Розуміння раку мигдаликів

Мигдалини потрапляють у пару, розташовану в задній частині горла в області, відомій як ротоглотка. Їх роль - допомогти в боротьбі з інфекцією. Рак може розвинутися на ваших мигдалинах. Рак мигдалин класифікується як рак голови та шиї, рак горла та рак ротоглотки.

Рак мигдаликів може розвинутися навіть у людей, яким видалили мигдалини, оскільки від них може залишитися невеликий шматочок мигдалини.

Багато людей з раком мигдалин можуть не помітити жодних симптомів навіть після того, як їм поставлять діагноз.

Симптомом номер один при раку мигдалин є наявність однієї мигдалини більшої за іншу. Іншим поширеним симптомом є стійка ангіна. Симптоми залежать від розміру раку. Нерідкі випадки, коли першим симптомом є шишка в шиї.

Інші симптоми можуть включати:

охриплість або зміна голосу, що говорить
втома
незрозуміла втрата ваги
біль у вусі, особливо лише з одного боку
труднощі з ковтанням або відкриванням рота
кровотеча з рота

Наявність одного або декількох із цих симптомів не означає, що у вас рак мигдалин. Кілька неракових проблем викликають однакові симптоми.

Але важливо звернутися до фахівця, якщо у вас є мигдаликова інфекція, яка не покращується при застосуванні антибіотиків або незрозумілий біль у вусі, який не зникає. Лікарі, які спеціалізуються на проблемах вуха, носа та горла, називаються ЛОРами, або отоларингологами.

У минулому відомими факторами ризику раку мигдалин були люди старшого віку та вживання тютюну або алкоголю. Люди, які сильно курять і п’ють, мають подвійні шанси на розвиток раку в горлі.

Це все ще є факторами ризику, але останнім часом все більше молодих людей, які не палять і не п’ють, розвивають рак мигдалин, а також інші види раку в горлі або голові та шиї. Схоже, це зв’язок із вірусом папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ - це поширений вірус, пов’язаний із сексуальними контактами. Рак мигдалин, викликаний ВПЛ, є різновидом плоскоклітинного раку.

Як і у всіх видів раку, рак мигдалин виникає внаслідок поєднання факторів, включаючи вашу генетику, поведінку та довкілля.

Лікар первинної ланки може побачити симптоми, характерні для раку горла, і спробувати деякі ліки або тести, щоб виключити інші проблеми. Якщо діагноз незрозумілий, лікар може направити вас до фахівців з питань голови та шиї для обробки раку, які можуть включати наступне:

вашу повну історію хвороби
огляд усього, що ви зробили, щоб полегшити симптоми
ретельний огляд рота, горла, шиї, вух та внутрішньої частини носа
перевірка нервів у голові та шиї, виконана шляхом висунення язика, підняття плечей та реагування на торкання обличчя
візуальний огляд горла

Фахівець може перевірити горло, подивившись у рот за допомогою дзеркала та фари. Або може знадобитися розміщення гнучкої трубки з камерою у носі - тест, який називається гнучкою фаринголарингоскопією.

Вони також можуть використовувати комбінацію тестів візуалізації, які можуть включати:

КТ із контрастним барвником, щоб побачити розмір маси та її поширення у вашій шиї
МРТ-сканування, яке може включати або не включати контрастний барвник, щоб показати більш тонкі деталі основної маси та перевірити поширення в лімфатичних вузлах
ПЕТ-сканування на предмет наявності пухлини, коли рак виявляється лише в лімфатичних вузлах
УЗД шиї для дослідження судин та лімфатичних вузлів на шиї та щитовидної залози (Під час цього тесту лікар може за допомогою голки взяти невеликий зразок тканини або пухлини, що називається біопсією).
рентген грудної клітки, щоб побачити, чи не поширився рак у ваші легені

Підтвердження діагнозу раку мигдалин вимагає біопсії. ЛОР може зробити це в кабінеті за допомогою оніміючих ліків або щипців або тонкої голки. Видалені клітини направляються до патологоанатома, який шукає ракові клітини, а також ознаки ВПЛ.

Іноді лікар проводить операцію з ларингоскопією, щоб зробити біопсію. Біопсія може представляти собою невеликий шматочок тканини або цілу мигдалину.

Лікування раку мигдалин залежить від участі ВПЛ. У деяких випадках опромінення може бути першим методом лікування, оскільки воно впливає на ковтання та розмову менше, ніж це робить хірургічне втручання.

У багатьох випадках операція є першим методом лікування. Хірургічне втручання може включати розміщення годувальної трубки, якщо розмір пухлини не дозволяє достатньо харчуватися через рот. Або хірургічне втручання може включати трахеостомію, яка встановлює дихальну трубку в передній частині шиї та безпосередньо у дихальну трубу.

Після операції інше лікування може включати:

патології мови перед опроміненням, щоб навчитися зміцнювальним та розтягувальним вправам, які дозволяють зберегти здатність ковтати під час лікування
стоматологічна робота перед опроміненням, якщо це необхідно (важко вилікувати від стоматологічних робіт під час променевої терапії.)
опромінення з хіміотерапією або без неї
ліки для молекулярного націлювання, які називаються інгібіторами рецепторів епідермального фактора росту (EGFR)
мікрохірургічна реконструктивна хірургія для відновлення вигляду та використання горла після видалення великих пухлин або частини кістки