Жирна риба проти подагри: Потенційний переможець

- Але користі від риб'ячого жиру без риби не спостерігається

Ненсі Уолш, старший письменник штабу, MedPage сьогодні, 27 березня 2019 р

жирна

Вживання омега-3 поліненасичених жирних кислот (n-3 ПНЖК), які містяться в жирній рибі, такі як лосось, скумбрія та сардини, було пов'язане зі значним зниженням ризику спалаху подагри, показало велике онлайн-опитування.

Серед пацієнтів з подагрою споживання будь-якої кількості жирної риби за попередні 48 годин знизило ризик гострого нападу подагри на 33%, із скоригованим співвідношенням шансів 0,77 (95% ДІ 0,61-0,96, Р = 0,02), згідно Тухіна Неогі, доктор медичних наук, медичний факультет Бостонського університету та його колеги.

Однак ризик не знижувався при застосуванні дієтичних добавок, таких як риб'ячий жир, за попередні 48 годин із скоригованим співвідношенням шансів 1,01 (95% ДІ 0,63-1,60, Р = 0,98), повідомляють дослідники в Інтернеті в статті "Артрит та ревматологія".

Цю невідповідність можна пояснити тим фактом, що звичайні рівні біологічно активних n-3 PUFAs ейкозапентаенової кислоти (EPA) та докозагексаєнової кислоти (DHA), що знаходяться в комерційно доступних добавках, "набагато нижче рівня, необхідного для значних протизапальних запальний ефект ", - відзначають вони.

Незважаючи на наявність ефективних методів лікування подагри, спалахи захворювання залишаються поширеними, і явно необхідні додаткові підходи до профілактики та лікування.

Значний інтерес існує у протизапальних властивостях n-3 PUFA при інших артритних розладах, таких як ревматоїдний артрит. "Було показано, що деякі n-3 PUFA мають численні протизапальні ефекти завдяки швидкому та селективному пригніченню запалення NLRP3 через рецептори, зчеплені з G-білком, зокрема GPR120 та GPR140 через арестин-β", із такими результатами, як блокування хемотаксису нейтрофілів, активація рецепторів, подібних давальницькому, та синтез простагландинів, пояснили Неогі та його колеги.

Навпаки, n-6 ПНЖК, такі як лінолева кислота та арахідонова кислота, які містяться в рослинних оліях та інших продуктах тваринного походження, справляють протизапальну дію, і відношення n-3 до n-6 ПНЖК вважається критичним у провокуючи запалення.

Тому, щоб дослідити потенційний вплив цих дієтичних факторів на гостре запалення подагричних спалахів, дослідники провели Інтернет-дослідження подагри Бостонського університету з 2003 по 2012 рік, включивши 724 особи з подагрою, які відповідали на анкети кожні 3 місяці та на момент спалахи. Отримані деталі включали анатомічне розташування, симптоми та застосовувані методи лікування, а також вплив дієти та добавок за 24 та 48 годин до спалаху.

Кількість жирної риби класифікували як жодну, одну порцію або дві або більше порцій по 5 унцій.

Середній вік учасників був 55 років, і більшість з них були ожирілими білими чоловіками. Менше половини були на знижуючих урат або профілактичних препаратах. Під час 1-річного спостереження було 1434 спалахів.

Загалом 22% пацієнтів повідомили про споживання n-3 PUFA протягом 48 годин до гострого нападу, причому 4,6% з них використовували добавки, а решта споживали жирну рибу.

Аналіз ризику був скоригований з урахуванням інших дієтичних факторів, таких як споживання алкоголю та пуринів, а також використання таких препаратів, як алопуринол, нестероїдні протизапальні препарати та діуретики.

Дослідники відзначили, що при споживанні риби спостерігався ефект реакції на дозу: для одноразової порції жирної риби відкориговане співвідношення шансів спалаху становило 0,79 (95% ДІ 0,61-1,03, Р = 0,08) порівняно з відсутністю споживання риби., а для двох або більше порцій скоригований коефіцієнт шансів становив 0,74 (95% ДІ 0,54-0,99, Р = 0,04).

Далі дослідники вивчали потенційно негативні ефекти n-6 PUFA. Тоді як жирна риба має високий коефіцієнт n-3: n-6, споживання продуктів з нейтральним співвідношенням n-3: n-6, таких як шпинат, не зменшило ризик спалаху (АБО 1,19, 95% ДІ 0,85-1,66) та споживання продукти з низьким співвідношенням n-3: n-6, такі як яйця, підвищували ризик (АБО 1,34, 95% ДІ 1,10-1,63).

У попередніх дослідженнях споживання ПНЖК n-3 при ревматоїдному артриті спостерігали протизапальний ефект при добових дозах щонайменше 3,4 г, що приблизно в 10 разів перевищує вміст типових комерційних добавок до риб'ячого жиру. Рівні ЕРА та DHA у жирній рибі зазвичай коливаються від 0,7 до 5,6 г на порцію, з різними варіантами залежно від конкретного виду риби та способу її приготування.

"Результати нашого дослідження дозволяють припустити, що добавки ПНЖК n-3 при введенні в адекватних дозах можуть забезпечити профілактичний ефект", - заявили Неогі та співавтори. Побічні ефекти високодозованих добавок до риб’ячого жиру включають нудоту та рідкий стілець, і хоча надмірний час кровотечі повідомляється у популяцій інуїтів, у яких дієта містить багато n-3 ПНЖК, дослідження не виявили ризику кровотечі з риб’ячим жиром добавки, додали дослідники.

Насправді, додали вони, дієтичні добавки насправді можуть бути більш корисними, ніж споживання риби, оскільки жирна риба також містить пурини, які можуть викликати спалахи подагри.

"Ці результати забезпечують підтримку майбутніх клінічних випробувань, що вивчають добавки ПНЖК n-3 у відповідних протизапальних дозах для профілактики спалаху подагри", - підсумували вчені.

Обмеження дослідження, за словами групи, включають самостійний звіт про дієтичний вплив та спалахи та брак інформації про рівні уратів у сироватці крові.

Дослідження фінансувалось Національним інститутом охорони здоров’я.

Автори повідомляють про фінансові відносини зі Службою досліджень VA, Ardea/AstraZeneca, Ironwood, SOBI, Kowa, Horizon, Acquist та Selecta.