автостоянки, волонтери церкви в Доглядаючому будинку, які обслуговували його "Найкраща їжа в його житті" (картопляне пюре), і звичайно, ті медсестри дев'ятого поверху.

"Мені насправді подобається повертатися до Дюка, оскільки я дізнався, що зі мною все в порядку", - сказав Рассел, який повертається для подальшого спостереження кожні півроку. "І мені зараз подобається говорити про свій досвід, тому що я знаю, що мені пощастило тут бути, і я хочу, щоб люди знали".

Фото навколо (зверху): Виживший від раку мигдалини Роберт Рассел з медсестрами дев'ятого поверху Медичного центру Дюка, яких він регулярно відвідує та дякує за турботу.