Жінки з жирною хворобою печінки мають вищий серцево-судинний ризик

50-річна жінка з НАЖХП має приблизно такий самий серцево-судинний ризик, як і 67-річна жінка без жирової хвороби печінки.

23 жовтня 2017 р. • Автор: Ліз Хайліман

Поділіться

Жінки з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) мали вищий ризик серцево-судинних подій, таких як біль у грудях та інфаркти, ніж жінки без жирової печінки, і приблизно такий же ризик, як і чоловіки із НАЖХП, згідно з доповіддю Американської асоціації дослідження печінкових захворювань (AASLD), яке відбулося цього тижня у Вашингтоні, округ Колумбія.

Ці результати показують, що нормальний захисний ефект жіночої статі на серцево-судинний ризик втрачається у жінок із жировою недостатністю печінки, сказала Аліна Аллен, доктор медицини, з клініки Мейо в Рочестері, штат Міннесота, журналістам на прес-конференції AASLD.

"Ми відзначили, що у суб'єктів із НАЖХП ризик цих подій був вищим у жінок, ніж у чоловіків, на відміну від пацієнтів без захворювання печінки", - сказав Аллен у прес-релізі AASLD. «При НАЖХП захисний ефект жіночої статі на серцево-судинний ризик зникає. Крім того, ми відзначили серцево-судинні події, які розпочались у більш ранньому віці для цих жінок, ніж у загальній популяції ".

Безалкогольна жирова хвороба печінки та її більш важка форма, безалкогольний стеатогепатит (НАСГ), стосуються накопичення жиру в печінці у людей, які не п'ють сильно. За словами Аллена, жирова печінка, яка часто асоціюється із ожирінням та метаболічним синдромом, є найпоширенішим хронічним захворюванням печінки, яке вражає кожного четвертого американця. З часом накопичення жиру в печінці та супутнє запалення та накопичення рубцевої тканини (фіброз та цироз) можуть перешкоджати нормальній роботі печінки та призвести до раку печінки.

Жирова хвороба печінки також пов'язана з вищим ризиком серцево-судинних подій, і насправді люди з НАЖХП частіше помирають від серцевих захворювань, ніж від печінки, сказав Аллен. У загальній популяції жінки мають приблизно на 20 відсотків нижчий ризик серцево-судинних подій, ніж чоловіки, і страждають від серцевих нападів приблизно через п’ять років. Команда Аллена мала на меті з’ясувати, чи це також стосується жінок із жирною печінкою.

Дослідники оцінили когорту спільноти дорослих з діагнозом НАЖХП у Міннесоті в період між 1997 і 2014 роками. Кожен з 3869 осіб у цій когорті збігався з кількома людьми в загальній популяції в одній громаді відповідно до віку та статі, загалом 15 209 суб’єкти контролю.

Приблизно половина учасників дослідження були жінками, а середній вік становив близько 53. Жінки та чоловіки з НАЖХП мали на початку більше факторів серцево-судинного ризику, включаючи більш високий індекс маси тіла та більш високі показники існуючих захворювань серця, діабету та високого кров'яного тиску.

Протягом періоду спостереження приблизно до 20 років дослідники вивчали нові серцево-судинні події, включаючи стенокардію (біль у грудях), інфаркти міокарда (інфаркти), серцеву недостатність, інсульти та фібриляцію передсердь (тип нерегулярного серцебиття), порівняння їх вірогідності серед пацієнтів з НАЖХП та групи загальної популяції. Вони виявили загалом 1375 серцево-судинних подій та 1551 смерть під час спостереження.

На момент діагностики НАЖХП жінки та чоловіки з жировою хворобою печінки приблизно однаково ймовірно мали біль у грудях, серцеву недостатність та інсульти. Ці показники були вищими, ніж у жінок чи чоловіків без НАЖХП. Чоловіки з НАЖХП мали більше серцевих нападів та фібриляцію передсердь, ніж жінки з НАЖХП, але серед чоловіків та жінок із НАЖХП ці показники були вищими, ніж у людей тієї самої статі в загальній популяції.

Під час спостереження жінки в загальній популяції мали меншу ймовірність нових серцево-судинних захворювань порівняно з чоловіками. Однак серед людей із НАЖХП показники захворюваності серед жінок та чоловіків були порівнянними. Подібним чином жінки та чоловіки з НАЖХП мали приблизно однаковий шанс захворіти на діабет або високий кров'яний тиск, якщо вони цього ще не мали, і вони мали набагато більше шансів зробити це, ніж люди обох статей без НАЖХП.

У загальній популяції жіноцтво зменшило ймовірність серцево-судинних подій на 23 відсотки або на 26 відсотків після контролю за різними факторами серцево-судинного ризику. Але ризик був майже рівним для жінок та чоловіків із НАЖХП. Однак, незважаючи на схожість частоти серцево-судинних подій, жінки з НАЖХП мали вищий рівень виживання, ніж чоловіки з НАЖХП.

Дослідники виявили, що жінки з жировою хворобою печінки в середньому відчували серцево-судинні події в більш молодому віці. Вони підрахували, що серцево-судинний ризик у 50-річної жінки з НАЖХП був подібний до ризику у 53-річного чоловіка з НАЖХП, 58-річного чоловіка без НАЖХП або 67-річної жінки без НАЖХП.

"Перевага жінок у серцево-судинному захисті зникає при НАЖХП, навіть коли всі фактори серцево-судинного ризику схожі", - підсумували дослідники.

На основі цих висновків вони припустили, що для оцінки серцево-судинного ризику у пацієнтів з НАЖХП слід брати до уваги різницю, пов’язану зі статтю, оскільки жінки з жировою хворобою печінки можуть вимагати більш агресивних заходів профілактики, ніж чоловіки, щоб уникнути несприятливих наслідків для серцево-судинної системи.

Аспірин та статини можуть застосовуватися для зменшення частоти серцево-судинних подій у людей, що перебувають у групі ризику. В даний час не існує стандартних медичних методів лікування НАЖХП та НАСГ, хоча кілька методів терапії вивчаються. Однак зміни способу життя, такі як покращення дієти, більша кількість фізичних вправ та підтримка нормальної ваги, можуть зменшити ймовірність розвитку жирової хвороби печінки або зменшити її тяжкість.