Жінки з жировою хворобою печінки мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань

Жінки з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) мали більш високий ризик серцево-судинних подій, включаючи біль у грудях та серцеву недостатність, порівняно з жінками без захворювання - і приблизно таким же ризиком, як і чоловіки з НАЖХП - у дослідженні, представленому на AASLD Liver 2017 Зустріч цього тижня у Вашингтоні, округ Колумбія.

Дослідники підрахували, що 50-річна жінка з жировою хворобою печінки мала приблизно такий самий серцево-судинний ризик, як 53-річний чоловік з НАЖХП, 58-річний чоловік без НАЖХП або 67-річна жінка без НАФЛД.

Ці результати показують, що нормальний захисний ефект жіночої статі на серцево-судинний ризик втрачається у жінок із жировою хворобою печінки, сказала Аліна Аллен, доктор медицини, з клініки Мейо на прес-конференції AASLD.

NAFLD та його більш важка форма, NASH (неалкогольний стеатогепатит), стосуються накопичення жиру в печінці у людей, які не п'ють сильно. Жирова хвороба печінки, яка часто асоціюється з ожирінням та метаболічним синдромом, в даний час є найпоширенішим хронічним захворюванням печінки у всьому світі. З часом накопичення жиру в печінці та супутнє запалення та накопичення рубцевої тканини (фіброз та цироз) можуть перешкоджати нормальній роботі печінки та призвести до раку печінки.

Жирова хвороба печінки також пов'язана з вищим ризиком серцево-судинних подій - і насправді люди з НАЖХП частіше помирають від серцевих захворювань, ніж від хвороб печінки.

Аллен та його колеги провели дослідження для оцінки серцево-судинного ризику серед жінок із НАЖХП. За словами Аллена, жінки в загальній популяції мають приблизно на 20% нижчий ризик серцево-судинних подій, ніж чоловіки, і страждають від серцевих нападів приблизно через п'ять років, але невідомо, чи це стосується людей з жирною хворобою печінки.

Дослідники оцінили когорту спільноти дорослих з діагнозом НАЖХП у Міннесоті між 1997 і 2014 рр. Кожному з 3869 осіб із жировою хворобою печінки відповідали кілька людей одного віку та статі в загальній популяції в одній громаді, загалом з 15 209 суб’єктів контролю.

Близько половини учасників дослідження були жінками, а середній вік становив приблизно 53 роки. Жінки та чоловіки з НАЖХП мали на початку більше факторів серцево-судинного ризику, ніж загальна група населення, включаючи більш високий індекс маси тіла та більш високі показники вже наявних захворювань серця, діабету та високого кров'яного тиску.

Протягом періоду спостереження приблизно до 20 років дослідники розглядали нові серцево-судинні події, включаючи стенокардію (біль у грудях), інфаркт міокарда (інфаркт), серцеву недостатність, інсульт та фібриляцію передсердь (тип нерегулярного серцебиття), порівнюючи їх вірогідність серед людей з НАЖХП та загальної групи населення.

На момент діагностики НАЖХП у жінок та чоловіків із жировою хворобою печінки приблизно однаково ймовірно були болі в грудях, серцева недостатність та інсульт в анамнезі. Ці показники були вищими, ніж у жінок чи чоловіків без НАЖХП. Чоловіки з НАЖХП мали більше серцевих нападів та фібриляцію передсердь, ніж жінки з НАЖХП, проте серед чоловіків та жінок із НАЖХП ці показники були вищими, ніж у тієї самої статі в загальній популяції.

Жінки в загальній популяції мали меншу ймовірність переживання нових серцево-судинних подій під час спостереження. Однак серед людей із НАЖХП показники захворюваності серед жінок та чоловіків були порівнянними. Подібним чином у жінок та чоловіків з НАЖХП приблизно однаково ймовірно розвивається діабет або високий кров'яний тиск, якщо вони цього ще не мали, і вони частіше роблять це, ніж люди будь-якої статі без НАЖХП.

В межах загальної популяції жіноцтво зменшило ризик серцево-судинних подій на 23% або на 26% після контролю за різними факторами серцево-судинного ризику. Для жінок та чоловіків із НАЖХП вірогідність була майже рівною. Але, незважаючи на схожість частоти серцево-судинних подій, жінки з НАЖХП мали вищий рівень виживання, ніж чоловіки з НАЖХП.

"Ми відзначили, що у суб'єктів із НАЖХП ризик цих подій був вищим у жінок, ніж у чоловіків, на відміну від пацієнтів без захворювання печінки", - сказав Аллен у прес-релізі AASLD. "У НАЖХП захисний ефект жіночої статі на серцево-судинний ризик зникає. Крім того, ми відзначили серцево-судинні події, які розпочались у більш ранньому віці для цих жінок, ніж у загальній популяції".

На основі цих висновків дослідники припустили, що для оцінки серцево-судинного ризику у людей з НАЖХП слід враховувати різницю, пов’язану зі статтю, оскільки жінкам із жировою хворобою печінки можуть знадобитися більш агресивні заходи профілактики - такі як втрата ваги, краща дієта та більше фізичних вправ, або використання аспірину або статинів - щоб уникнути несприятливих наслідків для серцево-судинної системи.